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脊髓疾病的掌握要点,武玉芝 神经科,脊髓的结构,纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、T-12、L-5、S-5 对应 颈膨大（颈5-胸2） 腰膨大（腰1-骶2）,横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 （颈8-腰2，骶2-4）,脊髓的结构,纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、T-12、L-5、S-5 对应 颈膨大（颈5-胸2） 腰膨大（腰1-骶2）,横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 （颈8-腰2，骶2-4）,脊髓的血供,脊髓前动脉：前2/3 脊髓后动脉：后1/3 根动脉：胸2-4的供血薄弱区,起病特征,急剧-血管病多见； 急性-炎性病变多见； 亚急性或慢性-营养代谢性或压迫性 病变多见； 隐袭性-变性病多见。,脊髓损害的特征,横贯性-脊髓炎 （急性、上升性、播散性脊髓炎） 急性脊髓炎 （非特异、上胸、脊髓休克） 脊髓出血 视神经脊髓炎,2019/8/27,12,可编辑,脊髓损害的特征（续）,半切-脊髓压迫症 （经典为髓外硬膜内肿瘤压迫） 病变水平损害 病变水平以下损害 不同节段损害特征,脊髓损害的特征（续）,后侧索-亚急性联合变性 系统症状 周围症状 中枢症状 变性病,脊髓损害的特征（续）,中央-脊髓空洞症 （变性、畸形、肿瘤） 上肢、躯干、后角、前角、 侧角、脊丘束、锥体束、后索 髓内肿瘤 双侧性、下行性、 “鞍区回避”、进展性,病前诱因,前驱感染、抵抗力下降-炎性病变 外伤-血管病 畸形-变性病 营养障碍-亚急性联合变性,病变节段,高颈段-炎症、畸形、空洞、肿瘤 颈膨大-肿瘤、空洞、骨关节 胸 髓-炎症、血管病、肿瘤、空洞 腰膨大-肿瘤、骨关节、外伤 圆 锥-肿瘤、外伤
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