生理学6消化和吸收详解.ppt

第六章 消化和吸收,一.消化系统 的组成,消化道,消化腺,消化 食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称为消化。,吸收 食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。,第一节 概述,一、消化道平滑肌的特性,二、消化腺的分泌功能,三、胃肠的神经支配,四、消化道的内分泌功能,1舒缩缓慢：兴奋性较低，收缩速度慢， 2伸展性大，胃可容纳较多食物； 3平滑肌具有紧张性：持续收缩状态。 4、节律收缩：有自发性的节律运动； 5、对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。,（一）一般特性,1静息电位： -40-80mv 特点：不稳定，主要由K+形成， Na+，Cl-及钠泵参与。,（二）电生理特性,2慢波电位：产生膜电位，达阈电位， 可引发动作电位,3动作电位 在慢波的基础上产生动作电位，动作电 位引起肌收缩。,1消化腺的分布 2消化液的主要功能 分解各种食物成分； 提供适宜的pH环境； 稀释食物； 保护消化道粘膜。 排泄异物,二、消化腺的分泌功能,（二）内在神经系统,（一）外来神经系统,三、胃肠的神经支配,1 包括交感和副交感神经。,外来神经系统,2 交感神经与副交感神经的起源,交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩； 副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。两者作用以副交感神经为主。,3交感神经和副交感神经的作用,是存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。 作用：传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制效应系统的活动。,内在神经系统,四、消化道的内分泌功能,（一）胃肠内分泌细胞的特点 1种类多，数量大； 2分泌胃肠激素 3作用方式： 远距分泌、旁分泌和神经分泌,2调节其他激素释放 抑胃肽 胰岛素 + + 葡萄糖 糖原 血糖浓度 3营养作用 :促进消化道组织的代谢和生长,1调节消化腺的分泌和消化道的运动,胃肠激素的作用,+,第二节 口腔内消化,一、唾液及其作用,1唾液的性质,2唾液的成分,3唾液的作用,4唾液分泌的调节 属完全的神经反射性调节 包括：,条件反射性分泌,非条件反射性分泌,口腔的三对唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 1、性质：中性低渗溶液 2、成份：唾液淀粉酶、球蛋白、 溶菌酶 3、作用：湿润、清洁、排泄、消化,1条件反射性分泌 在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引起的唾液分泌。 2非条件反射性分泌 在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。,唾液分泌的调节,由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为吞咽反射。 第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。 第三期：沿食管蠕动下行到胃。,三、吞咽,由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。,二、咀嚼,在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高0.671.33kPa，类似括约肌。 作用：阻止胃内容物逆流入食管。 食团 食管 迷走抑制性纤维兴奋 VIP、NO释放 LES舒张 食团通过、入胃 促胃液素释放 LES收缩,食管下括约肌(LES),第三节 胃内消化,二、胃 的 运 动,一、胃 的 分 泌,一、胃的分泌 内分泌腺：G细胞促胃液素 D细胞生长抑素 喷门腺 外分泌腺： 幽门腺 粘液颈细胞：粘液 泌酸腺 壁细胞：HCL 内因子 主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性（PH值0.9-1.5）,（一）胃液的性质、成分和作用,性 质 纯净、无色酸性液体， pH 0.91.5 成 分 无机物：HCl、K+、Na+ 有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、内因子,（一）胃液的性质、成分和作用,1盐酸,2胃蛋白酶原,3粘液和碳酸氢盐,4内因子,1盐酸,基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，05mmol/h。 盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排出量为2025mmol/h。 HCl分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性别相关。 HCl排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细胞的数量。,（1）盐酸的作用 杀菌； 激活胃蛋白酶原； 为胃蛋白酶分解蛋白质提供酸性作用环境； 刺激胰液、胆汁和小肠液的分泌； 促进铁、钙的吸收。,1盐酸,（2）盐酸的分泌特点 壁细胞分泌盐酸是逆浓度差分泌的主动过程。 H+-K+依赖式ATP酶逆向转运体。 分泌的H+来源于壁细胞内的水解。 Cl-通道开放，进入分泌官腔中与H+形 成HCl。 临床用质子泵抑制剂-奥美拉唑-抑制胃酸,由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 （ + ） 作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸。,2胃蛋白酶原,HCl,粘液-碳酸氢盐屏障： 由粘液和HCO3-构成，保护胃粘膜不收胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。,3粘液和碳酸氢盐,由壁细胞分泌的一种糖蛋白， 保护维生素B12不被肠道中的水解酶破坏的吸收有关。,4内因子,（二）胃液分泌的调节,1影响胃液分泌的主要内源性物质,2消化期的胃液分泌,3胃液分泌的抑制性调节,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（1）乙酰胆碱（ACh）,（2）促胃液素,（3） 组胺,（4）生长抑素,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（1）乙酰胆碱（ACh） 作用于壁细胞M3受体刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。,（2）促胃液素 G细胞分泌，作用于壁细胞促胃液素受体，使胃液分泌增加。,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（3）组胺 肠嗜铬样细胞（ECL）分泌。 作用于壁细胞H2受体， H2受体阻断剂如甲氢咪呱等可阻断。 ECL细胞上存在有促胃液素受体和胆碱能受体，故促胃液素和ACh可引起ECL细胞分泌组胺。,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（4）生长抑素 胃体和胃窦D细胞分泌。 作用方式：旁分泌。 对胃酸分泌有强抑制作用： 抑制胃窦G细胞分泌促胃液素； 抑制ECL细胞分泌组胺； 直接抑制壁细胞功能。,2消化期的胃液分泌,（1）头期胃液分泌,（2）胃期胃液分泌,（3）肠期胃液分泌,条件反射性分泌 和食物有关的形象、气味、声音等刺激视、嗅、听引起。 非条件反射性分泌 咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等处的化学和机械感受器引起。头期胃液分泌的特点： 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30%,2消化期的胃液分泌,（1）头期胃液分泌,2消化期的胃液分泌,酸度高，酶含量较头期少，量多，占60%,胃期胃液分泌的特点：,（2）胃期胃液分泌,2消化期的胃液分泌,肠期胃液分泌的特点： 量少，约占总量的10%左右。与对胃液分泌起抑制性作用的调节有关。,3胃液分泌的抑制性调节,3胃液分泌的抑制性调节,（1）、盐酸 胃内PH将至1.2-1.5，或十二指肠酸化（PH2.5），抑制胃泌素的释放。,3胃液分泌的抑制性调节,（一）胃运动的主要形式,1胃的容受性舒张,2蠕动 3.紧张性收缩,二、胃的运动及其控制,1胃的容受性舒张,咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。,生理意义： 使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压； 防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。,1胃的容受性舒张,2蠕动,始于胃中部，节律3次/分钟，每一蠕动波需1min达幽门，并在前进过程中逐渐增强。,（图示：胃的蠕动）,生理意义： 粉碎食物并与胃液充分混合； 推进胃内容物入十二指肠。,2蠕动,3、紧张性收缩,胃处于持续收缩状态。 生理意义：1、维持胃的正常形态。 2、促进胃液渗人食物进行化学消化。 胃下垂和胃过度扩张皆因胃持续收缩性降低,（二）胃的排空及其控制,胃的排空 胃内食糜由胃排入十二指肠的过程 胃排空的动力 胃运动造成的胃与十二指肠的压力差 食物的排空速度 与食物的物理性状和化学组成有关。 三大营养物质的排空时间 脂肪 蛋白质 糖类,1胃内促进排空的因素,（二）胃的排空及其控制,肠胃反射：十二指肠壁感受器受刺激时，反射性地抑制胃运动，使胃排空减缓。,2十二指肠内抑制排空的因素,胃的排空是间断的，每次只有12ml排空进入十二指肠。,第四节 小肠内消化,一、胰液的分泌,二、胆汁的分泌与排出,三、小肠液的分泌,四、小肠的运动,（一）胰液的成分及其作用,（二）胰液分泌的调节,一、胰液的分泌,一、胰液的分泌,性质 无色、无嗅的碱性液体，pH 7.88.4 成分 水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl- 胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等,（一）胰液的成分和作用,作用：中和胃酸； 提供肠腔中酶作用 的pH环境。,1HCO3-,（一）胰液的成分和作用,2碳水化合物水解酶：胰淀粉酶,（一）胰液的成分和作用,辅脂酶的作用 与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。,3脂类水解酶：胰脂肪酶,（一）胰液的成分和作用,胰蛋白酶原的激活因素： 肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。,4蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶,（一）胰液的成分和作用,胰液是最全面、消化力最强的一种消化液，缺乏时，影响蛋白质和脂肪的消化和吸收，常引起脂肪泻。,胰蛋白酶抑制物 与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止胰腺的“自身消化”。,（二）胰液分泌的调节,2体液调节:胃期、肠期分泌,（1）促胰液素,（2）缩胆囊素（CCK）,1神经调节:头期、胃期分泌,分泌特点： 酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，占20%,（二）胰液分泌的调节 1头期胰液分泌,分泌特点：酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，占510%,（二）胰液分泌的调节 2胃期胰液分泌,（1）促胰液素,刺激因素（强弱）： 盐酸(pH4.5)、蛋白质分解产物、脂肪酸,（二）胰液分泌的调节 2肠期胰液分泌 占70%，各种成分含量均增加,（2）缩胆囊素（CCK）,（二）胰液分泌的调节 2体液调节,刺激因素（强弱）： 蛋白分解产物、脂肪酸、 盐酸、脂肪,（一）胆汁的性质和成分,（二）胆汁的作用,（三）胆汁分泌和排出的调节,（一）胆汁的性质和成分,成分 无机物：水、碳酸氢盐、Na+、K+、Ca2+ 有机物：胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等,性质,1作为脂肪的乳化剂； 2运输脂肪分解产物； 3促进脂溶性维生素（A、D、E、K） 的吸收； 4中和部分胃酸； 5促进胆汁的自身分泌; 6. 防止胆固醇沉积，胆盐、胆固醇、卵磷脂比例适当。,（二）胆汁的作用,食物是促使胆汁分泌和排放的自然刺激物： 高蛋白食物高脂肪的混合食物糖类,（三）胆汁分泌与排出的调节,（三）胆汁分泌与排出的调节,2体液的作用,（1）促胃液素,（2）促胰液素,（3）胆囊收缩素,（4）胆盐,1神经调节,（三）胆汁分泌与排出的调节,1神经调节：作用较弱,（1）促胃液素 直接作用于肝细胞及胆囊； 促胃液素胃酸十二指肠pH促胰液素胆管分泌,（三）胆汁分泌与排出的调节,2体液的作用,（2）促胰液素 促胰液素胆管分泌,（3）胆囊收缩素 胆囊平滑肌收缩， Oddi氏括约肌舒张； 作用于胆管上皮细胞。,（三）胆汁分泌与排出的调节,2体液的作用,（4）胆盐 胆盐的肠肝循环：胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再生成胆汁分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。,（三）胆汁分泌与排出的调节,2体液的作用,（图示：胆汁的分泌及肠肝循环）,意义：作为合成胆汁的原料； 刺激肝脏分泌胆汁。,（一）小肠液的性质、成分和作用,（二）小肠液分泌的调节,十二 指肠腺,碱性粘液,小肠腺,酶类 无机物,十二指肠 粘膜下层,全部小肠 粘膜层,性质 弱碱性液体，pH7.6 13L/d 成分 水分、Na+、 K+、Cl -、Ca2+ 有机物：粘蛋白、肠致活酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶 作用 稀释、保护。,（一）小肠液的性质、成分和作用,促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促进小肠液的分泌。,（二）小肠液分泌的调节,（三）回盲瓣的功能,（二）小肠运动的调节,（一）小肠的运动形式,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动 3. 蠕动 以小肠纵行肌的活动为主。 生理意义：推动食糜前进。 蠕动冲：指快速远距离的蠕动。,3移行性复合运动：小肠“管家”,1肠道神经的作用,（二）小肠运动的调节,2外来神经的作用,3体液因素的作用,（三）回盲瓣的功能,功能：延长食糜在小肠内的停留时间； 防止大肠内容物倒流。,第五节 大肠内消化,一、大肠液的分泌,粘液、HCO3-、,粘液蛋白：保护肠粘膜 润滑粪便,食物残渣机械刺激 副交感神经兴奋,分泌,碱性， pH 8.38.4,性质,成分,空腹多见，由环行肌无规律收缩引起，为短距离的往返运动。,1混合运动-袋状往返运动,二、大肠的运动,2蠕动,由稳定向前的收缩波组成，推进力大 集团蠕动：大肠内进行快而行程远的蠕动，早餐后60min内多见。 胃-结肠反射，十二指肠-肠反射引起,二、大肠的运动,三、排便反射,四、大肠内细菌的活动,大肠内的细菌可分解食物残渣，并能合成维生素B复合物和维生素K。,第六节 吸收,一、吸收过程概述,二、主要营养物质的吸收,（要求掌握：各种物质的吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途径。）,1各种物质的吸收部位,2小肠有利吸收的条件,3小分子的吸收途径,一、吸收过程概述,口腔 无吸收 胃 酒精、少量水分 小肠 十二指肠和空肠： 糖、蛋白质、 脂肪的分解产物 回肠：胆盐、维生素B12 大肠 水分、无机盐,1各种物质的吸收部位,（图示：各种营养物质的吸收部位）,2小肠有利吸收的条件,含有多种消化酶，使食物被充分消 化成小分子的物质； 食物在小肠内停留的时间3-8h,较长； 绒毛运动可加速血液和淋巴液的流 动，促进吸收。,具有巨大的吸收面积；,（图示： 增加小肠表面积的三种机制）,3小分子的吸收途