如何防治脑梗塞患者教育.ppt

认 识 中 风 预 防 中 风,中风是世界范围内第三位死亡原因,13,12,10%,7,5,9,0,2,4,6,8,10,12,14,冠 心 病,肿 瘤,中 风,外 伤,呼吸 道感染,HIV/AIDS,所有原因死亡的百分比%,%,%,%,%,%,HIV/AIDS = Human ImmunoDeficiency Virus / Acquired ImmunoDeficiency Syndrome. World Health Organization. Global burden of stroke. 2005. Available at: www.cvdatlas16deathfromstroke.pdf,中国是中风高发国家,发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高,患病率高,每年新发中风病例约200万例 平均每12秒就有一人发生卒中1,是我国人口总死亡第一位原因 平均每21秒就有一人死亡1,我国现存脑中风患者700多万1,1. 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要 2. Stroke. 2008 Jun;39(6):1668-74,认识中风，预防中风,什么是中风？中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生中风？ 中风应该怎么预防？,什么是中风？,中风也就是急性脑血管病变，因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”。指脑血管病变所引起的脑功能障碍。 因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病,中风的分类,短暂性脑缺血发作（小中风） 脑梗死 脑出血,短暂性脑缺血发作,英文缩写为TIA，俗称“小中风”：一过性供血障碍，症状持续时间短，24小时完全恢复，可反复发作，不遗留症状和体征 短暂性 刻板性 复发性 TIA被认为是缺血性中风的报警信号，将其称为“小中风”以引起我们足够的重视是非常合理的,哪些表现？,一侧肢体无力 一侧肢体麻木 言语障碍：不能讲话，听不懂别人讲话， 讲话含糊不清 单眼视物不清 复视 头晕、眩晕和耳鸣,脑 梗 死,各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。,脑 出 血,指原发性非外伤性脑实质内出血，病死率在中风中最高。 最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他原因包括动静脉畸形、动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病、moyamoya病、脑动脉炎、原发性或转移性脑肿瘤破坏血管。,缺血性脑中风是怎么发生？,缺血性中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成,导致脑中风的罪犯血小板,防发病-哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）： 从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制,脑血管病的危险因素,无法干预的危险因素 高龄 男性 种族（非白种人） 家族史 既往中风史,可以干预的危险因素 高血压 糖尿病 心房纤颤 颈动脉病变 高血脂 吸烟 肥胖 酗酒,Alberts. Curr Opin Med Res 2003;19:438441. European Stroke Initiative Executive Committee. Cerebrovasc Dis 2003;16:311337. International Society of Hypertension Writing Group. J Hypertens 2003;21:651653.,BD 2006,脑中风的危险因素？,年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性女性 家族史：有心脑血管疾病家族史,-无法改变或控制的因素,保持情绪平稳 防治过度疲劳,可控制的危险因素（一）,戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 多吃水果或蔬菜 降低盐摄入量 生活规律，每天适度锻炼至少30分钟,可控制的危险因素保持健康的生活方式,可以控制的危险因素(二),血压调控 血糖控制 血脂控制 合理饮食 情绪控制 生活规律 适当锻炼,控制危险因素,控制血压 血压应维持在140/90 mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg 控制血糖： 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制 控制高血脂： 降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平,已经发过中风，我们能做什么？,防复发（二级预防） 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的治疗避免复发,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,大多数脑中风患者能够幸存 10%有严重的残疾需要长期护理 30%需要有人照顾他们的起居一整年 60的患者社交活动或户外活动受限,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,脑中风是成人中最常见的致残原因,医药费 护理费 营养费 误工费,曾经发生过脑患者再次发病的风险的概率是从未发生过中风的普通人群的9倍 脑卒中复发的规律： 病情一次比一次严重 发病间隔的时间一次比一次短。,一旦发生一次脑中风，复发的风险很大,缺血性卒中二级预防的三大基石,抗血小板聚集：已经发生过缺血性卒中的患者预防疾病的再次发生，应采用更积极的抗血小板治疗，首选波立维。有证据表明，波立维疗效优于阿司匹林。 他汀类药物：控制动脉粥样硬化，阿托伐他汀，辛伐他汀等 抗高血压药物：CCB，ACEI, ARB等,为何这三种药物如此重要？,已经发生脑中风，我们要怎么做？,早评早治、远离中风复发！ 用ESSEN评分表为自己的风险评分 评分3，应该采用更好更强的抗血小板药物（波立维）进行二级预防！ 如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物 常用的抗血小板药物有：氯吡格雷（波立维）,阿司匹林等,哪些是属于脑中风复发的高危的人群？,如果您有以下其中一条： 脑动脉粥样硬化性卒中 曾经发生过脑梗死病史 冠心病 糖尿病 周围血管病者 指南优先考虑波立维(75mg/日),怎么评估自己脑中风复发的风险有多大？,3分以上需要更强的抗血小板药物,定期随访,定期 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊 定点 你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久,总 结：,缺血性脑卒中患病率高，致残率高，致死率高，复发率高。 预防缺血性脑卒中再发抗血小板治疗是非常重要的环节 评估风险程度，如果您是高危的患者，首选波立维抗血小板治疗；尽可能在卒中发生风险较高的6-12个月内使用波立维，经济条件好者建议长期使用。,脑卒中患者常