产气荚膜梭菌ppt课件

产气荚膜梭菌,产气荚膜梭菌,学习重点： 掌握： 1.涂片找粗大杆菌的临床意义。 2.产气荚膜梭菌的鉴定流程（直接镜检、分离培养、鉴定药敏）。 熟悉： 1.产气荚膜梭菌的致病力，治疗原则。,为什么进手术室要先做涂片找粗大杆菌？,图片来自网络，如有侵权，请联系删除,产气荚膜梭菌,有污染的伤口进手术室前涂片找粗大杆菌 但是涂片找到粗大杆菌并不是说明一定有产气荚膜梭菌感染 排除污染方法：送厌氧菌培养,涂片找到粗大杆菌产气荚膜梭菌感染！,产气荚膜梭菌,产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens) 是一类厌氧或微需氧的粗大芽胞杆菌，是临床上引起气性坏疽的病原菌中最多见的一种梭状芽孢杆菌，因能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积坏死，加之本菌在体内能形成荚膜，故名产气荚膜梭菌。,图片来自网络，如有侵权，请联系删除,产气荚膜梭菌,生物学特性 鉴定依据 致病力 药敏试验 临床意义 防治原则,生物学特性,形态特征： 涂片革兰染色：革兰阳性粗短大杆菌，两端纯圆，呈单或双排列，芽胞体于菌体中央或次极端，不大于菌体，镜下不易观察到。动力阴性。 在人工培养中很少形成芽胞，这是本菌的特点之一。,图片来自网络，如有侵权，请联系删除,生物学特性,培养特性： 属于厌氧菌，在厌氧环境种生长良好，常用的培养方法有：厌氧产气袋法、厌氧罐法、厌氧盒、厌氧手套箱等,生物学特性,培养特性： 在血平板上，多数菌株呈双层溶血环，内环为溶血，外环为不完全溶血。,生物学特性,培养特性： 产气荚膜梭菌在乳糖蛋黄牛奶血琼脂平板上，呈红色菌落，有浊斑，双溶血环。,生物学特性,培养特性： 在牛乳培养基中产生大量的气体，呈“汹涌发酵”现象， 为本菌的特征。,图片来自网络，如有侵权，请联系删除,生物学特性,nagler试验:(卵磷脂酶试验） 产气荚膜梭菌在nagler卵黄琼脂平板上培养，平皿的左侧涂有抗毒素，右侧无抗毒素，无氧下孵育过夜后，在涂有抗血清的一侧不出现乳白色浑浊或只有 很少的浑浊（左），无抗 血清的一侧出现明显的乳 白色浑浊（右），为 nagler试验阳性。,图片来自网络，如有侵权，请联系删除,鉴定依据,形态特征、缺少芽胞，有荚膜的特征。 菌落特性、糖发酵反应，特别是汹涌发酵现象。 Nagler试验：阳性 动物试验：呈“泡沫肝” ，组织印片可见阳性粗大杆菌，有明显荚膜。,致病力,产气荚膜梭菌既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病。 毒素能引起溶血、组织坏死，血管内皮损伤，水肿。促使血小板凝集，导致血栓和局部组织缺血。 毒素可引起人类坏死性肠炎。,药敏试验,推荐的厌氧菌药敏方法： 琼脂稀释法 Etest法 ATB-ANA试条 抗菌药物选择： 首选青霉素 次选林可霉素类,图片来自网络，如有侵权，请联系删除,临床意义,产气荚膜梭菌感染可形成局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重气性坏疽 气性坏疽潜伏期短，一般仅为8-48小时，病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克，死亡率高达40%-100%。,临床意义,气性坏疽： 常继发于开放性骨折、大块肌肉撕裂及组织的严重坏死等。多见于战伤，交通事故及各种严重创伤之后。 本病多为两种或两种以上的厌氧菌（主要为产气荚膜梭菌）引起的混合感染。 本病以局部剧痛、水肿、胀气，按压有捻发音、组织迅速坏死，分泌物恶臭，伴有全身毒血症为特征的急性感染。,临床意义,食物中毒：食入被大量（108-109）细菌繁殖体污染的食物（主要为肉类食物）而引起，较多见。潜伏期约为10小时，临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻；无发热、无恶心呕吐。12天后自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。,防治原则,1、早期发现、快速诊断、及时治疗 2、及时处理伤口，清创、扩创、局部使用双氧水冲洗，对所有 器械和敷料严格消毒灭菌。尽早手术及清除坏死组织，必要时截肢以防止病变扩散。 3、使用大剂量青霉素等抗生素治疗。,防治原则,4、有条件