消渴护理PPT课件.ppt

消渴病的护理查房 责任护士,护士长发言,郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。,病 情 介 绍 患者 舒某 男性，76岁，退休，因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院，步入病房。 既往有高血压病史、高达210 /130 mmHg 有颈椎病史。,3,入院查体,患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，头晕，心慌胸闷，夜间平卧明显，劳累后胸闷气喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。 舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。 T 36.5 P 97次/分 R20次/分 Bp 160 /110 mmHg BMI为27.54,入院诊断,中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证 西医诊断：1、2型糖尿病 糖尿病肾病 2、冠心病 心功能不全级 3、高血压病3级 极高危组,实验室检查,床边指血血糖9.7mmol /L WBC:10.4109 HDL-CH:0.75mmol /L; LDL-CH:4.48 BUN:8.55mmol /L CR:195.19umol /L GLU 9.03mmol /L 总胆固醇：5.69mmol /L 尿常规：GLU+- 尿蛋白+2 潜血+1 HBA1c7.30%,辅助检查,心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变 彩超提示：主动脉钙化 二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流 左室舒张功能稍减退， 双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成 右侧锁骨下动脉粥样斑块形成 轻度脂肪肝 胸部正位片：双侧胸腔少量积液 MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩,治 疗, 级护理、糖尿病饮食 给予0.9NS 250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd，0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。 、双克25mgTid 螺内酯40mgQd 单硝酸异山梨酯缓释片40mg Qd ，碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid，硝苯地平控释片30mg Qd,阿司匹林0.1g Qd,氟伐他汀胶囊40mg Qd, 遵医嘱给予中药保留灌肠，每日一剂，清热解毒 记24小时尿量,辅助检查,9月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯剂量为40mg Tid,呋塞米 40mg Tid，地高辛0.125mgQd.,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00 P1 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。 I1：根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅. 鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可过饱，维持理想体重。 鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00 P2气体交换受损：与患者肺淤血有关 I2 指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。 协助患者取半卧位休息。 保持病室环境整洁，定期开窗通风 加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00 P3活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关 I3: 根据患者的身体情况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频率， 指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，扶手等以减少体力，保证安全。 将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽可能生活自理。 教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在较长的活动中适当休息，坐着进行某些活动。,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00 P4 焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关 I4：热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除病人的紧张情绪， 鼓励患者多于其他病人交流， 做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。 做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖尿病人的管理。 O4：患者情绪稳定，积极接受治疗。,2013-09-22-12：00 P5：体液过多 与心衰导致的体静脉淤血有关 I5: 加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提高肾小球的滤过率，促进水钠排出。 饮食上给予低盐易消化饮食，限制含钠较高的食物如腌制食品、罐头食品的摄入。 遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察药物的不良反应。 准确记录24小时尿量,定期测量腰围，体重。 遵医嘱给予中药保留灌肠，降低肌酐，增加肾血流量。,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-24-16：00 P6 潜在并发症：洋地黄中毒 I6：严格按医嘱给药，口服地高辛期间如脉搏低于60次或节律不规则应暂停给药，报告医生。 观察患者用药后的反应，观察患者胃肠道的反应：如食欲下降，恶心呕吐等或头痛倦怠等,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-24-16：00 P7知识的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相关的知识 I7为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知识。 详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，并患者病情制定运动计划。 O7：患者了解糖尿病的基本知识，能说出饮食及运动治疗的目的方法和注意事项。,护理体检（略）,护士补充,杜护士：P8有睡眠形态紊乱的可能 I8： 操作集中，避免不良刺激，做到“四轻” 协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯光刺激，可开地灯照明。,护士补充,罗护士： P9：有受伤的危险：与患者乏力有关 I9: 保持地面干燥，物品摆放有序。 加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。 加强巡视，应避免患者单独活动 ，防止意外发生。,护士补充,滕护士： P10：有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水肿有关。 I10：保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。 保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口 衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢20-30.,护士长提问,1、心功能分级？各有何特点？ 余莎回答：心功能分为4级，：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 、体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 、体力活动明显受限，休息时无症状没低于平时一般活动量是即可引起上述症状，休息时间较长后症状方可缓解。 、不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。,护士长提问,2、洋地黄中毒的表现？ 滕护士回答：最重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期前收缩，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等，胃肠道反应如食欲下降，恶心、呕吐、和神经系统症状路头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持量法给药时则相对少见。,护士长提问,3、洋地黄中毒的处理？ 王护士:1立即停用洋地黄。2、低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。3、纠正心律失常。,熊护士长发言：这个病人病情比较复杂，口服药物很多，我们护士不仅要指导病人服药，还要了解药物的作用、副作用时什么，护士要加强多学科的学习，做一个全面的护理人员。,卢主任发言：今天参加十三病区的护理查房，科室的氛围很好，护士来的很多，大家踊跃发言，说明这个病人的病情都很了解，