学生营养技术方案.ppt

贵州省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估技术方案,为贯彻落实国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见（国办发201154号）要求，根据贵州省人民政府办公厅关于印发贵州省农村义务教育学生营养改善计划实施方案的通知（黔府办发2011134号），在贵州省65个特困县实施农村义务教育学生营养改善计划（以下简称营养改善计划），按照卫生部和教育部联合发布农村义务教育学生营养改善计划健康状况监测评估工作方案（试行）（卫办疾控发201265号）文件精神，更好地在全省65个试点县实施农村义务教育学生营养改善计划健康状况监测评估工作（以下简称监测），为做好农村义务教育学生营养改善工作提供科学依据，制定本技术方案。,第一章常规监测,按照国家技术方案要求，贵州省65个县作为实施“计划”的试点县，每年开展一次常规监测。其他未开展试点工作的县可参照实施。,一、常规监测对象 1、常规监测县。 全省65个实施“计划”试点县均为常规监测县。 2常规监测学校 按照随机抽样原则，从全县参加“农村义务教育学生营养改善计划”的学校中，抽取20%-30%的小学（含中心小学和教学点）和初中作为常规监测学校。(注：贵州省全省统一一种供餐模式，学校食堂供餐)。常规监测学校确定后，在监测评估期间保持相对固定，实施跟踪监测。,3监测学生 在常规监测学校中，按年级分层，以教学班为单位随机整群抽样，从小学一年级到初中三年级，每个年级抽取1-2个班，确保每个年级达到40人左右，要求男女生基本各半。 某个年级学生人数不足40人时，该年级的所有学生纳入监测范围。如果某班级学生数超过40人以上时，超出部分学生是否纳入监测范围，由各地根据情况自行决定。 监测班级和学生确定后，在监测评估期间保持相对固定，实施跟踪监测。,二、监测指标 收集65个“计划”试点县、参加监测的学校和学生的基本信息，定期开展常规监测指标的测定（测试）。,（一）监测学校和学生的基本信息 学生体检、问卷调查等信息与“实名制学生信息管理系统”中的学校及学生基本信息挂钩。每年开展监测前，与地方教委或学校核实当年参加监测的学校和学生的基本信息。 1、学校的基本信息。 包括学校代码、学校名称、学校举办者类型、学校驻地城乡类别、学校办学类型、补助标准、供餐模式和学校地址。,2学生的基本信息 包括学校、年级、班级、学籍号、姓名、性别、出生日期、民族、健康状况、身高、体重、是否为留守儿童、是否外来务工人员子女、是否享受“一补”等。 监测县和监测学校编号参考“实名制学生信息管理系统”相应的编号。如果当地没有统一编号，疾控中心需自行编号，并记录在案。监测学生编号参考“实名制学生信息管理系统”学生的学籍号中的学籍辅号。,（二）常规监测指标 1.监测县农村学生营养改善计划实施基本情况 了解“计划”覆盖学生总数、不同供餐模式学校数和学生人数、寄宿生人数、享受“一补”人数、留守儿童人数、补助标准、补助总额等信息。 参见附录1县基本情况表（表1）。每年9月，由教育局填报，加盖公章后提交。,2.监测学校基本情况 了解监测学校开展“计划”的具体情况，包括学校学生总数、供餐模式及人数、补助标准、寄宿生人数、享受“一补”人数、留守儿童人数、外来务工人员子女人数、学校食堂供餐情况、健康教育课开设情况等。 参见附录2学校基本情况表（表2）。每年9月，由监测学校主管学校校长填报，加盖学校公章后提交。 纸质版交县疾控中心。（数据由学校录）,3.学生膳食摄入情况 了解学校食堂或供餐中心为学生提供的各种食物的入库量、结存量和用途，以及这些食物供应的早、中、晚餐的天数和就餐人数等信息。 参见附录3供餐单位供餐表（表3）。学校食堂管理员每2个月上报一次，需加盖学校/供餐单位公章。在奇数月上旬上报前2个月的报表，如7月上旬上报5月和6月的供餐单位供餐表。,4.学生因病缺课情况 了解各监测学校每天应到校学生数、实际到校学生数和因病请假学生数（主要是消化系统或/和呼吸系统疾病的学生数）信息。 参见附录4学生出勤表（表4）。每月上旬，由学校的主管校长或卫生老师/校医上报前一个月的报表，需加盖学校公章。例如，4月上旬上报3月的学生出勤表。,5. 学生的身高和体重 由监测县疾病预防控制中心与教育部门联合，在每年9月按照标准程序测定参加监测学生的身高和体重，检测结果及时上报。 身高体重的测量方法及注意事项见附录6。,第二章 重点监测,全省实施“计划”地区的重点监测县（德江、普定、册亨），每年在开展常规监测时，还要同步开展重点监测工作。,一、监测对象 1、重点监测县。 按照国家方案要求，考虑分片选取，具有一定的代表性，县疾控中心有一定的工作基础。贵州省确定普定县、册亨县、德江县为重点监测县，开展重点监测工作。附录9。 重点监测县在开展常规监测工作的基础上进行重点监测。 重点监测县确定后，在监测评估期间保持固定，实施跟踪监测。,2监测学校 在重点监测县的常规监测学校中，需抽取3所小学和3所初中作为重点监测学校。 重点监测学校确定后，在监测评估期间保持相对固定，实施跟踪监测。,3监测学生 在重点监测学校中，按年级分层，以教学班为单位随机整群抽样。从小学一年级至初中三年级中，每个年级抽取1-2个班，确保每个年级达到40人左右参加重点监测，要求男女生基本各半。 重点监测学校的学生，同时参加常规监测。监测学生确定后，在监测评估期间保持相对固定，实施跟踪监测。,二、重点监测指标 重点监测学校在开展前述各项常规监测指标的基础上，完成重点监测指标测定，包括：,学生基本情况 包括学生家庭社会经济状况、食物摄入、就餐满意度、呼吸和消化系统常见病以及学生营养知识水平和他们对“计划”实施的意见和建议等。 参见附录5学生调查表（表5）。每年9月经疾控中心调查员讲解后，小学三年级及以上和初中参加重点监测的学生自行填写问卷。学生编号应与身高和体重信息中的学生编号一致。由县疾控中心收集。,2.血生化指标 对参加重点监测的学生进行血红蛋白检测；有条件的地区开展血清白蛋白、维生素A和维生素D等微量营养素检测。 每年9月，由试点县疾控中心会同教育部门对参加重点监测的学生进行血样采集。由经过培训合格的专业检验人员采集血样，按照统一标准方法现场测定血红蛋白水平。（维生素D）,对于有条件的地区，试点县疾控制中心随机抽取参加重点监测的小学和初中每个年级约40人，共360人采集静脉血5ml左右，分离、冷冻保存血清样品。由省疾病预防控制中心、国家疾病预防控制中心营养食品所或其委托单位统一联系测定血清白蛋白、维生素A和维生素D水平。 血样采集、保存和血红蛋白的现场测试方法参见附录7。结果填入表7,学生学习成绩 秋季开学前两周以内，监测学校需提交参加重点监测学生的上学期主要科目期末考试成绩的电子档案，包括：语文、数学、英语、体育。 语文、数学、英语成绩为原始百分制得分，如语文85分；或者语文原始成绩为120分制的90分，经百分制转换为75分（90120100=75）。 体育项目成绩为各指标的测定原始结果，如：立定跳远成绩为1.23米。 表8,第三章评价方法,身高、体重等连续指标，按照性别，以每周岁为一个年龄段描述均数和标准差。其他分类资料，如：住宿生比例等，按照小学和中学分组，描述不同性别学生的数量和比例。 通过不同地区、不同性别、不同年龄组比较，当年监测指标与历年指标比较，以及与全国农村学生平均水平进行比较，综合评价营养改善计划对学生营养健康状况的影响，并提出建议。各指标评价标准参见附录7。,一、常规监测地区 通过监测评估，掌握不同地区参与学生营养改善计划的学生分布和经费使用方式；了解供餐单位的食物供给情况，并根据存在的问题进行及时的膳食指导，达到均衡膳食的目的。 分析“计划”对贫困农村学生的营养状况、呼吸道和消化道常见疾病发生率和缺勤率的影响。,二、重点监测地区 在常规监测的基础上，进一步掌握重点监测学生如下信息：在家和在校的食物摄入情况、营养相关疾病的发生率（如贫血、微量营养素缺乏等）及其营养知识水平等。 分析“计划”对减少贫困农村学生营养相关疾病的作用，观察是否能提高其学习能力。,第四章组织管理,一、职责分工 （1）中国疾病预防控制中心营养与食品安全所负责提供技术支持，制定监测评估技术方案，培训省级监测骨干人员，建立数据库，汇总、分析全国数据，完成全国农村义务教育学生营养改善监测评估报告。省级疾病预防控制中心根据国家和本省的工作方案以及国家的技术方案，制定本省的监测评估技术方案。与教育部门协商确定本省重点监测县名单，提供技术指导、人员培训、质量控制及督导和考核，对全省数据进行审核、分析。负责向同级卫生行政部门和中国疾控中心营养食品所提交监测评估年度报告。,（2）市（州）级疾病预防控制中心根据本省的技术方案，提供技术指导、人员培训、质量控制及督导和考核，对监测数据进行审核、分析。 （3）县级疾病预防控制中心负责实施本地学生营养监测评估工作，形成监测评估报告，上报同级卫生行政部门和市（州）疾控中心。负责与教育部门和学校合作，组织实施常规监测，以及数据收集、录入，综合分析后及时上报监测结果，规范管理监测资料。重点监测县的疾控中心，除完成常规监测相关工作外，同时完成重点监测的相关工作。,二、数据上报与审核 建立学生营养健康监测数据管理系统，监测数据实行统计报表直接报告制。学生膳食摄入情况（食堂供餐表）每两个月上报，学生因病缺课情况每月上报，其余指标每年9月上报。 县级疾病预防控制中心负责收集监测学校数据，并上报监测报表；或由监测学校直接录入数据直报系统，并打印盖章后，交县级疾控中心存档。县级疾病预防控制中心在省、地市级疾病预防控制中心指导下，对数据进行整理录入，定期将监测数据报省级疾病预防控制中心和中国疾控中心营养食品所。,省、市（地）级疾病预防控制中心负责对上报的监测信息进行及时审核，并将反馈意见及时告知监测县，网络直报实行省级终审责任制。,三、报告形成 省级卫生行政部门负责汇总本地工作情况，结合省级疾病预防控制中心提交的技术报告，形成年度工作报告，每年12月底前报卫生厅和省级农村义务教育学生营养改善计划领导小组。,四、资料管理 农村学生营养改善监测资料属于农村学生营养改善工作的一部分，监测工作具体实施部门和个人，未经主管卫生行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。原始资料归档保存在县级疾病预防控制中心备查。各级执行机构详尽记录项目内容和进度并建立档案。内容包括经费下拨与使用、培训、监测进度及监测结果、组织管理和技术督导等与项目有关的全部文件和技术资料。,五、工作队伍 省、地市级疾病预防控制机构加强营养科室建设，县级卫生部门牵头组织，教育等部门配合，共同组建监测队，紧密结合学生体检、学生体质健康标准、学期考试等，开展各项具体工作。,六、资金安排 按照农村义务教育学生营养改善计划实施细则有关规定，合理安排各级农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作资金，确保各项工作落到实处。,七、质量控制 严格按照工作方案和技术方案开展监测工作，监测人员必须是卫生和/或体育专业技术人员，新充实的人员必须接受岗前培训，熟练掌握检测方法，考核合格后方能上岗。 现场调查要制定严格的质量控制措施，参加监测的实验室要建立严格的管理制度；对所用仪器、器械进行定期校准，定期开展实验室间质量控制和实验室内部质量控制。 建立监测数据的审核抽检制度，每年将定期或不定期组织现场资料抽查。,采用全省分级培训方式对各级卫生部门、教育部门监测人员进行数据 录入、汇总、分析、网络直报数据管理培训。 参加各级培训的监测人员经考核合格后方可参加现场监测工作。,（二）实验室检测 1外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作并发放血红蛋白质控样，对承担监测工作的重点监测县级实验室进行考核。经 外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。,2内部质量控制。承担血红蛋白检测和质量管理任务的实验室，须按照中国疾病预防