课件：儿科常见发育行为疾病介绍概要.ppt

,儿科常见发育行为疾病介绍 马 良 滨州医学院附属医院,发育行为学组：2011年从儿童保健分离 关注：发育问题、行为问题、心理问题 包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。,抽动障碍 （Tic disorders）,首都医科大学附属北京安定医院,4,抽动 障碍？,挤眉弄眼,甩头顿足,耸肩摸鼻子,甩胳膊踢腿,鼓肚子,清嗓子骂人,首都医科大学附属北京安定医院,6,抽动障碍概述,抽动障碍（Tic disorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。 抽动多发生于儿童时期，少数可持续至成年。 抽动症状带有不可克制性，紧张时加重，睡眠时消失。 其严重程度变异很大，轻者可接近正常， 重者慢性致残。常伴有强迫、多动等行 为和情绪障碍。,首都医科大学附属北京安定医院,7,流行病学特点,其患病率达0.05%-3%； 起病年龄2-15岁，5-7岁为发病高峰； 男性多于女性，男女= 49 1； 家族史明显。,首都医科大学附属北京安定医院,8,抽动症状的分类,抽动症状,发声抽动,运动抽动,简单,复杂,复杂,简单,眨眼 动颈 耸肩 怪相 等,蹦、跳、打自己、 触摸、捡东西闻等,说脏话、模仿言语、 重复言语等,清候声 鼻哼声 吠叫声 嘘嘘声 等,首都医科大学附属北京安定医院,9,抽动障碍分类,一过性抽动障碍（transient tic disorder) 慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder) 发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome),根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：,首都医科大学附属北京安定医院,10,行为紊乱,行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题,学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤,学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故,职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用,抽动障碍的终身影响,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,首都医科大学附属北京安定医院,11,抽动障碍对家庭的影响,抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313. Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.,压力 自责 社会隔离 抑郁 婚姻不合,首都医科大学附属北京安定医院,12,治疗原则综合治疗,药物治疗 心理治疗 教育训练 环境治疗 饮食治疗,父母,老师,医生,护士,社工,团 队,首都医科大学附属北京安定医院,13,常用药物,氟哌啶醇 哌咪清 泰必利 硝基安定/氯硝安定 可乐定 利培酮 奎硫平 阿立哌唑,注意缺陷-多动障碍 (ADHD),概述,儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。,35（美国精神病协会） 1.313.4% （国内研究） 男：女为(2 9):1 多动症状: 57%(男); 42%(女),患病率,临 床 表 现,1.注意障碍 主动注意障碍，注意力不能集中，也不持久；常为环境中的无关刺激所吸引。 2. 活动过度 幼儿期：过分地跑、爬、滚、跳； 小学：上课小动作不停，重者下位，扰乱别人，片刻也难于安静。 青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。,2019/9/3,18,可编辑,3. 感知觉障碍 常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。 4. 情绪和行为障碍 患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；做事不考虑后果。,5. 社会适应不良 常表现为个性倔强，不愿受别人制约或排斥小伙伴，所以很难与其他同龄儿童相处，不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。,6. 学习困难 由于不能有效集中注意，情绪不稳定，严重影响了学习效果。 感知觉方面的一些障碍也会导致学习困难,ADHD的临床分型,1注意缺陷为主型 2多动/冲动为主型 3混合型,治 疗,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合 一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）,孤独症谱系障碍,概念： 是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。,临床表现,（一）Kanner 三联症: 社会交往障碍 语言障碍 重复刻板行为 （二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。,症状,婴儿期行为： 过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚 不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。 表现眼球接触回避 在注视他人脸部时,不会发出笑声 咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的