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文档简介

高危新生儿的识别监护和处理 徐州市妇幼保健院,徐州市妇幼保健院,WHO： 2012年资料,新生儿死亡占5岁死亡的60% 75%新生儿死于1周 25-45%新生儿死于24小时 新生儿死亡原因（80%） -早产/低体重、感染、窒息、产伤,徐州市妇幼保健院,中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研 协作组资料（新生儿急救医学2006）,18城市19所医院一年60960例活产婴儿 死亡时间 新生儿期内活产婴死亡9.12（566例） 出生当天死亡占总死亡32.6%，第一周内死亡占83.3%，第二周内死亡占94.5% 死亡高峰集中在新生儿早期，提示与围产因素密切相关。,徐州市妇幼保健院,从胎龄及出生体重看： 早产儿死亡率85.5 低出生体重儿死亡率97.7 足月儿死亡率为5 正常出生体重儿死亡率4.5,徐州市妇幼保健院,中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研 协作组资料（新生儿急救医学2006）,死亡原因： 新生儿窒息及并发症，占33.5% 呼吸系疾病（肺透明膜病、肺出血等，占21.8% 感染（主要为肺炎、败血症，占14.2% 严重先天畸形，占11.3% 产伤（颅内出血、内脏损伤，占6.3% 硬肿症，占5.8%,徐州市妇幼保健院,中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研 协作组资料（新生儿急救医学2006）,除部分感染性疾病和硬肿症为后天获得外，绝大部分系围产期并发症或胎儿疾病的继续，与产前、产时的高危因素密切相关。 如能在产前识别和正确处理这些高危因素，就可能避免或减少许多不良的后果。,徐州市妇幼保健院,中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研 协作组资料（新生儿急救医学2006）,高危儿定义,指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 有高危因素的胎儿和新生儿发病和死亡的机率远高于无高危因素者。有些高危因素的后果不在胎儿期或生后立即表现出来如NRDS、破伤风、败血症、先天性心脏病等。 因此：产前、产时、产后对高危儿连续监护，有助于早期发现问题，及时处理，降低发病率及死亡率。,徐州市妇幼保健院,高危因素,孕母高危因素：早期识别和正确处理高危妊娠，是降低围产儿死亡的卓有成效的途径。 1、分娩因素 2、胎儿因素 3、社会因素,徐州市妇幼保健院,孕母高危因素,社会因素 1、营养不良、重体力劳动、精神紧张 -早产、产前出血、宫内生长迟缓 2、抽烟（20支/日) -胎盘前置或早剥、宫内发育迟缓、肺发育不良 3、酗酒 -胎儿酒精中毒综合征 4、吸毒 -早产、窒息、宫内发育迟缓、撤药综合征,徐州市妇幼保健院,孕母高危因素,既往史 1、多次妊娠或多次经产 2、死胎、死产、流产 3、新生儿死亡 4、心血管及呼吸系统疾病 5、高症、高血压、心脏病 6、心功能不全 7、哮喘、肺部疾病,早产、窒息、 宫内发育迟缓,潜在危险,徐州市妇幼保健院,孕母高危因素,徐州市妇幼保健院,泌尿系统,血液系统,
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