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文档简介

周围神经病护理查房,病史,患者李晔，男，47岁，主诉：四肢麻木2月余入院 现病史：患者干2月前无明显诱因出现四肢远端麻木，表现为双手、双脚麻木，诉下肢乏力，有行走摔倒3次。无言话不清，无头晕、头痛，无恶心，呕吐，无视物视转及视物成双，无意识不清、抽播及尿便失禁，急查头CT未见出血及占位性病要，门论以“周围神经病”收入院。,既往史：否认肝炎、结核病等传染病史及密切接触病史，否认冠心病、高血压、糖尿病等慢性病史，否认重大外伤史及手木史，否认输血史，否认药物及食物过史、预防接种史不详,体格检查,T 36.5 P 68次/分 R 20次/分 BP130/80mmHg。,专科检查,神清，轻度构音障碍。双肺呼吸音清，心率68次分,律齐。双眼球各方向活动自如，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏。面纹对称，伸舌居中。四肢肌力级5级，肌张力双侧上下肢正常，四肢腱反射正常，双下肢病理征阴性，四肢远端痛觉音叉震动觉减退，共济检查欠准确。颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）,初步诊断,1.周围神经病 2.亚急性联合变性？,护理诊断,1.焦虑 与担心治疗效果不佳有关 2.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 3.有受伤的危险 与上下肢麻木乏力有关,护理措施,1. 知识的缺乏 与患者受教育程度有关,（1）通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，评估学习的需要以及影响学习的因素 （2）让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程 （3）护理人员给予充分的解释和说明 （4）使用各种方式提供信息：解释、讨论、示教、图片、书面材料等 （5）讲述内容由浅入深，帮助患者把学习用到生活中,2.焦虑 与担心治疗效果不佳有关,护理措施： 1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。,3.有受伤的危险 与上下肢麻木乏力有关,（1）患者应避免突然改变姿势，教会患者起床三部曲，服降压药后休息一段时间再活动。 （2）指导患者穿大小合适的衣裤及合脚的防滑鞋。物品尽量收于柜内，保持走道通畅。 （3）需留一家属24小时陪护，家属离开应告知护士。,周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经，包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置；周围神经可根据连于中枢的部位不同分为连于脑的脑神经和连于脊髓的脊神经；脑神经有12对，脊神经有31对。周围神经还可根据分布的对象不同可分为躯体神经和内脏神经；躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。,常见的周围神经病损有：三叉神经痛、面瘫、神经炎、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛
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