螺旋体ppt课件

螺旋体 spirochete 病原教研室,第17章,教学目的,掌握 钩端螺旋体梅毒螺旋体的致病性 熟悉 -疏螺旋体的传播媒介及所致疾病 了解 -雅司螺旋体 奋森螺旋体的分布与致病性,螺旋体(spirochete) 一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼 的原核细胞型微生物,螺菌：僵硬的螺旋形微生物 螺旋长度3-6um 螺旋体：细长、柔软弯曲成数个 螺旋长度6-20um,致病螺旋体的分类,对人和动物致病 1、钩端螺旋体属：问号钩体 2、密螺旋体属：梅毒、雅司、品他螺旋体 3、疏螺旋体属：伯氏、回归热、奋森疏螺旋体,名称 螺旋数 螺旋特点 举例,致病螺旋体的螺旋特点,密螺旋体 814 规则，细密 两端尖直,疏螺旋体 310 不规则,苍白密螺旋体 苍白亚种,钩端螺旋体 数十个 规则，更细密 一端/两端呈钩状,问号状钩端螺旋体,回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体,第一节 钩端螺旋体属 leptospira,钩端螺旋体属（Leptospira）,-问号状钩端螺旋体（L. interrogans） -双曲钩端螺旋体（L.biflexa）,一、生物学性状,（一）形态与染色 螺旋细密、规则，0.1-0.26-12 菌体呈C S 或 8字型 G-，不易着染 Fontana 镀银染色法染成棕褐色,钩端螺旋体镀银染色,（二）培养特性 10%兔血清 Korthof 培养基 28-30，pH 7.2-7.5 6.5死亡，最高能耐 8.4 需氧或微需氧 在人工培养基中生长缓慢 (5-7d)半透明云雾状生长,（三）抗原构造与分类 属特异性抗原：糖蛋白 群特异性抗原：脂多糖 型特异性抗原:多糖蛋白复合物 25群 273型 我国 19群 74型,（四）抵抗力 在湿土或水中可存活数月 对热抵抗力弱，60 1分 0.5%来苏、1%漂白粉、0.1%石炭酸 1030min 对青霉素、四环素敏感,二、致病性与免疫性,pathogenicity & immunity,（一）致病物质 1.内毒素样物质(ELS) 2.溶血素 破坏红细胞膜而溶血 3.细胞毒性因子(CTF) 注射小鼠，肌肉痉挛、呼吸困难而死亡 4.细胞致病作用,（二）所致疾病 钩端螺旋体病 储存宿主、传染源：鼠类与猪 传播途径 人与污染水或土壤接触 黏膜或皮肤侵入 消化道黏膜（污染食物/饮水） 胎盘垂直传播 吸血昆虫,鼠、猪 隐性感染 肾小管繁殖 持续随尿排出 污染水源土壤 人接触感染 流行特点 季节性 : 夏秋, 洪水型猪，稻田型鼠 地区性：三多鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员,致病性 钩体 钩体血症 损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经 休克DIC 黄疸、出血心肾功能不全、脑膜炎,临床特点 起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血 腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大 三大症状：寒热、身痛、一身乏 三大体征：眼红、腿疼、淋巴大,免疫性 病后获得对同型钩体的持久免疫力 体液免疫为主,三、病原生物学检查,Laboratory test,（一）查病原 血液(1w内)；尿液(2w后)；脑脊液 1.直接镜检：离心弃上清去沉淀 2.分离与鉴定 标本Korthof-30-2周-培养液轻度混浊- 暗视野显微镜-动力-诊断血清 鉴定 血清群和血清型,3.动物试验 敏感(杂菌污染的标本) 幼龄豚鼠或金地鼠 4.核酸检测 （二）血清学诊断 1.显微镜凝集试验 标准株或当地流行株(抗原)+病人不同稀释度 血清-372 h-暗视野显微镜-凝集成小蜘蛛状 效价1:300 4倍以上增高有诊断意义,2.间接凝集试验 钩体+乳胶(活性炭)-颗粒性抗原 + 病人血清-凝集,四、防治,Prevention & treatment,防鼠 灭鼠 加强对带菌家畜的管理 接种 多价钩体死疫苗 外膜疫苗 治疗： 青霉素 庆大霉素 强力霉素,第二节 密螺旋体属 Treponema,密螺旋体分类 苍白密螺旋体（T. pallidum） 苍白亚种(subsp. pallidum)： 梅毒螺旋体-人类梅毒 地方亚种（subsp. endemicum）： 非性传播梅毒（污染餐具传播） 极细亚种（subs. perternue）： 雅司病（皮肤损伤受染） 品他密螺旋体（T. carateum） 引起人类品他病,梅毒螺旋体 Treponema pallidum,一、生物学性状,（一）形态染色 8-14个致密而规则的螺旋 6-20*0.1-0.2 两端尖直 常用Fontana镀银染色 菌体染成棕褐色且变粗 外膜 轴丝 圆柱形菌体 菌体表面有荚膜样物质,（二）培养特性 微需氧（1%-4%O2) 无生命培养基中不生长繁殖 棉尾兔单层上皮细胞在微氧环境下只能维持数代 （三）抗原性 1.螺旋体表面特异性抗原 2.螺旋体内类属抗原 3.螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原,（四）抵抗力 -抵抗力极弱 -43天死亡 -505分钟死亡 常用化学消毒剂敏感 对青霉素、四环素、红霉素及砷制剂敏感,二、致病性与免疫性,（一）致病因素 1.荚膜样物质 酸性粘多糖-抗吞噬作用 2.透明质酸酶 3.黏多糖酶 分解黏多糖-组织损伤-血管塌陷-官腔闭合性 动脉内膜炎、动脉周围炎、坏死溃疡 4.免疫病理损伤,传播途径,性传播 垂直传播 血液传播,（二）所致疾病：据感染方式 1.先天性梅毒 - 胎传梅毒 流产、早产或死胎；先天畸形，出生后-梅毒儿锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等,2.后天性梅毒：分三期 I期梅毒： 外生殖器-无痛性、直径约1cm 硬性下疳-大量梅毒螺旋体 传染性极强 4-8周-下疳自然愈合 2-3个月无症状潜伏期-第二期,II期梅毒： 全身皮肤黏膜-梅毒疹-周身淋巴结肿大 不治疗-3w-3个月-症状自然消退而痊愈 2-4年-激活-第三期 早期梅毒 感染性强 破坏性小,III期（晚期）梅毒： 感染-2年（10-15年）-内脏器官或组织 慢性肉芽肿-心血管及中枢神经系统病变 梅毒瘤、动脉瘤、脊髓痨 全身麻痹 感染性小 破坏性大,（三）免疫性 1.细胞免疫 2.传染性免疫： 3.产生两类抗体 特异性制动抗体 反应素：非特异性抗体 用于血清学诊断,三、病原生物学检查,标本采集 期梅毒：硬下疳渗出液 期梅毒:梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 （一）病原学检查 暗视野显微镜-动力 形态 Fontana镀银染色,（二）血清学诊断 非梅毒螺旋体抗原试验(初筛实验) 测非特异性抗体 抗原（正常牛心脂质）血清中反应素（抗脂质抗体） USR RPR,1.VDRL（veneral disease research laboratory）试验和RPR（rapid plasma reagin, 改良的VDRL）试验 梅毒患者的初筛 I期梅毒阳性率约70 II期梅毒可达100 III期梅毒阳性率低,2.螺旋体抗原试验 Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白-抗原 -病人血清-抗体 3.荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluorescent treponemal antibody-absorption, FTA-ABS） 4.梅毒螺旋体制动试验 5.梅毒螺旋体血凝试验（treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA） 6.ELISA,四、防治,预防：加强性卫生教育和严格社会管理 治疗：青霉素 治疗原则：早期 足量 正规 血清抗体转阴,第三节 疏螺旋体 sprirochete,对人致病的 伯氏疏螺旋体 回归热螺旋体 奋森螺旋体,一、伯氏疏螺旋体 B. burgdorferi,莱姆病(lyme disease) 1977年-美国莱姆镇发现 硬蜱及患者体内-分离 1985年-黑龙江省林区-莱姆病 1988年-病人血液-病原体,一、生物学性状,（一）形态染色 螺旋稀疏 两端稍尖 运动活泼 Giemsa或Wright 染色均佳,革兰染色,Wright染色,（二）培养特性 BSK培养 微需氧 12-18h/代 （三）分类 10个不同基因种,二、致病性与免疫性,（一）致病性 吸附-胶原纤维相关 核心蛋白多糖 整合素 锚定蛋白 粘多糖结合 脂蛋白-激活多种细胞-炎症反应,（二）所致疾病 莱姆病-人畜共患病 储存宿主：鼠类和鹿 传播媒介：硬蜱 3-30天-潜伏期-叮咬部位-慢性移行 性红斑2-3周-皮损消退-斑痕色素沉着 早期: 乏力、头痛、发热、颈硬及关节炎 晚期: 慢性关节炎、神经系统与皮肤异常、 心内膜炎等,慢性移行性红斑,三、病原生物学检查,1.ELISA 特异 敏感 - 多数实验室采用 特异性 IgM IgG 2.IFA 3.PCR,四、防治,加强个人防护 避免硬蜱叮咬 灭活疫苗于1992年获准在美国家犬中使用 人用重组蛋白疫苗正在临床试验中 早期:四环素、强力霉素、羟氨苄青霉素 红霉素等 晚期:青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注,二、回归热疏螺旋体,回归热 分为两类： 虱传回归热-回归热疏螺旋体 蜱传回归热-又称地方性回归热,致病性 一周-潜伏期-血液-菌血症型-发热-肝脾肿大-出现黄疽-一周-退热-血中螺旋体-消失-隔一周或数日-发热-血-螺旋体 如此反复发作与缓解可达3-10次 故称回归热,微生物学检查 发热期-外周血1滴- 暗视野显微镜-螺旋 运动活泼-红细胞直