课件：构音语音障碍的治疗构音语音训练A的使用.pptx

构音语音训练,构音治疗,构音语音训练,构音语音训练,韵母音位治疗策略,韵母音位的治疗原则,单元音 /a/u/i/ /e、o/ / 复元音 后响韵母前响韵母中响韵母 鼻韵母 前鼻韵母后鼻韵母,韵母音位的治疗流程,认识目标韵母的发音过程，意识到问题所在。 下颌、唇、舌的口部运动治疗 构音运动治疗,举例：元音/i/的发音举例,方云逸， m, 8y, /i/ in /i,a,u/,舌前位后移,诊断评估：元音/i/,发/i/时舌位靠后 发/i/时有鼻音 软腭运动不协调 舌后缩、舌的控制能力差 牙列咬紧,康复训练：认识元音/i/,发/i/时，要求下颌闭合，舌随着下颌上升并快速前伸。 垂直舌位 高 水平舌位 前 唇形 展 强调发/i/时，舌前伸，气流从口腔出来，上下牙列接近，但不要咬紧。,口部运动治疗：元音/i/,软腭运动治疗 软腭被动刺激 软腭自主运动 促进舌体前伸 舌前伸运动治疗法 舌尖向下伸展 舌尖向上伸展,构音运动治疗：元音/i/,/i/的构音运动训练 单音节词：衣、 椅、 鼻、 笔、 臂等； 双音节词：弟弟、 一米、 秘密等。 /i/的重读治疗 i-I-i、 i-I-I-I,舌韵母练习：元音/i/,声母音位治疗策略,声母音位的治疗原则,习得顺序：从易到难。 相同优先：与前一个音位具有相同异常类型的音位优先。,拓展评估,针对不同声韵组合、为训练服务的,声母音位的治疗框架,基础和关键,听说联动,音位诱导训练,音位诱导训练,音位诱导训练是构音语音训练中最为重要的一个阶段，它的主要目的就是帮助患者诱导出本被遗漏、替代或者歪曲的声母音位，是从无到有的过程。,音位诱导,发音教育,音位诱导训练,根据错误走向，分析未掌握的音位及其错误走向，进行针对性的训练：,帮助患者认识到问题所在（部位、方式、部位+方式）,音位习得训练,音位习得训练,音位习得训练促进患者初步地习得该音位，将在诱导阶段诱导出的音位进行类化。 掌握目标音位 单音节（/音位+单韵母/ 、/音位+复韵母/、 /音位+鼻韵母/） 双音节（前）、三音节（前） 双音节（后）、三音节（后）和三音节（中）,/b/的音位习得,八,辫子,跑步,办公室,流鼻涕,金奖杯,自选课程,选择训 练词语,选择游 戏版面,自选课程,点击图 片，播 放声音,音位对比训练,音位对比训练,当患者新习得的目标音位没有到达一定的熟练程度时，极易与该目标音位相关的最小音位对存在混淆。 对于混淆的最小音位对，进行区分练习，掌握二者的不同点，可以帮助患者进一步巩固和强化新习得的声母音位，减少混淆。,声母音位对比链,声母音位对比的临床含义,音位对比,沟通板：j/x,点击选 择词语,点击更 换版式,生成 作业,音位强化训练,音位强化训练,声母音位治疗的最终目的是在生活中能够用该音位进行准确地交流，所以必须通过音位强化训练模仿各种日常情景中对于该音位的运用，在日常的情境中强化目标音位，可以帮助患者将所习得的目标音位更快地迁移到日常生活的使用中去。,音位强化训练,音位强化训练,沟通板：/b/的音位强化,音位诱导,常见构音异常声母的“音位诱导”治疗策略,声母/b/-音位诱导,/b/m/,音位/b/的错误分析,音位/b/的错误分析,未能掌握塞音的发音特征： 软腭运动功能不良，导致发音时软腭不能及时抬向后上方抵住鼻咽通道，致使气流鼻腔出来； 不能有意识地控制气流从口腔呼出，故用鼻音替代塞音。,2019/8/30,43,可编辑,音位/b/(/b/m/)诱导训练,帮助患者认识到/b/的气流从口腔输出（镜面起雾、捏鼻法）,认识目标音位,认识/b/的双唇塞音的发音特征，对于将/b/m/的患者，尤其引导患者观察/b/的非鼻音特征，使用镜面起雾法或捏鼻法，使得患者意识到自身的问题。,找到发音方式,针对/b/m/的治疗策略(目标音位的运动)： 软腭运动功能训练。 控制气流从口腔呼出,如若不能，则进行口鼻呼吸训练 。 双唇闭合放开,双唇放开时气流呼出，可捏鼻辅助，诱导发音，可以使用鼻流量检测仪对患者的口鼻的气流进行实时反馈。,鼻流量检测仪辅助,声母/d/音位诱导,/、 /遗漏,音位/d/的错误分析,音位/d/的错误分析,未能掌握后舌面-软腭的发音部位： 舌中后部的运动占强势，伴有舌后缩、舌后部较高较紧等症状。 舌尖运动相对较弱。,音位/d/(/d/g/)诱导训练,帮助患者认识到/d/的发音部位在舌尖-齿龈,认识目标音位,认识/d/的舌尖-齿龈塞音的发音特征。对于将对于将/d/遗漏、/d/ /g/的患者，引导患者观察舌尖-齿龈的发音部位，对于将/d/g/的患者，还需指出患者的发音部位过于靠后。,找到发音部位,对于将/d/遗漏、/d/g/的患者，用压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。,建立/d/的正确运动,/，一般存在舌后缩或舌后部较高较紧等现象，造成舌后部的运动较强势，先缓解其较高较紧的舌中后部。 可以用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力向前上方推动舌向前伸； 可以采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部； 用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激患者的呕吐反射的产生，促进舌体的伸展。,建立/d/的正确运动,/、/遗漏，一般患者舌的整体功能较弱，舌尖肌力较低，舌尖不能抵住齿龈，或者发音时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。 首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉； 其次进行增强舌尖肌力的训练，可采用推舌尖法，下压舌尖法，最终体会舌尖向上用力的感觉； 要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒； 用手势模仿塞音的发音方式，展示其突然爆发的过程；嘱咐患者舌尖向上用力抵住齿龈，而后将舌尖突然放下，诱导患者发/da/。,声母/p/音位诱导,/p/b/,音位/p/(/p/b/)诱导训练,帮助患者认识到/p/的送气特征（吹纸条、吹泡泡）,认识目标音位,认识/p/的双唇送气塞音的发音特征。对于将对于将/p/b/的患者，引导患者观察/p/发音时伴有大量的气流呼出,意识问题所在。,巩固/p/的运动,/p/的发音，对于双唇闭合的要求大于/b/，需要巩固和增强患者双唇闭合的能力。 夹住压舌板 唇操器法,掌握送气特征,以较强的气流大幅度吹动纸条（必须是 强气流、大幅度），改变纸条距离口外的距离：10cm-20cm-30cm；停留在30cm处，要求患者连续多次以较强的气流大幅度持续吹动纸条。,掌握送气特征,要求患者双唇闭合，同样以上述的要求和步骤进行吹纸条的活动，可以观察到大部分患者吹气的过程中伴有较明显的/p/的气流声。强调在整个吹气过程中都必须保持双唇闭合的姿势。,掌握送气特征,如果某些患者的程度较重，不会进行吹气活动，则可以口鼻呼吸分离训练，帮助患者控制气流如何从口中呼出，如何学会吹气球、吹泡泡。,掌握送气特征,如果患者能够吹气，但气流少而弱，吹不动纸条，则需给此类患者进行增加肺活量的训练，可以结合蹲起、跑步等体育锻炼，采用用力呼气训练、呼气控制训练和唱音训练，增强患者的肺活量。,声母/n/音位诱导,/n/d/、/l/，/n/歪曲,认识目标音位,认识/n/的舌尖-齿龈鼻音的发音特征。对于将对于将/n/歪曲，引导患者观察舌尖-齿龈的发音部位，对于将/n/d/、/l/的患者，可利用镜面起雾、捏鼻法等引导患者观察/n/的鼻音特征。,找到发音部位,对于将/n/歪曲的患者，用压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。,建立/n/的正确运动,对于将/n/歪曲的患者，此类患者舌的整体功能较弱，舌尖肌力较低，或者发音时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。 首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉； 其次进行增强舌尖肌力的训练，可采用推舌尖法，下压舌尖法，体会舌尖向上用力的感觉； 要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；,建立/n/的正确运动,指导患者指导患者控制气流从鼻腔呼出，使镜面起雾。如果患者没有办法控制气流从鼻腔呼出，指导患者学会如何用鼻子吸气和呼气。,建立/n/的正确运动,当患者能够自如控制将气流从鼻腔呼出后，指导患者将舌尖抵住齿龈，下颌处于闭合位，使得气流不至于从口腔溢出，声带振动，延长发/n/，可引导患者将手指轻轻按压在鼻翼一侧，感受鼻翼的震动，当患者能够模仿发出/n/，通过延长发/n/过渡至/nne/，诱导出/n/的呼读音。,声母/k/音位诱导,/k/遗漏 /k/t/、/d/ /k/h/,认识目标音位,认识/k/的后舌面-软腭不送气塞音的发音特征。对于将对于/k/d/、/t/ 、/k/遗漏的患者，引导观察后后舌面-软腭的发音部位。对于将/k/h/，通过观察后舌面-软腭阻塞程度的不同，体会擦音与塞音的不同。,找到发音部位,对于/k/d/、/t/，/k/遗漏， /k/h/的患者, 治疗师用压舌板轻轻拍打患者的后舌面，嘱咐患者尝试把后舌面上抬至软腭。,建立/k/的正确运动,对于将/k/d/、/k/t/、/k/遗漏的患者，一般能很好地理解/k/的发音部位，但此类患者发/k/时，常用舌尖运动替代后舌面的运动。 诱导发音时，要求患者将舌尖置于下牙列，防止患者习惯性的上抬舌尖，如果患者不能控制将舌尖置于下牙列，可用压舌板后推舌，使舌尖保持在此位置，然后要求患者将舌后部隆起，抵住软腭，诱导发音。,建立/k/的正确运动,很多患者光靠视觉难以体会后舌面发音的感觉，治疗师可将患者的手置于治疗师的下颌与颈部的交界处，帮助患者体会治疗师发/kkkk/时舌肌用力的感觉，提示患者发/k/时，后舌面要用力；接着治疗师可以按压住患者的下颌与颈部的交界处，在释放的瞬间要求患者发音，帮助患者掌握后舌面发音的感觉。,建立/k/的正确运动,还可以尝试让患者改变体位，将头后仰，由于重力作用，这个体位将把整个舌拉向后部并集中在口咽区，更能促进舌与软腭接触，诱导患者发/ku/。,建立/k/的正确运动,对于将/k/h/的患者，必须强调后舌面必须完全上抬抵住软腭，形成全部阻塞，才可能发出正确的/k/；可以让患者通过模仿将右手手腕部大幅用力上抬与置于上方的左手形成接触，而后迅速放开，体会后舌面-软腭发音的感觉，再诱导发音。,建立/k/的正确运动,将/k/d/、/t/，/k/遗漏，/k/h/的患者 ，在经过上述活动中可能因为由于口部感知觉异常、肌张力异常、口部运动精细分化不够等原因导致无法控制后舌面上抬，则进行如下训练： 用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力向前上方推动舌向前伸； 采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部。,建立/k/的正确运动,用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激患者的