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文档简介
电子教案模版配色(3),心脏血管手术病人的护理,体外循环概念 体外循环是利用人工心肺机将回心静脉血引出体外,进行氧合和排出二氧化碳、调节温度和过滤后,再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。这种技术,暂时取代了人体心肺功能,又称心肺转流。,心脏血管手术病人护理,电子教案模版配色(3),体外循环的目的 暂时取代人体心肺功能,维持全身组织器官的血供和气体交换,为实施心内手术提供无血或少血的手术视野。,心脏血管手术病人护理,电子教案模版配色(3),体外循环的基本装置 血泵(人工心) 氧合器(人工肺) 变温器 过滤器 血液浓缩器 其他:变温水箱、 管道和动静脉插管等,心脏血管手术病人护理,体外循环机,电子教案模版配色(3),体外循环对生理功能的影响 电解质、酸碱失衡 血液改变:红细胞破坏、凝血机制紊乱 重要脏器功能改变,心脏血管手术病人护理,术前护理措施 1.减轻心脏负荷、改善心功能 2.营养支持 3.控制感染、预防并发症 4.密切病情观察 5.心理护理 6.术前其他准备,心脏血管手术病人护理,电子教案模版配色(3),术后主要护理诊断/合作性问题 (1)心输出量减少 (2)气体交换受损 (3)体温过低/过高 (4)潜在并发症:出血、急性心脏压塞、心律失常、 感染(感染性心内膜炎、肺部感 染)、急性肾衰、脑功能障碍、 体液平衡失等,电子教案模版配色(3),术后护理措施 1.循环系统的护理 循环功能的监测: 持续心电监护、动脉压、肺动脉压、中心静脉压、心排血量 等的监测 皮肤的颜色、温度以及口唇、甲床毛细血管和静脉充盈状况 的监测 24小时出入量、尿量 循环功能的维护: 补液,注意控制输液量和速度,观察组织灌注情况; 遵医嘱使用强心、利尿剂、补钾,注意观察用药后的反应; 控制心律失常,心脏血管手术病人护理,心脏血管手术病人护理,术后护理措施 2.呼吸系统的护理 机械通气的护理 保持呼吸道通畅 血气监测,电子教案模版配色(3),术后护理措施 3.维持正常体温 4.心包、纵隔和胸腔闭式引流的护理 (应经常挤压引流管、保持通畅,密切观察心包、 纵隔或胸腔引流液的量和性质,及时发现心脏压塞征) 5.一般护理(卧位、饮食、早期活动) 6.心理护理 7.并发症的护理(P333:原因、表现、措施) (出血、低心排出量综合征、急性心脏压塞、心律失常、急性肾衰竭、脑功能障碍、感染 ),心脏血管手术病人护理,低心排出量综合征 原因:血容量不足和心功能不全是引起低心排出量综合征 的直接原因。 主要表现:术后低血压和少尿。 处理:通过补液和输血纠正低血容量。通过提高心肌收缩 力、降低心脏后负荷以改善心功能。,体外循环术后活动 根据心功能恢复情况制订活动计划一般术后23 天可下床活动,在活动中要密切观察病人的生命体征 出现以下情况应停止活动:
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