传染系统疾病及寄生虫病实验.ppt

传染病及寄生虫疾病实验,理论课内容小结,一、结核病,致病菌：结核杆菌，人型、牛型 传播途径：呼吸道（主要）、消化道、 破损的皮肤 炎症性质：慢性肉芽肿性炎 典型病变：形成结核结节伴不同程度干酪样坏死,基本病理变化：出现时机 1.以渗出为主的病变 2.以增生为主的病变 3.以坏死为主的病变 转化规律 1.转向愈合：机体免疫力强，变态反应弱 2.转向恶化：机体免疫力弱，变态反应强,（一）肺结核病,疾病特点：第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于儿童 病理特征：形成原发综合征 肺原发综合征：肺的原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核,1.原发性肺结核病,发展及结局： 95%左右自然痊愈 少数抵抗力低下的患儿疾病恶化进展,淋巴道扩散-多组淋巴结结核 全身粟粒性结核病 恶化进展 血道播散 肺内粟粒性结核病 肺外器官结核病 支气管播散-干酪性肺炎,2.继发性肺结核病,疾病特点：再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，病变多始于肺尖部 分型：1.局灶型肺结核 2.浸润型肺结核：最常见 3.慢性纤维空洞型肺结核 4.干酪性肺炎 5.结核球 6.结核性胸膜炎,（二）肺外结核病,多为原发性肺结核播散所致 常见肺外结核病,二、伤寒,病原体：伤寒杆菌 传染源：伤寒患者和带菌者 传播途径：消化道传播 发病：儿童及青壮年多见 流行季节：夏秋季,炎症性质：急性增生性炎，基本病变为全身单核巨噬细胞系统巨噬细胞增生形成伤寒肉芽肿。 病变： 1.肠道病变：四期改变（溃疡特点：溃疡长轴与肠的长轴平行） 2.其它病变：肠系膜淋巴结、肝、脾、骨髓肿大,临床表现：持续高热 相对缓脉 肝脾肿大 皮肤玫瑰疹 中性粒细胞及嗜酸性粒细胞减少,三、细菌性痢疾,病原体：痢疾杆菌 传染源：痢疾患者和带菌者 传播途径：消化道传播 发病：儿童多见，其次为青壮年，老年患 者少见 流行季节：夏秋季,炎症性质：纤维素性炎（假膜性炎） 病变部位：主要在大肠，以乙状结肠和直肠为重 溃疡特点：不规则的地图状 ，较浅 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便,四、阿米巴病,病原体：溶组织内阿米巴原虫 其生长繁殖分: 阿米巴包囊体(感染体) 滋养体：大滋养体(致病型) 小滋养体(非致病型) 炎症性质：变质性炎 传播途径：消化道传播（粪口途径）,1.肠阿米巴病 部位：主要在盲肠、升结肠，其次是乙状结肠和直肠 急性病变期：纽扣状溃疡、烧瓶状溃疡 慢性期：结缔组织增生，炎性息肉，肠狭窄 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、果酱样大便,2.肠外阿米巴病,可见于许多器官，以肝、肺和脑常见 阿米巴肝脓肿（假性脓肿）的脓液呈棕褐色的果酱样物质，脓肿壁有棉絮样坏死组织。如果不合并感染，一般见不到脓细胞。,五、流行性脑脊髓膜炎,病原体：主要是脑膜炎双球菌 传染源：病人及带菌者 传播途径：主要经呼吸道传播 发病人群：主要是儿童和青少年 流行季节：冬春季,炎症性质：化脓性炎 病变：脑膜表面血管扩张充血，脓液渗出，蛛网膜下腔积脓，病情重者引起脑膜脑炎 临床表现：发热、头痛、呕吐皮肤瘀点或瘀斑，脑膜刺激征,六、流行性乙型脑炎,病原体：乙脑病毒 传染源：乙型脑炎病人和中间宿主家畜、家禽 传播途径：虫媒途径传播 传播媒介：蚊子（库蚊、伊蚊和按蚊） 流行季节：夏秋季,炎症性质：变质性炎 病变特点：淋巴细胞套（围管浸润）、神经细胞卫星现象、噬神经细胞现象、筛状软化灶及胶质小结。 临床表现：高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。,实 习 内 容,一、肺结核病,1.原发综合征,肺切面可见一侧肺上叶 下部（或下叶上部）的肺膜 下有一黄豆大的干酪样坏死 病灶，切面灰黄色，境界清 楚。肺门淋巴结肿大，切面 呈干酪样坏死（结核性淋巴 管炎在标本中往往不易查见）。,2.粟粒性肺结核,在肺的表面和切面可见弥漫均匀分布的灰白略带 黄色的小结节，大小较一致（如粟粒大），境界清楚， 略向表面突出 。,继发性肺结核,肺尖部可见一个或多个米粒绿豆大的灰黄色圆形 病灶（如已钙化则呈灰白色，形似石灰），边界清楚， 病灶周围有纤维组织增生包裹，局部肺膜变粗糙增厚。,1.局灶性肺结核,2.浸润性肺结核,局灶型肺结核可进展 到浸润型肺结核，切面可 见灰白色斑片状边界不清 楚的干酪样坏死灶。,肺的上部有一个厚壁空洞，如鸡蛋大，有的标本空洞内还可 见僵硬的条索状物悬挂，内侧壁有干酪样坏死物，其外有较厚的 纤维组织增生。邻近肺组织纤维化，胸膜纤维性增厚。其余肺组 织散在分布大小不一、新旧不同的结核病灶。,3.慢性纤维 空洞型肺 结核,4.干酪性肺炎,肺切面有片状弥漫分布灰黄色干酪样坏死灶，边缘 模糊，部分区已融合成片。肺门淋巴结肿大，切面呈干 酪样坏死。,5.结核瘤,局部切除肺组织（上叶）内见一孤立性纤维包裹境界 分明的球形干酪样坏死灶，切面呈黄白色，直径大于2厘米。,6.结核性胸膜炎,脏壁层弥漫性增厚、纤维化及玻璃样变，互相粘连， 不能分离，胸膜腔变窄，部分消失。肺组织内可见黄白 色结核病灶。,肺外器官结核,1.肠结核,标本为一段小肠， 局部见黏膜坏死脱落 形成溃疡，回样长径 与肠道长轴垂直，溃 疡边缘不整齐，似鼠 咬状，底部凹凸不平， 有坏死物覆盖。,2.肾结核,肾体积增大， 切面可见数个大 小不一的空洞， 空洞壁粗糙、不 整齐，内有干酪 样坏死物；输尿 管粗大，管壁增 厚，管腔内亦有 干酪样坏死物质。,结核结节： 肺组织中见散在的、大小相似的结节 状病灶，病灶常由几个（一般为2-3个）结核结节组成。 结核结节由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集 的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成（典型 者结节中央有干酪样坏死）。,本图为结核结节边缘，右上方可见粉红色干酪样 坏死物，其余为上皮样细胞及淋巴细胞、成纤维细胞。,二、伤寒,溃疡期：发生于起病 第三周，坏死肠粘膜脱落 形成溃疡。溃疡特点： 溃疡长轴与肠的长轴平行。,伤寒小结：巨噬细胞增生形成的结节状病灶， 是伤寒病的特征性病变。,三、细菌性痢疾,粘膜浅表坏死与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞 及细菌一起形成假膜，出现在粘膜的顶部，呈糠皮状。,粘膜浅表坏死与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞 及细菌一起形成假膜，出现在粘膜的表面。,溃疡形成,大约一周，假膜 脱落形成大小不等、 形状不一的“地图状” 溃疡。,1.阿米巴性结肠炎,早期形成略突出 粘膜表面的针头大小 的点状坏死或溃疡。 而后发展形成口小底 大的“烧瓶状”溃疡， 具有诊断意义。,四、阿米巴病,阿米巴滋养体：位于溃疡边缘与正常组织交界处 和肠壁小静脉腔内，核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞 噬有红细胞的阿米巴大滋养体,阿米巴肝脓肿：主要血行传播，多见于右叶肝。 脓肿腔内有棕褐色果酱样内容物，脓肿壁上形成有一定 特征性的破棉絮状外观。,五、流行性脑脊髓膜炎,脑脊髓表面有脓性物 覆盖（位于蛛网膜下腔） ，以脑沟和脑底部为著， 伴有侧脑室扩张；脑血管 扩张充血。,蛛网膜下腔血管扩张充血，脓性物潴留（积脓）。 脑实质无明显炎症。,六、乙型脑炎,脑实质血管扩张充血，可见针冒大的细小软化灶。,神经细胞卫星