EMR-ZJYY-PX001嘉和电子病历医生工作站培训.ppt

嘉和电子病历系统 医生工作站,2,电子病历医生工作站功能简介 电子病历医生工作站使用演示 常见问题解答,3,电子病历医生工作站功能简介,4,医生工作站功能简介,病历书写,病历质量控制,系统集成,病历排版打印,5,使用模板进行快速录入，同时支持自由化录入 患者基本信息在病历全过程中无需书写，系统自动生成 同一患者病历资料可参考，复制 既往患者病历可直接调阅 提供丰富的医学知识库：鉴别诊断、诊疗计划、手术记录等 病历书写助手：常用医学符号、图库、症状、体征,一、病历书写,6,二、病历书写控制,病历时限性自动控制、超时提示 屏蔽性别特征 生命体征合理值录入控制 电子签名 三级检诊 痕迹保留 病历自我评价评分,7,三、系统集成,查看患者医嘱信息（长期和临时医嘱） 查阅和调取检验结果 例如：血常规、生化、血糖等 查阅和调取检查图像和结果 例如：CT MR DSA等,8,四、病历排版打印,整洁显示：使打印出的病历无修改痕迹 自动排版：清除未使用的录入提示和关键词 续打 选择打印,9,五、系统功能,患者管理：本人、本组、本科室 帐号权限管理：实习医生帐号分配管理 院内会诊 病历提交 消息通讯,1、使用模板进行快速录入,2、结构化的录入，科研检索查询,3、患者基本信息系统自动生成,4、既往患者病历可直接调阅,14,4、既往患者病历可直接调阅,5、提供丰富的医学知识库,6、鉴别诊断、诊疗计划、手术记录,7、屏蔽性别特征,8、生命体征合理值录入提示,9、检验结果查阅,10、检查结果查阅,21,10、检查结果查阅,11、医嘱结果查阅,12、结果写回到病历,24,电子病历医生工作站使用演示,25,登陆,收治管床患者,选择模板、 病历文书书写,上级医师审签,病历完成 病历提交,电子签名（提交）,患者出院 打印病历,26,住院医生站,患者新入 未设置上级医师列表,修改病案、最后诊断 将当前诊断 设置为最后诊断,选择模板 新建病案文书,上级及主任医师 审签,病历电子签名,自我评分测试,患者出院 完成病案首页,完成病案 （点击病历完成）,临床科室质控站,病案终末评分 点击终末评分 及保存按钮,打印病案 提交至病案室,返回医生站 打印病案首页,病案质控完成 点击提交病案,科室质控医生 审查病案及首页,全院质控站,合格,不合格,临床科室质控信息,科室患者列表,患者病案审查,环节质控 （有问题病案， 缺陷质控信息发送， 告知医生及时修改）,终末质控 （终末评分）,通过灵活的配置质控点，自动锁定问题病案,医疗质量管理统计报表,电子病案管理,审查首页编码后，编码号。（点击编码员签名）,病案签收（点击病案签收按钮）,重新修改后打印，替换原首页,病案首页审查,不合格,合格,电子病案归档,27,病历时限控制,28,常见问题解答,29,一、模板制作,怎么做科室模板？制作流程是什么样？ 模板制作的内容有那些？ 模板可以自己做吗？可以做个人模板吗? 模板制作好还可以修改吗？ 以后还可以新加模板吗？如果可以，要怎么做？,30,二、病历书写,怎么收一个患者？ 病历保存后还可以再修改吗？ 病历来不及写怎么办？ 如果发现漏写病程，怎么补写？ 病程记录的时间可不可以改？ 病历模板调错了或者该份病历不想要了，可以删除吗？ 如何进行电子签名？ 签名后的病历可以修改吗？ 病历签名了还想修改怎么办？,31,怎么给患者下诊断？ 如何所下的诊断在ICD10中没有怎么办？ 如何调医嘱、检验、检查结果？ 如何使用临床在线知识库？ 如何使用病历书写助手？ 如何复制病历？ 如何书写非本人管床的患者病历？ 病案首页如何书写？ 知情同意书如何书写？ 病历最后都写完了，怎么办？,32,二、病历质量控制,怎么设置上级医生？ 假如上级医生换了另一上级医生，那么电子病历中如何更换？ 上级医生怎么对病历进行察看、修改？ 病历书写、修改权限是如何控制的？ 上级医生的修改的痕迹如何处理？打印时是否可以不显示？ 如何进行病历自动评分？,33,三、病历排版打印,病历需要打印吗？如何打印？什么时间打印？ 病历中的痕迹如何消除？ 如果一页纸未写满且已经打印出来，后来又写了，怎么把新写的病历打印到原来那张纸上？ 病历中新加了内容，如何将新加的内容打印出来？ 病历最后都写完了，也全部打印出来了，后面怎么办？,34,四、系统集成,如何查看患者医嘱信息？ 如何查阅和调取检验结果？ 如何查阅和调取检查图像和结果?,35,五、系统功能,如何察看本科室病人