中东呼吸综合征防控技术方案ppt课件.ppt

中东呼吸综合征疫情防控及采样技术要求,1,主要内容,近期疫情特点 疫情防控方案 实验室检测采样及送检要求 注意事项,2,近期疫情特点,病例已输入到中东外多个国家，通过朝圣发生的病例有增加趋势 少数输入病例导致了二代病例发生 医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例 二代病例多为轻症和无症状感染者 持续的人际传播尚未发生,3,疫情特点,已有的基因序列数据不仅证明了人源病毒和骆驼源病毒之间的密切关联，也提示了人群中观测到的疾病模式是骆驼不断传染人群所致，后续发生了有限的人传人，而不是持续的人群间的社区传播 多方面证据指向单峰骆驼可能为感染来源，不排除骆驼奶和尿液可以作为感染来源 可能存在其他宿主,4,疫情防控方案（第一版）-目的,5,及早发现和报告中东呼吸综合征病例，规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延。,5,疫情防控方案（第一版）-病例定义,疑似病例：患者同时符合临床表现和流行病学史。 1.临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温38、咳嗽，有胸部影像学改变等。 2.流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。,6,疫情防控方案（第一版）-病例定义,临床诊断病例： 1满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 2满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。,7,疫情防控方案（第一版）-病例定义,确诊病例，具备下述4项之一者可确诊为实验室确诊病例： 1.至少双靶标PCR检测阳性。 2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍及以上升高,8,疫情防控方案（第一版）-病例定义,密切接触者定义： 诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属、或其他与病例有类似近距离接触的人员。 在确诊、临床诊断、或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。 与确诊、临床诊断或疑似病例共同乘坐交通工具旅行的人员。现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。,9,疫情防控方案（第一版）-加强病例监测,1.加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测 医务人员应提高警觉性，在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问流行病学史，如患者本人没有上述旅行史，还应了解其家人或其他密切接触人员有无相关旅行史。 对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及医务人员发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例均应考虑开展中 东呼吸综合征病毒实验室检测。,10,疫情防控方案（第一版）-加强病例监测,对于明确有其它病原存在，但难以用已知知识解释病情和临床表现，虽经适当治疗病情仍急剧恶化的急性呼吸道感染病例也应考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。 各省的首例确诊病例由国家卫生计生委组织确认，各省发现的所有临床诊断病例和确诊病例的标本均应送中国疾控中心进行复核检测。,11,疫情防控方案（第一版）-加强病例监测,2.病例报告 发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例时，具备网络直报条件的医疗机构应于2小时内进行网络直报； 不具备网络直报条件的，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县区级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县区级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报,12,疫情防控方案（第一版）-加强病例监测,3.流行病学调查 县区级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例后，应按照中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表进行调查,13,疫情防控方案（第一版）-加强病例监测,4.标本采集与检测 标本采集与检测参照指南进行。 有实验室检测条件的医疗机构要对病例进行实验室检测。 不具备实验室检测条件的，应在确保生物安全的情况下，按照规定将标本送邻近的具备检测条件的医疗机构进行检测 协助县区级疾控机构采集标本，由县区级疾控机构送省级疾控机构或具备检测能力的地市级疾控机构进行检测,14,疫情防控方案（第一版）-病例管理及救治,各级卫生（卫生计生）行政部门指定当地MERS病例的定点救治医疗机构，并做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。 在知情同意的情况下，对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时，对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防）。,15,疫情防控方案（第一版）-病例管理及救治,疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，原则上也应实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。,16,疫情防控方案（第一版）-密接者追踪和管理,原则上仅对实验室确诊和临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。对于疑似病例的密切接触者，仅开展登记，暂不实施医学观察。 由县区级卫生（卫生计生）行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。 密切接触者均实行居家医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其它相关症状及病情进展。,17,疫情防控方案（第一版）-密接者追踪和管理,密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽，或腹泻等非呼吸道感染症状，或有肺炎症状和体征等表现的病例，则立即将其转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗。 县区级疾控机构应采集密切接触者的双份血清标本。第一份血清标本应尽可能在末次暴露后7天内采集，第二份血清标本间隔3周后采集。双份血清标本按照上级疾控机构的要求及时送检。,18,疫情防控方案（第一版）-宣传教育与风险沟通,积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。 要加强学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等重点人群、重点场所，以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作。,19,19,疫情防控方案（第一版）-加强医疗卫生机构专业人员培训,对医疗卫生机构专业人员开展中东呼吸综合征病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。,20,实验室检测-标本采集,采集对象：疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究的确诊病例；其它需要进行中东呼吸综合征冠状病毒诊断或排除者。,21,实验室检测-标本采集,从事中东呼吸综合征冠状病毒检测标本采集的技术人员应经过生物安全培训（培训合格）和具备相应的实验技能。在标本采集过程中，采样人员可参照人感染高致病性禽流感H5N1的防护措施进行安全防护。 住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业人员指导下采集。 密切接触者标本由当地疾控机构负责采集。 根据实验室检测工作的需要，结合病程再次采样。,22,实验室检测-标本采集,1.上呼吸道标本：包括鼻咽拭子、鼻咽抽取物、深咳痰液。 2.下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。,23,实验室检测-标本采集,3.尸检标本：主要采集肺、气管组织标本，条件允许下也可采集肾脏的组织标本。 4.血清标本：每一病例必须采集血清标本，须采集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集，第二份血清应在发病后第34周采集。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。 5 .每个病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本；尽量采集下呼吸道标本，建议同时采集粪便、血清标本。,24,实验室检测-标本包装,标本采集后在生物安全二级实验室生物安全柜内分装成三份。一份当地疾控中心检测用，一份送省级疾病预防控制中心检测，一份保存以备复核。 所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管里，拧紧。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。 将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。,25,26,实验室检测-标本保存,用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，24小时内能检测的标本可置于4保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70或以下保存（如无-70保存条件，则于-20冰箱暂存）。血清可在4存放3天，可在-20以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融，并应设立专库或专柜单独保存标本。,27,实验室检测-标本送检,样本采集后应尽快送往实验室，低温运输。,28,注意事项-朝觐归国人员,1.密切关注疫情进展，持续做好辖区内流感样病例、不明原因肺炎监测和风险评估工作。 2.切实做好中东呼吸综合征疫情防范和应对准备。做好核酸诊断试剂保障工作，确保实验室检测和排查能力。 3.