课件：年职业健康监护培训.ppt

用人单位职业健康监护管理,嘉定镇街道社区卫生服务中心 2011年5月,一、职业病危害形势 二、职业病危害因素的识别 三、职业健康检查 四、法定职业病 五、违法行为及处罚 六、如何规范职业健康监护工作,一、职业病危害形势,发病人数多： 1949年-1962年共报告发生尘肺5万例 1990-2003年共报告各类职业病新发生病历208134例 2003年全国报告现患尘肺病人446，374例 各类职业病新发病例1.6万/年 分布行业广： 超过30个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工最严重,职业病危害形势,片面强调经济发展，没有处理好经济发展与劳动者健康保护的关系 存在职业危害的企业项目立项、准入、监管过程把关不严 先上车，后买票，上车也不买票的情况 职业病危害的预评价制度没有得到落实 职业病给社会经济发展带来的负面效应越来越突出 全国每年因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元 因职业病致贫、返贫的情况大量存在,二、职业病危害因素的识别,一看、二听、三嗅、四对 职业病危害因素分类目录,职业病危害因素分类目录（10大类）,职业病危害因素分类目录（10大类）,三、职业健康检查,职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事相应职业健康检查的医疗卫生机构承担。,职业健康检查的种类,上岗前 在岗定期 离岗时 离岗后的医学随访 应急,上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案，并且是加强自我保护、规避风险的一种主要措施。 定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它异常改变；及时发现有职业禁忌的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价作业场所职业病危害因素的控制效果。 离岗时健康检查：主要目的是确定其在停止暴露时的健康状况，结合既往定期健康检查的资料，评价其从事的工作可能对其健康的影响。离岗健康检查一般应在离岗前的3个月内完成，如在离岗前3个月内曾参加了定期健康检查，可视为离岗健康检查，一般情况下不应再进行离岗健康检查。,离岗后的医学随访检查 1.如在岗期间接触的职业病危害因素具有长期的慢性作用，且有较长的接触时间或有较高的累积接触量，在脱离接触后仍有可能发生职业病,需进行离岗后的医学随访检查。随访时间的长短和周期应根据劳动者累积暴露量和该职业病危害因素的流行病学和所致职业病的临床特点确定。 2.慢性职业病患者在脱离接触职业病危害因素后，疾病仍有可能继续变化，或逐步好转一直痊愈，或继续加重，为了观察疾病的转轨，进行积极有效的治疗或康复，保障劳动者合法的健康权益和社会保障权益，需进行随访健康监护。 应急健康检查 当发生职业危害意外事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织救治、进行健康检查和医学观察。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，评价劳动者健康危害程度，指导急救和治疗，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查必须在事故发生后立即开始，并做好一切应急准备工作。,离岗后医学随访检查,2019/8/31,13,可编辑,离岗后医学随访检查,离岗后医学随访检查,职业健康检查结果的种类,(1)目前未见异常 一 本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。 (2)复查 一 检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。 (3)疑似职业病 一 检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。 (4)职业禁忌证 一 检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。 (5)其他疾病或异常 一 除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。,职业禁忌证的定义,职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,四、法定职业病,定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。 在职业活动中产生（作用条件） 接触职业危害（危害因素） 列入国家职业病范围 劳动者与用人单位形成劳动关系（人）,职业病目录（10大类、115种）,尘肺13种 职业性放射性疾病11种 职业中毒56种 物理因素所致职业病5种 职业性肿瘤8种 生物因素所致职业病3种 职业性眼病3种 职业性耳鼻喉口腔疾病3种 职业性皮肤病8种 其它职业病5种,职 业 病 特 点,病因明确：有因果关系，控制病因后可消除或减少发病。 病因大多可感知可检测：剂量效应关系 在同一人群中常有一定发病数 大多数职业病经早诊断早治疗效果较好，但有些职业病（矽肺）目前尚无特效疗法。 除传染性职业病外，治疗个体无助于控制人群发病，重在病因预防,劳动者（个体差异）,遗传因素：遗传性疾病（或缺陷） 年龄性别：未成年、老年、妇女 营养不良：不合理膳食 其它疾病：呼吸系统、