第八章常用急救技术.ppt

1,第八章 常用急救技术与护理,第五节 心脏电除颤及护理,一、概述： 心脏电除颤通过较强的电流刺激，在短时间内使全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位心律转 复为窦性心律的方法。,适应症： 1.心室颤动,第五节 心脏电除颤及护理,第五节 心脏电除颤及护理,2.心室扑动：,2、禁忌症： 心室静止： 电-机械分离： 心功能不全： 严重电解质紊乱：尤其是低钾血症 最近发生栓塞等：,第五节 心脏电除颤及护理,终止室颤最快速、有效的方法除颤 常见的除颤仪： （单相、双相）,第五节 心脏电除颤及护理,三、操作方法及护理： （一）操作方法： 1、明确诊断 2、连接除颤仪电源、选择非同步并充电： 3、电极板准备及放置： 4、能量的选择： 5、除颤操作：,第五节 心脏电除颤及护理,（二）护理措施： 1、注意体位： 2、防止触电： 3、密切注意生命体征的变化：特别心电图 4、检查是否有皮肤的损伤。 5、在除颤的同时注意纠正电解质紊乱。,9,第六节 外伤止血、包扎、固定、搬运,在现实生活中，创伤很多见，为了防止创口继续出血、污染、再损伤，保护创面，让病人迅速脱离现场，需立即进行现场救护。,现场急救原则：,先抢后救，先重后轻， 先急后缓，先近后远， 先止血后包扎，再固定后搬运,10,用物,11,止血方法的选择,出血部位的不同，出血性质的不同，危险同止血方法也有所区别。 1、指压止血法 2、加压包扎法 3、填塞止血法 4、屈曲肢体加垫止血法 5、止血带止血法 原则：根据出血部位及现场具体条件选择最佳方法,12,一、止血,（一）指压止血： 概念：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流动，达到临时止血的目的。 指征：中等或较大动脉以及较大范围的静脉和毛细血管的出血。,13,1.颞动脉止血法,14,要领：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的博动点（颞浅动脉）,2.面动脉,15,要领：压迫下颌角前上方1.5cm处（颜面部及颈部出血）,3.颈动脉止血法,16,注意：对颈总动脉压迫止血应慎重，绝对禁止压迫双侧颈总动脉，以免引起脑缺氧,要领：用拇指或其他四指压迫同侧与胸锁乳突肌前沿中点之间的强搏动点 头、颈、面部出血,4、锁骨下动脉,17,要领：压迫同侧销骨上窝中部的搏动点，将动脉压向第一肋骨 肩部、腋部、上臂出血,5、肱动脉止血法,18,要领：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点（前臂出血）,6、尺、桡动脉止血法,19,要领：压迫手腕横纹稍上方的内、外侧搏动点（手部出血）,7、股动脉止血法,20,要领：压迫腹股沟中点稍下部的强搏动点（大腿出血）,8、腘动脉止血法,21,要领：拇指垂直压迫腘窝横纹中点处（小腿出血）,9、胫前动脉与胫后动脉止血法,22,要领：压迫足背中部近足腕处搏动点（胫前动脉）和足踝内侧与内踝之间的搏动点（胫后动脉）足部出血,10、指动脉止血法,23,要领：一手拇指与示指分别压迫指根两侧 手指出血,（二）加压包扎止血 是急救中最常用的止血方法之一 适用于小动脉、静脉及毛细血管出血,24,（二）加压包扎止血 方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等 敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。 注意：若伤处有骨折时，须加夹板固定。关节脱 位及内有碎骨存在禁用。,25,（三）止血带止血： 只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。 方法：抬高患肢，将衬垫置于伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠绕肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。,26,3、止血带止血,27,3、止血带止血,28,2、止血带止血注意事项,（1）上止血带部位要准确:前臂和小腿不宜扎止血带，上臂避免扎在中1/3处，以防损伤桡神经。 （2）止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成衬垫垫上。 （3）松紧适宜，以能止住血为度。,29,2、止血带止血注意事项,（4）记录上止血带的时间，不宜超过3小时，每隔1-2H放松一次，每次2-3分钟。放松时改用指压法。 （5）严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。 （6）上止血带处要有明显标志，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 （7）解除止血带应在输血、输液及有效止血后,30,二、包扎,适应症 创伤经止血处理后，伤口均需作现场包扎。,31,二、包 扎,包扎材料:绷带和三角巾、四头巾 就地取材。 包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 包扎要求:快、准、轻、牢。 暴露伤口 包扎前处理: 特殊伤包扎: 开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折,32,包扎方法,1.绷带包扎法 （1）环形包扎法,33,包扎原则：环形缠绕，下周将上周绷带完全覆盖,.适用于：四肢、额部、胸腹部,（2）螺旋形包扎法,34,包扎原则是远心端到近心端，始、终环形绕两圈，螺旋向上，每周覆盖上周1/2-2/3,适用于：上臂、大腿,（3）螺旋反折形绷带包扎法,35,适用于：前臂、小腿,（4）“8”字形包扎法,36,适用于：关节部位,（5）蛇形包扎法,37,适用于：临时固定,（6）回返形绷带包扎法,38,适用于：头部或残端,2.三角巾包扎法,（1）头部包扎法,39,（2）单肩包扎法,40,（3）双肩包扎法,41,（4）单胸包扎法,42,（4）胸背部包扎法,43,（5）腹部包扎法,44,（6）臀包扎法,45,（7）上肢包扎法,46,（8）手、足部包扎法,47,包扎注意事项,1.包扎前应先作简单的清创及盖敷料， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜，打结应在前面或外侧。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。,48,三、固 定,固定术是针对骨折的急救措施。 目的: 限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤员的搬运。 固定范围要包括上下关节. 适应症: 适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折,49,三、固 定,固定材料: 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板、负压气垫、塑料夹板、其他材料，如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材:竹棒、木棍、树枝等。 在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。,50,物品准备,51,操作方法,52,1、锁骨骨折固定法,2、肱骨骨折固定法,53,3、前臂骨折固定法,54,4、股骨干骨折固定法,55,5、小腿骨折固定法,56,6、颈椎骨折 、胸腰椎骨折,57,固定注意事项,1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 2.开放性骨折，原则上现场不复位，怀疑脊柱、大腿、小腿骨折应就地固定。 3.夹板长度和宽度要适宜。 4.固定时患肢应保持功能位。 5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 7.固定中避免不必要的活动。,58,四、搬 运,搬运方法: 徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。 担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。 基本原则: 及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。,59,四、搬运,（一）徒手搬运法 1.单人搬运法 扶持法,60,抱持法和背驮法,61,2、双人搬运法,62,轿杠法和拉车式,63,三人搬运法,64,3、三人搬运法或多人搬运法,担架搬运法,65,特殊患者搬运,1、昏迷：侧卧或俯卧 2、腹腔内脏脱出 （1）曲腿 （2）少肠管不回纳大量及时还纳 （3）保温 3、盆腔： 环形包扎、仰卧硬板床 4、脊柱 ：三人、颈托。硬板、禁搂抱和屈曲位 5、刺物; 6、颅脑：侧卧,66,搬运注意事项,移