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文档简介
1 受体,1 受体,2 受体,2 受体,3 受体,血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解,心率加快、心肌收缩力增强,支气管扩大、骨骼肌血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、,血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制,脂肪分解,激动,激动,激动,激动,激动,、 受体激动药:,肾上腺素,麻黄碱,多巴胺,3.扩张支气管,2.舒缩血管,1.兴奋心脏,药理作用,受体激动药,去甲肾上腺素 NA,12受体激动药,体内过程,1 . 给药方法:只宜静脉滴注法给药,为什么?,受体激动药去甲肾上腺素NA,去甲肾上腺素药理作用,(+) 1受体收缩血管小动脉、小静脉收缩,(+) 受体血管收缩血压(BP),收缩血管,兴奋心脏,升高血压,(+)1受体,心收缩力,心输出量,整体心脏,机 制,血压减压反射作用,去甲肾上腺素的临床应用,1. 治疗休克(帮助 心脏复苏),2.上消化道出血:1-3mg 稀释后口服(局部作用)。,去甲肾上腺素不良反应,1. 局部反应,局部组织缺血坏死,处 理,普鲁卡因+酚妥拉明,2. 心血管反应,3. 肾反应,急性肾衰,机制,肾血管收缩,少尿、无尿、 保持尿量25ml/小时,处 理,多巴胺+强效利尿剂(速尿),肾小体,高血压,动脉硬化,器质性心脏病;少尿、无尿、微循环障碍等。,去甲肾上腺素禁忌症,直接作用:以兴奋1受体为主,对受体作用弱。,间羟胺(阿拉明),非儿茶酚胺,不易被COMT和MAO破坏,性质稳定,维持久,易引起快速耐受性。,特点:,作用,应用,1 .替代NA用于休克早期 2.手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克,12受体激动药,1.兴奋1受体, 或麻醉引起的低血压。 2. 阵发性室上性心动过速。,用途,去氧肾上腺素(苯肾上腺素,新福林) (Phenylephrine, neosynephrine),1受体激动药,给药方法:气雾剂 不易透过血脑屏障,对中枢无明显作用 代谢:被COMT破坏,较少被MAO代谢,体内过程,受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline),1和2 受体激动剂,机 制,对心脏:与肾上腺素相似 对血管:能兴奋2骨骼肌血管扩张,异丙肾上腺素的药理作用,对心血管的作用,气管扩张:兴奋 2受体 ,使支气管扩张,支 气 管,代 谢,支气管哮喘:急性发作,抢救心脏骤停,冠心病、心肌炎、甲亢。,异丙肾上腺素不良反应,心悸、头晕、注意控制心率。 剂量过大,可引起心律失常,诱发或加剧心绞痛。,异丙肾上腺素禁忌症,二、1受体激动剂 多巴酚丁胺(dobutamine) 心肌收缩力的作用 心率 临床用应: 1.心外科手术后; 2.充血性心力衰竭 3
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