心经,小肠经,刺法.ppt

常用穴位选修课（三）,针灸教研室 王宁宁,现在先来复习一下 十二经脉的流注顺序吧,手少阴心经,The Heart Meridian of Hand-Shaoyin,灵枢经脉：心手少阴之脉,起于心中，出属心系下膈，络小肠。 其支者：从心系，上挟咽，系目系。 手少阴心经穴位图 其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。,1.起于胸中（极泉），从胸走手， 最后与手太阳小肠经相接于手端 (少冲)。 2.心经上的腧穴主要分布于心经循行所过的手部、上肢内侧后缘。 3.联系脏腑：心、心系、小肠、肺、目系、喉咙。 4.本经腧穴主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病证。,1、极泉（HT1）,【定位】上臂外展，在腋窝顶点，腋动脉博动处。 【功用】行气活血，宽胸理气 【主治】1.心痛，心悸。 2.胸闷气短，胁肋疼痛。 3.肩臂疼痛，上肢不遂。 【操作】避开腋动脉，直刺0.30.5寸，整个腋窝酸胀，有麻电感向前臂、指端放散，或上肢抽动，以3次为度。不宜大幅度提插，以免刺伤腋窝部血管，引起腋内出血。,石学敏 “醒脑开窍”针法 针对脑血栓、脑栓塞、脑梗塞、一过性脑中风、脑出血后遗症、蛛网膜下腔出血等各类中风患者。 主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、委中、尺泽 其中在操作时，极泉是沿经下移1寸，采用泻法。,2.少海（HT3）合穴,【定位】屈肘，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 【功用】通经活络，宁心化痰 【主治】1.心痛。 2.腋胁痛，肘臂挛痛麻木。 3.调整心率。（配合神门） 【操作】向桡侧直刺0.51.0寸，局部酸胀，有麻电感向前臂放散.,3.通里（HT5）络穴,【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。 【功用】疏经通络，安神清热 【主治】1.舌强不语（配廉泉、涌泉）。2.心悸。3腕臂痛。 【操作】直刺0.30.5寸。,4.神门（HT7）输穴、原穴,【定位】腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 【功用】调理气血，安神定志 【主治】1.失眠，健忘，癫狂症（失眠健忘配内关、三阴交；癫狂症配印堂、百会）。 2.心痛，心悸（配内关、心俞）。 【操作】直刺0.30.5寸。,5.少冲（HT9）井穴,【定位】小指末节挠侧，距指甲角0.1寸处。 【功用】开窍醒神，祛瘀泄热。 【主治】1.心悸、心痛。（配心俞、内关） 2.癫狂、热病。（中风昏迷，刺百会、人中，配合十二井穴放血，一般一侧2个穴位足够） 【操作】1.斜刺0.1-0.2寸，局部胀痛。2.三棱针点刺出血。,手太阳小肠经,The Small Intestine Meridian of Hand-Taiyang,灵枢经脉：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉。出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠； 其支者，以缺盆循颈上颊，至目脱眦，却入耳中； 其支者，别颊，上（出页），抵鼻，至目内眦，斜络于颧。”,1.小肠经从小指的外侧的少泽穴开始，到耳旁的听宫穴，至目内眦，经气于睛明穴与足太阳膀胱经相接。 2.本经发生病变，主要表现为咽痛、下颌肿、耳聋、中耳炎、眼痛、头痛、扁桃体、失眠、落枕、肩痛、腰扭伤，目黄和肩部、上肢后边内侧本经脉过处疼痛等。 3.从它的循行走向可以看出，它主要是治疗肩背、颈椎、脸部、耳朵的病症。,1.少泽（SI1）井穴,【定位】在手小指末节尺侧，距指甲根角0.1寸。 【功用】清热，利咽，通乳 【主治】1.头痛，咽喉肿痛（配天容），耳聋，耳鸣。 2.乳痈，乳汁少。（针少泽灸膻中） 3.热病昏迷（配人中） 【操作】1.浅刺0.10.2寸，局部胀痛 。2.三棱针点刺出血。,2.后溪（SI3）输穴,【定位】在手掌尺侧，微握拳，第5指掌关节后的远侧掌横纹头赤白肉际。 简便取穴：握拳时，掌纹消失处是穴。 【功用】通络疏筋，清热截疟 【主治】1.头项强痛、落枕（配天柱）、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证； 2.耳聋，目赤（配翳风、听宫） 3.癫狂痫；4.疟疾。 【操作】直刺0.50.8寸，或向合谷方向透刺,3.腕骨（SI4）原穴,【定位】在手掌尺侧，当第掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。 【功用】清湿热，治消渴，舒筋络 【主治】1.头项强痛，耳鸣，目翳。 2.黄疸（配太冲、阴陵泉），热病（配通里，原络配穴），疟疾。 3.消渴（配足三里、三阴交）。 【操作】直刺0.30.5寸。,4.养老（SI6）郄穴,【定位】在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。 【功用】明目，疏筋 【主治】1.目视不明，头痛，面痛（配风池）。 2.肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛，项强（配肩髃）。 【操作】以掌心向胸姿势，向上斜0.50.8寸。,5.支正（SI7）络穴,【定位】在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上5寸。 【功用】清热，宁神，疏筋 【主治】1.头痛，目眩。 2.热病，癫狂。 3.项强，肘臂酸痛。 【操作】直刺0.3-0.5寸。,6.小海（SI8）合穴,【定位】在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处。 【功用】安神解郁，清热消肿 【主治】肘臂疼痛（配手三里），癫痫。 【操作】直刺0.30.5寸。,7.天宗（SI11）,【定位】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎平。（肩胛骨中央凹陷处） 【功用】宣肺，疏筋。 【主治】1.肩胛疼痛。 2.乳痈（配膻中）。 3.气喘。 【操作】直刺或向四周斜刺0.5l寸。,8.肩外俞（SI14）,【定位】在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸。 【功用】舒筋活络 【主治】肩背疼痛，颈项强急。 【操作】向外斜刺0.50.8寸，局部酸胀。不可深刺，以防气胸。,9.颧髎（SI18）,【定位】在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。 【功用】祛风，利面颊 【主治】1.面神经炎，三叉神经痛。2.面肌痉挛（配肝俞、太冲），上颌窦炎。 【操作】直刺0.30.5寸，斜刺或平刺0.51寸，局部酸胀，可扩散至半侧颜面部。,10.听宫（SI19）,【定位】在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。 【功用】聪耳消肿 【主治】1.耳鸣，耳聋。 2.癫狂。 3面神经麻痹 【操作】张口,直刺0.51寸,刺 法,针尾：针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。,毫针的构造,针柄：以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄是持针着力之处。,针根：针身与针柄的连接处。,针身：针尖与针柄之间。,针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，是刺入腧穴的前锋。,1.5寸 40mm,1寸 25mm,3寸 75mm,临床常用针,消毒,1.医者手指消毒 医者的手在针刺前，须先用肥皂水洗刷干净，再用75乙醇棉球，或05的碘伏(碘聚醇醚溶液)棉球涂擦，然后方可持针施术。,2施术部位消毒 在患者需要针刺的部位，用75的乙醇棉球，或05的碘伏棉球拭擦即可，擦时应从中心点向外绕圈拭擦。,消毒,进针法的分类,（一）以进针速度分法 1速刺法 2缓刺法,（二）以刺入术式分法 1插入法 2捻入法 3飞入法 4弹入法,进针法的分类,（三）以刺押手势分法 1单手进针法 2双手进针法 （1）爪切法 （2）夹持进针 （3）舒张进针 （4）提捏进针,进针法的分类,单手夹持针柄进针（短针）,单手夹持针身进针,进针手法双手进针法,指切进针（短针）,进针手法双手进针法,挟持进针（长针）,进针手法双手进针法,舒张进针（皮肤松弛的地方）,进针手法双手进针法,提捏进针（皮肉浅薄的地方）,（四）以进针器具分法： 1针管针进针法 2进针器进针法,进针法的分类,1直刺 即针身与皮肤表面呈90，垂直刺入腧穴。直刺法适用于针刺大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部的腧穴。,进针的角度,2斜刺 即针身与皮肤表面呈45角左右，倾斜刺入腧穴。斜刺法适用于针刺皮肉较为浅薄处，或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴和在关节部的腧穴，在施用某种行气、调气手法时，亦常用斜刺法。,进针的角度,3平刺又称横刺、沿皮刺 ，即针身与皮肤表面呈15角左右，横向刺入腧穴，平刺法适用于皮薄肉少处的腧穴。如头皮部、颜面部、胸骨部腧穴，透穴刺法中的横透法和头皮针法、腕踝针法，都用平刺法。,进针的角度,针刺深度,针感,“得气”，即患者出现酸、麻、胀、重等感觉，或混合感觉（似疼非痛）。部分病人尚有不同程度的感应扩散及传导。 医者则有针下沉紧涩如鱼吞钩的感觉。,1、捻转法：针体进入穴位一定深度以后，用拇指和食指持针，并用中指微抵针体，通过拇、食指来回旋转捻动，反复交替而使针体 旋转,基本手法,2、提插法：进针后，将针从浅层插至深层，再由深层提到浅层。 下插与上提的幅度、速度相同，均不分层操作，一上一下均匀提插。,基本手法,1循法 ：医者用指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。,辅助手法,2弹法 ：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。,辅助手法,3刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹，抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上到下频频刮动针柄，促使 得气。,辅助手法,4摇法：针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动，以行经气。,辅助手法,5震颤法 针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。,辅助手法,1 、部位禁忌：重要脏器部位不可针。大血管所过之处应禁刺。重要关节部位不宜针。“毛孔，痣的部位”不宜进针 。 2 、腧穴禁忌：神阙、乳中禁针。孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小儿禁针囟会。女子禁针石门。 经期妇女若非为了调经，亦不宜针刺活血通经的穴位，如：合谷、三阴交等。,针刺禁