核磁共振012T临床应用.ppt

GE EXCITE Ovation的临床应用,什么是MRI,组织中的核子就会产生磁共振信号,MRI - Magnetic Resonance Imaging,Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）,磁共振常用扫描图像,T1加权像 T2加权像 水抑制成像 脂肪抑制成像 水成像 血管造影 功能成像：,弥散图像 灌注图像,T1加权像,显示组织结构 特点：水为低信号 脂肪组织为高信号 亚急性出血为高信号,T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列,T2加权像,显示病理改变 特点：水为高信号 脂肪组织为中等偏高信号 亚急性出血为高信号,T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列,水抑制成像 FLAIR加权像,显示病理改变 特点：自由水为低信号,FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性,脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断,脂肪抑制成像,显示病理改变 特点：脂肪为低信号 强化组织对比,磁共振水成像是真正的无创造影检查,水成像,MRCP MRU MRM IACs,安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中,血管造影,3D TOF MRA,增强3D TOF MRA,弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法,弥散成像,显示急性缺血性脑卒中最敏感的成像方式,灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用,灌注成像,显示脑组织血液供应情况的检查方法 显示相对的脑血流量 显示相对的血液平均通过时间,磁共振的临床应用,神经系统 体部成像 血管系统 骨关节系统,磁共振的临床应用涵盖临床医学各个领域,神经体统临床应用,SE T1,SE T1,FLAIR,FSE T2,神经系统常规临床应用,常规应用序列从各个角度全面显示病变，完成定性、定位,神经系统常规临床应用,脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变,FLAIR像显示硬膜下亚急性血肿范围，中线及脑室结构受压和多个片状梗塞灶,神经系统常规临床应用,神经系统常规临床应用,常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置,神经系统常规临床应用,2D 3mm层厚,3D 2mm层厚 0间距T1加权像,3D 1mm层厚 0间距T1加权像,2D、3D薄层扫描清晰显示垂体微细结构,神经系统常规临床应用,3D薄层扫描用于脑组织灰质核团体积测量，探查细微病变,神经系统常规临床应用,三维容积扫描金星表面重建、三维手术刀显示病变与周围组织关系,头部水成像的应用,神经系统脂肪抑制技术的应用,专用水、脂肪分离技术， 有效将脂肪和水分离 完全不同于普通的IR序列 适合神经根成像,神经系统脂肪抑制技术的应用,T2 图像,T1 图像,三维4mm层厚,FSE T2 水脂分离图像,采用2D/3D GRE/SPGR或2D FSE序列,弥散的基本概念 自由水的布朗运动 影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部组织运动的因素 临床应用 急性脑缺血 肿瘤 癫痫 Parkinson病等变性性疾病 指导临床治疗,神经系统弥散加权像,DWI,T2WI,eADC,ADC,神经系统弥散加权像,脑梗塞的MRI表现 超早期（4小时内） T2WI （ ） T1WI （ ） CT影像表现（ ） 磁共振DWI （+）,神经系统弥散加权像,发病35分钟的缺血性脑卒中,神经系统弥散加权像,发病3小时的缺血性脑卒中,神经系统弥散加权像,发病12小时的缺血性脑卒中，T2WI及T1WI可清楚显示病变，DWI可见异常信号，说明病变组织已发生坏死,多发性硬化（MS）,神经系统弥散加权像,神经成像 脊椎常规临床应用,T1WI 与T2WI结合显示脊柱的骨质、间盘形态 显示椎管及椎间盘形态 脊髓与脑脊液良好的天然对比,神经成像 脊椎常规临床应用,磁共振从多个角度显示病变的形态，观察病变与正常组织的关系,神经系统MRI成像特点,MRI成像以中枢神经系统最佳 MRI高分辨、多方位、多参数、多轴倾斜切层对病变 定位定性诊断极为优越 广泛应用于脑部和脊髓肿瘤、感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、亚急性血肿以及脊髓肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断 由于MRI不产生骨伪影，对后颅窝及颅颈交界区病变诊断具有独特的优势 颅骨骨折及颅内急性出血不及CT,体部临床应用,体部临床应用,胸部成像 腹部成像 盆腔成像 胆道和泌尿系统成像 肾移植评估,SET1 FastCard,优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管,胸部成像,胸部成像,SE T1,SE T1,FastCard,优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管,血管流空及脂肪的高信号特点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系,胸部成像,肿瘤,主动脉,支气管,主动脉,FastCard,优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管,胸部成像,FastCard,腹部成像,正常肝脏图像,应用呼吸补偿和门控技术，得到高质量腹部图像，流空效应不仅使胆管 与血管具有天然对比度，对肿瘤是否侵及脉管系统也有很大的价值。,腹部成像,1,2,3,4,血管受压推移 肿瘤内部有坏死 下腔静脉流空信号消失， 主动脉流空信号正常,肝癌并 下腔静脉癌栓,腹部成像,肝脏Carolii 病： 是肝内胆道系统异常扩张的一种先天性畸形。本例患者在常规体检时经超声诊断为肝内多发囊肿，有四个异常扩张的囊性病变。磁共振检查证实肝内多发异常扩张的囊性病变，与胆道系统关系密切，MRCP亦显示肝内多发囊性病变、沿胆道系统分布，但纵观、肝总管无扩张，临床诊断为毛细胆管扩张型Carolii病,腹部成像,肝脏Carolii 病：,腹部大视野扫描及脂肪抑制成像的重要性： GE Profile有效扫描范围为40cm，具有较大的覆盖范围。本例患者在行肝脏磁共振检查时，发现左肾脏在 T1加权像有一异常低信号影，T2加权像上未见明显病变，经脂肪抑制成像，发现在左肾有一直径2mm的小囊肿。,腹部成像,优秀腹部影像全面清晰显示肝癌病变,SE T1 FSET2,腹部成像,SE T1 FSE T2,电灯泡征是肝脏海绵状血管瘤的基本特征,腹部成像,T1W T2W MRCP,多个角度观察右肾上极囊肿,腹部成像,MRI图像可以清楚地显示胰头、胰体、胰尾、胰管等细微结构,腹部成像,胰头癌导致胆道系统、胰管扩张,腹部成像 动态增强扫描,常规T1扫描 占位性病变为低信号 双肾为低信号,动脉期扫描 占位性病变部分明显强化 双肾皮质为高信号 主动脉为高信号,实质期扫描 占位性病变强化部分信号减低 双肾皮髓质均为高信号 主动脉信号明显减低,门脉期扫描 占位性病变强化部分信号减低 双肾皮髓质均为高信号 主动脉信号减低,打药前扫描,开始打药后12秒扫描,开始打药后45秒扫描,开始打药后2分钟扫描,盆腔成像,正常女性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示 1,双侧子宫阔韧带、2,子宫体、3,子宫颈、4,阴道， 同时还可以显示 5,双侧髋臼窝、6,股骨头、7,圆韧带。,1,2,3,4,5,6,7,盆腔成像,正常男性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示 前列腺周围带 3. 前列腺中央带 前列腺包膜 4. 盆腔骨骼,盆腔成像,子宫高分辨率成像，可以显示子宫内膜、子宫肌层、子宫外膜. 右图示子宫颈部多发小囊肿。 磁共振子宫成像的优点是 1, 患者不用憋尿 2, 对子宫的三层结构的显示非常清晰，对于子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌具有明确诊断的作用。,盆腔成像,子宫颈癌成像： 矢状位图像显示子宫颈部有大片异常的高信号影，累及子宫体部及阴道。 轴位图像显示子宫颈部增粗、增厚，形态不规则，,盆腔成像,前列腺癌包膜侵犯,腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤,盆腔成像,单次激发快速自旋回波(Single Shot FSE) 超快速成像,适于急诊病人及胆囊,泌尿系统的检查 无需造影剂，真正实现无创检查,水成像 MRCP MRU,快速成像,实现胆道系统的检查 清晰显示病变局部及整体情况,水成像 MRCP MRU,快速成像,实现泌尿系统的检查 无需造影剂，无肾毒性，真正实现无创检查,MRU-FSE,SPGR,MRA,水成像 MRCP MRU,自体肾,移植肾,梗阻,应用Single Shot FSE功能评价肾脏移植情况,水成像 MRCP MRU,由于MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应，清晰显示咽喉、甲状腺、淋巴结血管及颈部肌肉，对颈部病变具有重要价值 MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有优势 结合心电门控技术，对心肌、心包病变，某些先心病做出准确诊断，MRI流空效应可直观显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患 多种对比度图像对鉴别可直接鉴别肝脏囊肿、血管瘤、肝癌及转移瘤，MRCP技术对胆道疾病诊断具有重大意义 由于胰周脂肪衬托，MRI可显示胰腺及胰管，与CT有一定的互补性 MRI多方位大视野成像清晰显示盆腔解剖结构，淋巴结与血管鉴别容易，是盆腔疾病最佳影像学检查手段,体部MRI成像特点,血管成像的临床应用,无需进行对比剂注射，安全、快捷，一次成像得到全部脑血管的信息,头部血管成像,作用: 对单个血管结构的图像评估(去除叠加结构) 交互式和连续的投射模式对血管结构作完全的显示,临床意义: 去除叠加结构和含混信号的三维血管结构平面显示 评价颅内动脉瘤和血管畸形,头部血管成像 2D/3D 交互式血管成像,2D/3D Gated TOF(二维/三维门控时飞法) 采用门控技术得到清晰、明亮、连续的血管图像 有效去除伪影 适用于颈动脉梗塞和下肢血管病变评价,体部血管成像 2D/3D 交互式血管成像,优秀血管成像良好显示双下肢动脉影像,体部血管成像 2D/3D 交互式血管成像,优点 一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价 扫描速度快，20秒钟屏气扫描 造影剂安全、无过敏反应 有效评价腹部血管畸形、狭窄、异常分流等病变,对比增强血管造影,一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价 良好显示腹主动脉及分支不同时相影像,血管成像- 腹部多相位MR血管造影,优秀腹部血管3D影像清晰显示腹部血管及相互关系,血管成像- 腹部多相位MR血管造影,3DPC,3DEFGRE,3DTOF,2DTOF,全身多领域多部位多序列MR血管造影,血管成像 全身应用,骨关节系统临床应用,骨关节成像 脊椎先进临床应用,快速先进成像技术得到优秀脊柱影像,患者髋部疼痛就诊 X线检查无异常影像 MR示股骨头异常信号,MRI 能敏感发现早期股骨头缺血性坏死,骨关节系统成像,患者髋部疼痛就诊 X线检查无异常影像 MR示股骨头异常信号,MRI 能敏感发现早期股骨头坏死,骨关节系统成像,敏感发现早期骨关节系统病变是MRI的独特优势,骨关节系统成像,骨关节系统成像,骨髓组织在MRI上的天然对比对发现骨髓转移非常简单,全面反映病变结构及成分以定位定性诊断,骨关节系统成像,骨关节系统成像,膝关节高分辨率成像： 清晰显示关节后交叉韧带、半月板、骨小梁,膝关节T2* 成像 清晰显示半月板受损、撕裂表现 清晰显示半月板、膑上囊及关节腔内的少量积液,骨关节系统成像,骨关节系统成像,清晰显示软骨的形态 是唯一的无创性软骨成像的方法,广泛应用于骨关节的脂肪抑制技术,GRE Water by Body Flex II (L),Conventional GRE by Body Flex II (L),GRE Water by 9-INCH GP,GRE Water by Shoulder PA,GRE Water by 6-INCH GP,FSE Water by Body Flex II(L),踝关节高分辨率成像： 14cm的小视野成像,骨关节系统