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文档简介
心肺复苏,北京*门诊部,概念:,心肺复苏术又称CPR,是针对患者停止呼吸和心脏骤停时,用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停,呼吸停止,均可用心肺复苏术来抢救。,1. CPR操作顺序,2015(新):C-A-B 即:C胸外按压A开放气道B人工呼吸。胸外按压先于通气。,2.生存链,2015(新): 1、立即识别心脏骤停,激活EMSS 2、尽早实施CPR,突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗。,3.强调胸外按压的重要性,2015(新):明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR。,4.胸外按压的变化,2010(新):以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。 100次/分;胸外按压的深度:至少5 5cm,二、摆放体位,仰卧位 翻身时整体转动,保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 与患者肩部平行,三、触摸颈动脉搏动,数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 中、食指横放颈部中央,旁开2指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处(向气管一侧轻按滑动23cm )时间 10秒 看胸廓的起伏和脸颊感受呼气,四、立即开始胸外按压30次,定位:乳头连线中央 或剑突上2.5cm5cm(2横指) 按压频率大于100次/min,按压幅度大于少5cm,每次按压后使胸廓回弹恢复原状,保证松开与压下的时间基本相等 按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,双肘关节伸直,利用上身重量垂直 下压,Circulation 循 环,心肺复苏 CAB,胸外按压(C)要点: 按压频率:100bpm 按压幅度:5cm 3.按 压 后:胸廓回弹 4.按压/通气:30:2,五、开放气道,观察口腔有无异物,有异物立即取出 仰头举颌法,开放气道 成人头后仰90(下颌角与耳垂连线垂直地面),2019/9/26,通气时间:每次约1s 潮气量:(400-600cc) 看到胸部起伏足够 使用简易呼吸器,六、人工呼吸,七、再次评估,1.操作5个循环后评估颈动脉搏动和人工呼吸。 2.时间 10秒. 3.如未恢复,继续操作5个循环后评估,如恢复,进行进一步的高级生命支持。,每 2 分钟或 5 个循环 换位,30,2,八、按压与的呼吸关系,成人和儿童按30:2的按压/通气比进行CPR 实施高级气道管理后(机械通气),可继续进行胸外按压 且不必与呼吸同步,八、新生儿心肺复苏,1.保留 A-B-C 复苏程序(按压与通气比率为3:1),但心脏病因导致的骤停除外(15:2) 2.评估心率、呼吸速率和氧合状态:最好使用血氧计而不只是评估肤色确定氧合状态,按压复苏有效的指标,按压时能扪及大动脉搏动,收缩压8.0kPa. 病人面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红。 扩大的
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