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文档简介

1,脑出血MR信号特点,湘南学院附属医院放射科 龙文兴,2,概述,定义：又称脑溢血、出血性脑卒中。 病因： 外伤性： 非外伤性：高血压、动脉硬化等。 症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等，出现肢体感觉、活动障碍等,3,影像学检查方法,主要依靠CT、MR，可直接显示血肿大 小 、位置，MR判断出血时间及出血原因 具有明显优势,4,血肿MR分期,超急性期：46H 急性期：772H 亚急性期：4D4W 慢性期：1M,5,影响血肿MR信号的因素,血红蛋白（Hb）的演变：OxyHb DeoxyHb MetHb 含铁血红素 细胞膜的完整性,6,两种效应,PEDDPRE(质子-电子偶极-偶极质子弛豫增强效应)：指质子外周不成对电子使局部磁场波动增强，质子与电子间无屏蔽而能直接接触时，使质子驰豫加速，T1、T2缩短 T2PRE（T2质子驰豫增强效应）：顺磁性物质分布不均，选择性产生T2缩短效应,7,超急性期血肿,血肿成分：相当于全血 血肿特点：红细胞完整， OxyHb MR信号决定因素：血浆内的蛋白与水 MR信号特点：T1呈等或稍低，T2呈高信 号,8,9,10,急性期血肿,血肿特点：相当于血凝块， OxyHb DeoxyHb 顺磁性 电子与质子无法直接接近 无T1缩短 效应 T1呈等或稍低信号 DeoxyHb T2显著低信号,Fe2+、4个不成对电子,屏蔽作用,红细胞内分布不均,T2PRE效应,11,12,亚急性期血肿,血肿特点： 红细胞完整， DeoxyHb MetHb（Fe3+，顺磁性，5个不成对电子） PEDDPRE效应 T1呈高信号（由周围向中心扩展），T2呈低信号 红细胞破裂， MetHb释放到血肿腔内并被稀释 T2PRE效应 T2呈高信号（由周围向中心扩展）,13,14,15,16,17,18,19,20,慢性期血肿,血肿特点： 液化、吸收、囊变 Hb演变：MetHb 含铁血红素（顺磁 性） T2PRE效应 T1、T2呈低信号（黑环 黑腔）,极强磁敏
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