小儿推拿的基本知识2019年5月.ppt

小儿推拿的基本知识,蒙自市中医医院 针灸科 龙红燕,什么是小儿推拿？,小儿推拿是以中医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。小儿推拿是纯绿色疗法，可替代部分化学药品，减少化学药品毒副作用，增强孩子机体的自然抗病能力，预防病毒侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的 。,1、小儿推拿的源流 2、使用范围 3、小儿推拿的特点 4、小儿推拿手法 5、小儿推拿常用穴位,1、小儿推拿的源流 小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。 小儿推拿的治疗体系形成于明代，以保婴神术按摩经等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。,2、使用范围 吴师机指出“外治之理即内治之理”，小儿推拿的治疗法则与内治法基本一样，谨守病机，以期治病求本，调整阴阳，扶正祛邪。在中医基础理论的指导下，广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、湿疹、落枕、新生儿黄疸等疾病，有较好的效果。另外，对多发性疑难杂症，如自闭症、多动症、抽动秽语综合征、小儿肥胖症、小儿语言障碍、脑瘫，小儿发育迟缓等也有很好的疗效。,小儿疾病的病理特点决定了小儿发病容易、传变迅速，治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归，故推拿疗法应由专业医师执行，且必要时需配合内治法协同治疗。,3、小儿推拿的特点,穴位特点：穴位的形态有点状、线状、面状的不同；穴位的分布以上肢肘关节以下居多。 治疗对象：主要以学龄前儿童为主，3岁以内疗效显著。 疗效显著：小儿推拿对常见病、多发病均有较好疗效，尤其是消化道病症疗效最佳，如婴幼儿腹泻等，一般3-5次即可治愈。 安全可靠，无副作用：小儿推拿治病，只要辨证选用穴位与手法，耐心细致操作，一般不会发生不良反应和医疗事故。,小儿推拿的特点,经济简便：小儿推拿治病，不需要复杂的医疗设备，只要技术熟练，随时随地即可治病或防治疾病。 患儿易于接受：小儿推拿不用服药和打针，不会给孩子带来打针服药的恐惧感，易被小儿所接受。 提高免疫能力：推拿能增强人体的白细胞及网状内皮系统细胞的吞噬功能，具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，对小儿的生长发育带来良好的影响。因此，小儿推拿无病可防，有病可治。,4、小儿推拿手法,要求：轻快柔和，平稳着实。 常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦等。,基本手法,推法分直推法、旋推法、分推法和合推法（合法）四种操作方式。 推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为150-200次/分。 本法通经活络，广泛应用于小儿的头面、上肢、胸腹、腰背和下肢穴位的“线”状和“面”状穴位。,推法,直推法：以拇指桡侧或指面（螺纹面），或食、中二指指面在穴位上做单方向的直线推动。 多用于头面、四肢及脊柱部位。,推法,旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向的环旋推动。 多用于手部五经穴及面部穴位。,推法,分推法：用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面，自穴位向两旁作单方向的分向推动，或作“八”形推动。 多用于头面、胸腹及腕掌部等。,推法,合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中做单方向推动，此动作方向与分推法相反。 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。,揉法（频率120-160次/分）,指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回旋揉动，称指揉法。 适用于身体各部位。,揉法,掌揉法:用大鱼际或掌根部着力，在其穴位上回旋揉动，称鱼际揉法。 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。,掌根揉法,大鱼际揉法,摩法,摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法和掌摩法。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩腹，对治疗肠胃疾患最为有效。 顺摩为补，逆摩为泻； 掌摩为补，指摩为泻； 缓摩为补，急摩为泻。,摩法（频率为100次/分）,指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩（以腕关节连同前臂做环形而有节律的抚摩），称指摩。,摩法,掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。,运法（频率：80-120次/分）,运法：用拇指或中指螺纹面由此穴向彼穴或在穴周做环行或弧形推动称运法（运推法）。 运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急。,掐法,掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神的作用，用于救治小儿急惊风。,拿法,拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏。后者又称五指拿。 拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。,捏法,捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌食、夜啼、脑瘫等。,前位捏脊法,后位捏脊法,挤捏法,挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,挤捏大椎穴退热,搓法,搓法：用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。（搓动要快，移动要慢，一般作为结束手法使用） 适用于四肢及胁肋部。,擦法,用指、掌紧贴一定皮肤做快速直线往返摩擦，称为擦法。擦法又分小鱼际擦、掌擦、和大鱼际擦三种。,小鱼际擦-腰部,掌擦-肩背、胸胁部,大鱼际擦-四肢、肩胛上部,推拿补泻：（1）按方向分：向心为补，离心为泻；（2）按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（3）按速度分：速度慢为补，速度快为泻；（4）循经补泻：顺着经脉气血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；（5）旋推为补，直推为泻。 推拿顺序：（1）先头面，后上肢，次胸腹及下肢正面，再腰背及下肢后面（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重的穴位。特殊情况下，可视患儿的具体情况调整顺序。,5、小儿推拿常用穴位,脾经：（脾、脾土）,位置：拇指末节罗纹面 （拇指桡侧指端到指跟）。 操作方法：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻， 称清脾经。 次数：推300500次。,功用：补脾经：健脾胃、补气血。清脾经：清热利湿、化痰止呕。 临床应用：（1）补脾经常用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。（2）清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。,肝经：（肝、肝木）,位置：食指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经；直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。 临床应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。 注意事项：肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,心经：（心、心火）,位置：中指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经；直推为泻，称清心经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：清热泻火、养心安神。 临床应用：清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清小肠等合用。 注意事项：本穴宜用清法不宜用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。,肾经：（肾、肾水）,位置：小指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻） 次数：推300500次。,功用：补肾经：补肾益脑、温养下元。清肾经：清利下焦湿热。 临床应用：补肾经常用于先天不足，久病体虚，肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。而清肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。 注意事项：肾经穴一般多用补法，因肾常虚，而慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。,肺经：（肺、肺金）,位置：无名指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肺经；直推为泻，称清肺经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：补肺经：补益肺气；清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。 临床应用：补肺经常用于治疗肺虚喘咳，虚汗怕冷等肺虚寒症。清肺经常用于感冒、咳嗽、哮喘、痰鸣等肺经实热之症。,五 经,位置：五指末节罗纹面，即脾、肝、心、肺、肾经。 操作方法：医生左手持患儿之左手，使其掌心朝上，手指朝外，以右手拇指端自患儿大指端至小指端分别离心方向直推之，称为“推五经”或者“清五经” 次数：各50100次。,功用：健脾利湿，消食导滞，清热镇惊。 临床应用：治疗小儿发热，常配清天河水、揉大椎；治疗小儿食积、腹痛、腹胀常配和分阴阳、分推膻中、分腹阴阳、揉板门等；治疗小儿惊风抽搐，常以掐揉五经配掐揉小天心、清肝经。,大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）,位置：食指桡侧指端到虎口。 操作方法：向心推为补，称补大肠；离心推为泻，称清大肠。 次数：推100300次。,功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠：清利肠腑、除湿热、导积滞。 临床应用：补大肠经常用于虚寒性的腹泻、腹痛、脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻，饮食积滞，赤白痢下，便秘等症。,小肠：（小肠经）,位置：小指尺侧从指端到指根成一直线。 操作方法：向心推为 补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。 次数：推300500次。,功用：清利下焦湿热。 主治：小便赤涩不利、水泻。 临床应用：清小肠可以清利下焦湿热，分别清浊，是利尿的要穴，多用于小便短涩热痛，水泻、癃闭、口舌生疮等症。多配合清天河水，清心经等。而补小肠能温补膀胱，用于治疗下焦虚寒，多尿，遗尿等症。,小天心：（鱼际交）,位置：手掌面大小鱼际交接处。 操作方法：用指端揉称揉小天心；用捣法称捣小天心。 次数：揉35分钟，捣2060次。,功用：清热、镇惊、明目、利尿。 临床应用：捣小天心长于镇静安神，多用于治疗惊风、抽搐、惊惕不安等症，多配合开天门、掐人中等。揉小天心长于清热明目、利尿，多配合揉上马、揉掌小横纹等治疗口疮、目赤痛、夜啼、小便短赤。,板门,位置：手掌面大鱼际隆起处。 操作方法：用拇指端点揉称揉板门；自拇指根推向腕横纹称板门推向横纹；自腕横纹推向拇指根称横纹推向板门。 次数：推100300次。揉35分钟。,临床应用：揉板门可以健脾和胃，消食化滞，通达上下气机。常用于饮食积滞，食欲不振，嗳气，腹胀，腹泻，呕吐等症，多与补脾经，运内八卦等合用。板门推向横纹，功专止泻，用于脾阳不振，乳食停滞引起之泄泻，多与推大肠、推脾经等合用。横纹推向板门，功专止呕，用于胃气受伤，失于和降，推之能和胃降逆而止呕，多与推脾经、分腹阴阳、运八卦等合用。,胃经：（胃、胃腑）,位置：拇指掌面近掌端一节。（手掌大鱼际外侧赤白肉际交界处） 操作方法：旋推为补，称补胃经；直推为泻，称清胃经。 次数：推300500次。,功用：清脾胃湿热、消食积、降逆止呕。 临床应用：清胃经可以清利中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴，常用于治疗胃火上亢引起的衄血，烦渴喜饮、便秘、呕吐、呃逆、腹胀、厌食等症。多与清天河水，掐揉四横纹等合用。补胃经能健脾胃，助运化，常用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀纳呆等，常与摩腹，揉中脘等合用。,内八卦,位置：手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指根中外1/3交界处为半径所作圆周上的八个点。从小鱼际起按顺时针排列依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。 操作方法：用拇指端运，称运内八卦；按乾、坎、艮、震依次推运一周，称顺运内八卦；反之，称逆运内八卦。 次数：运：100500次。,功用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。 临床应用：运内八卦善于调理气机，常与推脾经、揉板门等合用，治疗胸隔不利、气闷不舒、疳积、消化不良、腹胀、喘咳、腹痛、呕吐等消化系统及呼吸系统的多种疾病。顺运内八卦偏于理气，逆运内八卦偏于降逆。,四 横 纹,位置：手掌面食、中、无名、小指近掌端指间关节横纹处。 操作方法：用指甲掐后继以揉法，称掐揉四横纹。用推法来回推，称推四横纹。 次数：掐揉数次；推50100次。,功用：退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血。 临床应用：掐揉四横纹和推四横纹常与补脾经，揉中脘，运内八卦等合用，治疗腹胀、口唇肿胀破裂、疳积、消化不良等症。,二马：（上马、二人上马）,位置：手背无名指及小指掌指关节后陷中。 操作方法：用指端揉或按称揉二马。 次数：揉35分钟。,功用：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。 临床应用：揉二马为滋阴补肾的要法，还能顺气散结，利水通淋，可用于阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、目赤、喘咳等多种病症。特别配合四横纹、小横纹等应用时对消肺部的干、湿性啰音有良好的消退作用。,三 关,位置：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线。 操作方法：由腕向肘方向直推称推上三关。 次数：100500次。,功用：温阳散寒，发汗解表，补气行气。 临床应用：推三关善治由气血虚弱、阳气不足所致四肢厥冷、疳积、吐泻、风寒感冒、腹痛、疹出不畅等一切虚寒之症。 注意事项：三关穴性属大热，有热象时慎用。,六 腑,位置：前臂尺侧腕横纹至肘横纹成一直线。 操作方法：由肘向腕方向直推称退下六腑。 次数：100500次。,功用：清热，凉血，解毒。 临床应用：退六腑常用于脏腑郁热、壮热烦渴、痄腮肿毒、汗证、咽痛等一切实热之症，清热之力较强。 注意事项：六腑穴性属大寒，对一切寒症慎用。,天 河 水,位置：前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一直线。 操作方法：由腕向肘方向直推称清天河水。 次数：100500次。,功用：疏风清热、解表除烦。 临床应用：清天河水性微凉，较平和，主要用于热症，清热而不伤正气。可治五心烦热、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、夜啼、感冒发热、头痛、咽痛等多种疾病。,天 枢,位置：脐旁2寸。 操作方法：用指端揉或按称揉或按天枢。 次数：揉或按13分钟。,功用：疏理大肠、理气消滞。 临床应用：天枢为大肠之募穴，常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、痢疾、腹痛、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。,脐：（神阙）,位置：肚脐。 操作方法：用 掌摩称摩脐；用揉法称揉脐。 次数：摩或揉 13分钟。,功用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。 临床应用：揉脐、摩脐多用于腹泻、腹痛、呕吐、便秘、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。,丹 田,位置：脐下23寸之间。 操作方法：用大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田。 次数：揉35分钟。,功用：培肾固本、温补下元、分清别浊。 临床应用：揉、摩丹田多用于小儿先天不足，寒凝少腹所致的腹痛、疝气、遗尿、尿频、水泻、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。 注意事项：揉丹田用于功能性尿潴留及腹泻的水样便时，操作时间要相对长一些可以提高疗效。,腹：（腹阴阳）,位置：整个腹部。 操作方法：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳。 次数：摩腹35分钟，分腹阴阳 50100次。,功用：健脾和胃、理气消食。 临床应用：摩腹、分推腹阴阳对于小儿腹泻、腹痛、呕吐、恶心、便秘、腹胀、疳积、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。 注意事项：摩腹的方向与补泻有一定的关系，一般顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则多为补法。,脊柱：（脊）,位置：后背正中线大椎至龟尾成一直线。 操作方法：由下向上用捏法称捏脊；由上向下直推称推脊。 次数：捏脊：57遍；推脊：100300次。,功用：捏脊：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气；推脊：清热。 临床应用：（1）捏脊法具有强健身体功能，是小儿保健常用主要手法之一。常用于疳积、腹泻、腹痛、厌食等一切先后天不足之症。本法操作时旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部俞穴，能加疗效。（2）推脊从上至下，能清热，多与清河水、退六腑、推涌泉等合用。 注意事项：捏脊法有较强的补益作用，能助阳生热，所以对有些疾病应慎用，如：急性热病、某些严重的心、肝、肾脏疾病等。,七节骨：（七节）,位置：第四腰椎至尾骨尖端成一直线。 操作方法：向上直推，称推上七节骨；向下直推，称推下七节骨。 次数：推100500次。,功用：推上七节骨，温阳止泻；推下七节骨，泻热通便。 临床应用：（1）推上七节骨多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常与按揉百会、补脾经、补大肠、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属实热证，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其他变症。（2）推下七节骨多用于肠热便秘，或痢疾等症。,足 三 里,位置：外膝眼下3寸，胫骨旁开1横指。 操作方法：用指端揉或按称按揉足三里。 次数：揉35分钟。,功用：健脾和胃，调中理气，导滞通络。 临床应用：本穴属足阳明经，多用于消化系统疾病，常与推天柱骨、分腹阴阳配合治疗呕吐、腹胀、腹痛等，与推上七节骨、补大肠配合治疗脾虚腹泻，且常与捏脊、摩腹等配合应用，作为小儿保健之用。,推拿注意事项,