风湿病“虚邪瘀”理论娄多峰教授学术思想简介.ppt

河南风湿病医院 陈小朋,风湿病“虚邪瘀”理论浅识 娄多峰教授学术思想简介,娄多峰教授,娄多峰（1929年1月 ），男，汉 族，河南省原阳县人，河南中医学院 教授、主任医师。中华中医药学会终 身理事、风湿病分会终身顾问，第一 批全国老中医药专家学术经验继承指 导老师，享受国务院政府特殊津贴专 家。河南风湿病医院创始人、名誉院长，风湿病与关节炎杂志主编。,娄多峰教授, 出身于中医世家， 1941年随祖父娄宗海习医， 1946年独立应诊， 1950年参加工作， 1958年到平乐正骨医院学习， 1961年到河南中医学院工作。,与祖父娄宗海,工作经历,历任：原阳县第七区医联会主任、卫协会秘书、阳阿乡 卫生院院长，原阳县人民医院院长，河南中医学 院外伤科主任、中医系副主任、骨伤科主任、学院二附院院务委员等职。,临床工作,幼年承内科、温热杂证诊疗家技，妇、外、儿、针灸等均有涉猎，而立之年得正骨真传，后主要从事风湿病的医教研工作。长期坚持从事临床一线工作，对中医风湿病、骨伤病学研究颇深。现年88岁仍坚持每周3个门诊，医术精湛，医德高尚，患者遍及海内外。,娄多峰教授 的学术思想,主要学术思想是：风湿病“虚邪瘀”理论。 创新性：首次提出并阐明风湿病的病因病机为“虚邪瘀”，创立风湿病“虚邪瘀”辨证方法，确立“虚邪瘀”理论指导下的治疗原则、治疗方法、调护原则和治未病思想，构建了以“虚邪瘀”理论为核心的风湿病学科体系。,娄多峰教授 学术思想的主要内容,风湿病“虚邪瘀”理论 1、病因“虚邪瘀” 2、病机“虚邪瘀” 3、辨证“虚邪瘀” 4、治疗“虚邪瘀”、杂合以治 5、防护“虚邪瘀”、“治未病”,病因“虚邪瘀”,虚：正虚，即正气亏虚 邪：邪侵，即外邪侵袭 瘀：瘀痰，即瘀血痰浊 虚邪瘀（痰）作为风湿病三大致病因素，其可由许多具体原因所致，这些具体原因，直接或间接的成为风湿病的病因。 痹证治验（1983）,虚,禀赋不足 劳逸失度 病后产后,邪,季节气候异常 居处环境欠佳 起居调摄不慎,瘀,七情致瘀 跌仆外伤 饮食所伤,病因“虚邪瘀”,病机“虚邪瘀”,正虚是发病的内在因素 邪侵是发病的重要条件 “不通”是发病的病理关键 虚邪瘀（痰）作为风湿病的致病因素，相互作用机体后，必然使机体产生不同的病理变化，以此解释风湿病的发病、发展、变化，则形成了“虚邪瘀”病理说。 娄多峰论治痹病精华（1994年）,病机“虚邪瘀”,虚（阴阳、气血、脏腑等） 程度：1100 邪（风寒湿热燥等） 瘀（瘀血、痰浊等） 程度：1100 程度：1100,辨证“虚邪瘀”,随着对风湿病研究的深入，娄多峰教授提出了“虚邪瘀”辨证。 娄多峰论治痹病精华（1994年）,“虚邪瘀”辨证,辨病与辨证结合,中医辨病与辩证结合，是把通过四诊所得到的临床资料进行综合分析，以中医风湿病的分类与命名为原则，明确是什么病（指三级病名），然后运用虚邪瘀等辨证方法，辨明属何证。,辨病与辨证结合,随着西医学的逐步渗透，渐出现了一种西医辨病与中医辨证结合的临床模式。一般先西医辨病，然后依中医理论及辨证方法分型治疗。将西医风湿病的病理本质与中医的整体观念、辨证论治相结合，是有意的探索。,辨病与辨证结合,辨病时还要注意辨主病与兼病、辨主病与次病、辨原病与伴发症。要从整体上把握疾病，区分轻重缓急，全面正确处理。,杂合以治-综合治疗,杂合以治,杂合以治，即综合治疗。 具体来说，就是针对风湿病多因素、多属性的特点，综合来自各方面不同的治疗方法，进行综合治疗。 娄多峰教授认为，对这一治疗原则，应提高到与“辨证论治”的同等高度加以重视。,杂合以治,杂合以治包括：中药西药、针灸、推拿、拔罐、牵引、摩膏、外搽、贴敷、热敷、熏洗、运动、食疗、心理和中药离子导入等等。,综合治疗原则与治疗方法的关系,内治方法 外治方法 针灸推拿 其他疗法,扶正 祛邪 化瘀,治疗方法：,治疗原则：,“原则”指导“方法”,“方法”体现“原则”,杂合以治,杂合以治,杂合以治不是将所有治疗方法，不分青红皂白的用得越多越好，而是要依据病情况，综合分析、合理选用，为病人制定出一个高度个体化的“综合治疗方案”。,重“调护预防”,1、调摄：避风寒 勿劳累 勿生气 2、护理：情志护理 姿态护理 功能锻炼护理 3、预防：即“治未病”,重“治未病”,未病先防 既病防深 慢病防残 瘥后防复,强调功能锻炼,功能锻炼，要贯穿疾病治疗始终。即使是疼痛的关节每天都应该少量活动，以保持关节现有的功能；病情稳定时，更要加强锻炼，慢病防残。 原则：由少到多，逐步增加，循序渐进，持之以恒。,总结,“虚邪瘀”病因说 “虚邪瘀”病理说 “虚邪瘀”辨证 杂合以治 重“调护预防” 重视“治未病” 强调功能锻炼,风湿病中成药系列制剂,舒督丸：滋补肝肾，舒筋壮骨，祛风除湿，活血通络。用于肾阴虚型强直性脊柱炎等骨痹。 骨痹舒片：补肾壮骨蠲痹，活血通络。用于强直性脊柱炎等骨痹。 瘀痹平片：活血化瘀，祛邪通络。用于瘀血型痹病。 着痹畅片：清热除湿，祛风通络，消肿定痛。