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急救知识,急救知识,目录, 第一节 现场急救的一般原则, 第二节 外伤救治的基本技术, 第六节 溺水救治, 第四节 心肺复苏术, 第七节 烧伤救治, 第八节 其他伤害的救治,第一节 现场救治一般原则,第一节 现场救治一般原则,一、现场急救的任务： 主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定 伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治；,二、现场急救的程序和原则： 1.迅速切断伤害源 2.初步判断伤情 3.妥善处理伤口 4.保存好离断组织 5.及时送往医院,第一节 现场救治一般原则,第二节 外伤救治基本技术,第二节 外伤救治基本技术,一、急救技术及其意义； 急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，减低伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。,二. 外伤救治的四项基本技术 （一）止血 （二）包扎 （三）固定 （四）搬运和输送,第二节 外伤救治基本技术,（一）止血,1、出血的分类及特点： （1）按破裂血管不同： 动脉出血； 静脉出血； 毛细血管出血 血色鲜红，速度快，呈间歇喷射牲 ; 血色暗红，速度较慢，呈持续涌出状; 血色鲜红，自伤处渐渐流出. （2）按失血量的多少： 小量失血：2000ml （3）按出血的流向： 外出血； 内出血,第二节 外伤救治基本技术,（1）外出血：多由外伤引起，血液从创口流出，肉眼可见； （2）内出血：是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔内，外表看不见血液，只能由症状和体征来判断，应观察病人的脉搏、血压、面色、有无烦躁及出冷汗等情况； （3）皮下出血：多由于跌、撞、挫伤造成皮下组织出血、表皮未破而形成的血肿、瘀斑，多可不治自愈。早期可用冷敷以促使血管收缩，减轻肿胀及疼痛。,毛细血管出血和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎好伤口，就可以止血。 这里主要介绍动脉出血的止血法。 2、止血技术： （1）指压止血法 （2）加压包扎止血法 （3）屈曲肢体加垫止血法 用一个纱布垫放在肘窝、腋窝，或腹股沟部，用力弯曲关节，并以绷带缠紧即可。此法适用于无骨折情况下的四肢部位出血。 （4）止血带止血法 用于大动脉出血，但要注意：对受伤部位要垫上软物，不要直接扎在皮肤上，对受严重挤压伤的肢体，不能使用此方法，松紧要适当，远端肢体如发生青紫、苍白，或继续出血，应立即压迫住伤口，松开止血带，经 35 分钟后，重新扎好；每隔 4050 分钟放松一次，如果出血停上，就不必再结扎；,（一）止血,第二节 外伤救治基本技术,肩腋部出血,头面部出血,颜面部出血,手部出血,前臂出血,足部出血,大腿以下出血,橡皮止血带止血法,加压包扎止血法,宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织,不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿,引起组织坏死,所以应在避免大量出血的情况下,每隔30分钟松开一次止血带,放松一下后,再系紧。,（二）包扎,包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料， 有利于伤口尽早愈合。,第二节 外伤救治基本技术,（三）固定,1、骨折的判断（疼痛、肢体变形） 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。 3、固定材料 4、临时固定方法,第二节 外伤救治基本技术,肱骨骨折固定,前臂骨折固定,股骨骨折固定,小腿骨折固定,（四）搬运和输送,需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。,第二节 外伤救治基本技术,脊柱骨折正确搬运和不正确搬运,对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由46人一起搬动,无脊柱损伤的搬运,第四节 心肺脑复苏术,第四节 心肺脑复苏,一、心跳，呼吸骤停与死亡 临床死亡 脑死亡 心脏死亡 呼吸死亡,临床死亡：是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止58min内，称临床死亡期，这是从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，但是尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能复苏的。若心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏的。 脑死亡：是一个已经被严格定义也因此具有明确所指的概念，它是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。,二、心跳、呼吸骤停的诊断 1、呼吸骤停的诊断： 看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；感觉不到口鼻的呼吸气流。 2、心跳骤停的诊断： （）意识丧失（2）大动脉波动消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（）瞳孔散大反射消失,第四节 心肺脑复苏,3、人工呼吸法： (1)开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手放患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。 (2)体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下13处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约45cm，婴幼儿-2.5cm。心脏间接受到压迫,每分钟按压约60-80次。,第四节 心肺脑复苏,4、体外心脏按压术： 具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下13处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约45cm，婴幼儿2.5cm。心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60-80次。 口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4-5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。,第四节 心肺脑复苏,胸外心脏按压术,人工呼吸,三、现场抢救,第四节 心肺脑复苏,急救原则 心跳、呼吸骤停的诊断 人工呼吸法 一人抢救程序 双人抢救程序,第六节 溺水救治,当人体坠落水中时，水进入呼吸道，使氧气不能进入，冷水或吸水的刺激又引起反射性咽喉及气道的痉挛，若不及时抢救，可引起窒息缺氧和心跳停止。,一、落水被淹后一般46分钟即可致死。 湿性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水 溺水分为干性溺水和湿性溺水两种。干性溺水-吸入水量少，约占溺水的20%；湿性溺水-肺内吸入水分，约占溺水的80%。 二、临床表现 三、溺水的救治关键是时间 致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后分钟，一般溺水6-10分钟都已经发生致命的循环衰竭。 四、救治,第六节 溺水救治,1.淡水溺病理过程。淡水为低张力性液体，水大量进入肺泡后，通过毛细血管进入血液循环，使血液稀释，血容量增加，从而加重心脏负担，同时引起电解质紊乱，红细胞破裂，心室纤颤致死。 2.海水溺病理过程。海水约含3.5%氯化钠，其渗透压为血液的3-4倍，海水吸入呼吸道及肺部后，循环系统内的大量液体从血管内渗入肺泡与肺间质，引起肺水肿及血液浓缩。 总之，溺水主要原因是低氧血症，存在于整个过程中。,保持溺水者头部浮出水面游向池边,1、立即撬开口腔，除去口、鼻、耳内泥沙污物，用手指包纱布将舌拉出口腔外，防止舌回缩，堵塞呼吸道引起窒吸。 2、救出的溺水者若尚有呼吸心跳，可先倒水，具体方法是： （1）施救人员一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部置于施救人员屈膝的大腿上，将头部下垂，用手使劲按压其背部使体内呼吸道、消化道的水倒排出来。 （2）抱住溺水者两腿，让伤员腹部放在施救人员的肩上，施救人员快步走动，倒水动作要敏捷，切不可顾此失彼，延误其它抢救措施。 （3）救出的溺水者若心跳、呼吸已停止、应立即进行心肺复苏术，要坚持2-3小时，不可轻易放弃。 （4）伤员苏醒后应速送附近医院，途中注意保暖，提倡边转移边抢救，不要在途中中断抢救。 在这里要提醒大家的是，在救人过程中，一定要注意保护自身安全，首先要确定被救人员是否有求生的意愿，防止在施救过程中发生事故,肩头顶住溺水者心脏，扛起,轻轻将溺水者放置在平坦地面上,对溺水者实施心肺复苏和人工呼吸,一、救助溺水人时注意事项： 1、可以使用一根长竹竿或者树枝，又或者使用一条长绳并且把其依附在有浮力的物体上（例如救生圈、救生衣），然后把这些辅助物抛给溺水者，随后把溺水者救到岸上。 2、不要使自己处于危险之中；不要随便跳进水里，除非你非常肯定这样做是安全的。 3、如果你曾经接受过救生员培训，而你又非常肯定拯救溺水者不会对自己造成任何危害的话，那么你应该立即采取行动进行抢救。,第七节 烧伤救治,一、烧伤的救治的意义 及时正确的急救处理，可以减轻痛苦，预防或减轻感染，降低休克发生率，挽救生命。 二、烧伤程度的估计 1.烧伤的深度 2.烧伤的面积： “手掌法”：人手掌面积粗略估计， 即五指并拢后的一手掌约等于本人体表面积的1%。 3.烧伤的程度,第七节 烧伤救治,三、烧伤对人体损害： 体液渗出（脱水）、感染、休克、器官衰竭死亡。 四、烧伤的现场急救原则 五、消除烧伤的原因 六、迅速处理危及病人生命的危急情况,第七节 烧伤救治,烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果。 烧烫伤按深度一般分为三度： 1. 度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。 2. 度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。 3. 度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。,1. 对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却”30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需35天便可自愈。 应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。 如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。,如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，迁延病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。 2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。,烧伤护理新进展早期冷水疗法：许多实验和临床资料证明，a)冷水疗法可使局部降温终止热力对组织的继续损伤。b可抑制产生损伤毛细血管的活性物质改善毛细血管的通透性，减轻组织渗液和水肿。c降低氧消耗和代谢率，减少乳酸产生。d降低疼痛，阻断表皮的神经传导，起到止疼作用。 早期冷疗对烧创面有好的治疗效果，但不宜应用于面积超过30%，否则，使体温下降，机体抗病能力降低。,第八节 其他伤害救治,1、狗咬伤： （1）伤口冲洗（肥皂水20-30分钟）排毒；（2）尽快送医院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。 2、急性中毒的现场急救： 原则如下： （1）皮肤吸收中毒者，应立即脱离接触，清洗皮肤表面； （2）食入毒物中毒者，应尽快催吐、洗胃和导泻； （3）吸入毒物中毒者，应尽快将患者转移至痛风处，给予氧气吸入； （4）病人有血压下降、休克、呼吸 和心跳骤停时，应先进行复苏处理 和抗休克治疗； （5）经上述急救后，应尽快送医院 救治。,不小心被异物堵住，怎么处理 孩子平常玩耍时，经常会不小心吞下花生米、果核、小玩具等东西。 他提醒，如果孩子边吃边玩时，突然停止了活动，开始哭闹，出现大声呛咳、呼吸困难，面色发紫甚至昏迷等情况，就要怀疑可能是气管异物。出现这样的意外，最重要的是及时救治，家长也要掌握几种方法。 1、可以把食指或者牙刷柄之类的东西，伸进孩子的喉咙，刺激其咳嗽、呕吐，这样有利于异物排出； 2、也可以站在孩子的背后，双手放在患儿脐部与剑突中间，向胸腹部上后方用力挤压，借助肺部产生的气流冲击将异物排出。 另外，在采取抢救措施的同时，要尽快送附近的医院。,电击后急救,一、脱离电源 急救的第一步为使病人脱离电源，最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。但对接触某些电力设备而被电击的病人，在切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设备移开后，救助者方可接触，因这种设备可能具有仍带有残余电力的巨大的电容器性质。