课件：皮部经筋推拿技术下的腰腿痛治疗程迅.pptx

皮部经筋推拿技术下的 腰腿痛治疗,永康市中医院 程迅,皮部经筋推拿技术是以按法、揉法、擦法、法等手法作用于全身各部体表，刺激皮部（包括皮肤、皮下组织）、经筋（包括筋膜、肌肉、韧带、关节囊等组织），使皮部受到良性刺激或使经筋张力发生改变的推拿医疗技术。,【皮部经筋推拿】的作用有什么，适应症有哪些？,皮部经筋推拿技术作用于皮部，有舒缓放松、镇静安神或有醒神兴奋、温通气血等功效，适应的病证包括内妇儿科疾病和运动前后； 作用于经筋，有舒筋解痉、松解粘连、理筋活血等功效，适应的病证包括常见的骨伤科病证，也适用于运动按摩。,颈、肩、腰病应早发现、早治疗,颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等症发现早期症状之后要及时治疗，否则越到晚期，疼痛加剧，严重影响日常生活，还会发生眼、耳等部位的并发症，治疗难度加大。,急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎间盘突出症,腰腿痛的证型分类,急性腰扭伤,腰部软组织急性损伤。,病 因,多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直接打击腰部。,临床症状,腰部剧痛 活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。 压痛点：为损伤的部位。 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。,推拿治疗,松解 点拨止痛 理筋整复 整理,注意事项：,卧硬板床休息，腰部制动3-4天。,慢性腰肌劳损,腰部软组织慢性损伤。,病 因,长期维持某种不平衡姿势，如久坐、久站、经常用同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等。 急性腰扭伤未治愈。 先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隐性骶椎裂，腰椎横突过长。,临床症状,长期腰痛史，反复发作。 腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。 劳累后加重，休息后减轻。 与天气变化有关。 喜热怕冷，感觉较迟钝。 在急性发作时，症状同急性腰扭伤。,推拿治疗,循经按揉 解痉止痛 调整关节紊乱 整理 辅助治疗,推拿治疗,1.患者俯卧位。 2.法操作于腰部足太阳膀胱经筋所行部位。 3.用按揉、弹拨法施于腰部足太阳膀胱经筋所行部位。 4.以擦法操作于腰部皮部，透热为度。,急慢性腰痛自我保健,自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等。 自我手法保健： 叩击腰部 点按腰眼(腰上两旁微陷处) 点按肾俞、大肠俞、命门、腰阳关。 横擦或直擦腰部，透热为度。 慢性劳损者，可常作腰部热敷或照灯。,2019/8/27,17,可编辑,注意事项：,纠正习惯性姿势不良， 在劳动中多变换姿势； 宜睡板床； 注意保暖。,腰椎间盘突出症,定义,又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，是指纤维环破裂后，髓核突出压迫神经所产生的腰痛、或腰腿痛等症状的一种病症。,椎间盘,纤维环 髓 核,椎间盘,椎间盘的构造：软骨板、纤维环、髓核。 纤维环：由多层环状排列的纤维软骨环组成，坚韧而有弹性，防止髓核向外突出。 髓核：在纤维环之内，是一种富有弹性的胶状物质，受压力则有向外膨出的趋势。,椎间盘,数目：成人共有23块。第1、2颈椎之间缺如。,作用：连接椎体，承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑。在脊柱运动时，椎间盘可相应地改变形状，有利于脊椎向各方运动。如脊柱向前弯曲时，椎间盘的前份被挤压变薄，后份增厚。伸直时又恢复原状。,病 因,内因： 椎间盘退行性变， 椎间盘有发育上的缺陷。 外因：损伤、劳损、受寒。,临床表现,腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不一。 下肢放射痛：L4-5或L5-S1椎间盘突出者，沿坐骨神经区域放射痛。 腰部活动障碍：前屈、后伸、侧屈。 脊柱侧弯,临床表现,主观麻木感： 麻木局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 中央型可发生鞍区麻痹。 患肢温度下降。,推拿操作,解除腰臀部肌肉痉挛 拉宽椎间隙，降低盘内压力（牵引） 增加椎间盘外压力（双下肢后伸扳法） 调整后关节 、松解粘连（腰部斜扳法或旋转复位手法、强迫直腿抬高） 促使受损伤的神经根恢复功能,推拿操作,推拿手法： 推、拿、按、摩， 揉、擦、滚、托， 摇、扳、抖、拍， 理、弹、分、拨。,注意事项,卧硬板床、腰部保暖。 发作期要带腰围。 中央型腰椎间盘突出症不宜推拿治疗。 配合针灸、火罐、神灯、理疗、中药等。,自我保健,自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等，其中扎马步最好。 自我手