课件：留置尿管的会阴护理.ppt

留置导尿患者会阴护理,目的 保持会阴部清洁，预防感染。去除异味，增进舒适。,患者/家属教育 1 向患者讲解保持会阴部清洁的意义，每天清洗外阴一次，必要时增加。各种异常如烧灼、疼痛等尿路刺激症状及时告知医护人员; 2 鼓励患者多喝水（禁食者除外），一般为2L/天，以达到自行冲洗尿道预防感染的作用; 3 指导患者保持管道通畅，勿扭曲受压，引流管始终保持向下，导尿管的未端及集尿袋不能高于耻骨联合。,护理记录 1 会阴护理的日期和时间。 2 会阴皮肤切口及敷料情况。 3 导尿管是否通畅及尿液的颜色、量，有无尿路刺激症状。 留置导尿存在尿路感染，导尿管拔除困难，尿潴留，尿道狭窄，引流不畅，过敏反应和毒性反应，膀胱结石等风险，其防范如下:,一尿路感染 原因： 1. 导尿前消毒不规范; 2. 导尿过程中无菌操作不规范，细菌侵入； 3. 导尿管粗细不合适或质地太硬； 4. 留置导尿管期间，会阴部及尿道口不清洁； 5.留置时间过长； 6.尿袋上提超过尿道口，导致尿液倒流；,临床表现：尿频、尿急、尿痛、当感染累及上尿道时可有寒颤、发热、尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞；细菌培养可呈阳性结果. 预防： 1.尽量避免留置导尿，尿失禁者可用吸水会阴垫，必须留置导尿时，避免缩短留置时间，若需长时间留置，科采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀胱造楼；,2.严格无菌操作，动作轻柔，保持会阴部清洁，每天2次用千玉洁或2%碘伏清洗会阴和尿道口，鼓励患者多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上； 3.尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管; 4.采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流; 5.对需长时间留置导尿的患者应定时夹管，开放，训练膀胱的功能。,处理： 1.必要时采用抗生素局部或全身用药，但不可滥用抗生素; 2.当尿路感染发生时，尽可能拔除导尿管. 二引流不畅 原因： 1.导尿管堵塞; 2.导尿管折叠或折断.,临床表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度的尿潴留，少量尿液从尿道口流出，下腹膨隆，腹胀. 预防： 1.留置导尿期间应指导患者活动，无心，肾功能不全者，应鼓励多饮水，成人饮水量每天1500-2000ml; 2.定期更换导尿管; 3.引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧; 4.翻身活动时防止导尿管折叠扭曲.,2019/8/26,9,可编辑,处理： 1.用生理盐水冲洗引流管; 2.如遇导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出; 3.必要时更换导尿管. 三过敏反应和毒性反应 原因： 1.导尿管材质不佳; .2患者为过敏体质.,临床表现：全身反应有荨麻疹，鼻炎，结膜炎，哮喘及休克等；局部反应表现为皮肤斑，瘙痒，水泡及丘疹。 预防： 1.选用硅胶气囊导尿管; 2.对于过敏体质患者，备用抗过敏药物. 处理： 发生过敏者，马上拔除导尿管，予以抗过敏的药物；出现休克者，按过敏性休克处理.,四尿潴留 原因： 1.长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛; 2.尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留. 临床表现：排尿困难、下腹胀痛、膀胱充盈. 预防： 1.长期留置导尿管者，反复训练膀胱功能12天后，方可拔除尿管; 2.拔管前夹管，等病人有尿意时拔管; 3.拔管后多饮水，以冲洗尿道;,4.必要时在拔管前与1：5000的呋喃西林或生理盐水冲洗膀胱保留20-30分钟，直至冲洗液至尿道溢出再拔管，以帮助建立有效的首次排尿反射. 处理： 1.积极采用辅助措施，如腹部热敷、温热水冲洗外阴、听流水声、耻骨联合上膀胱按摩等方法等诱导排尿; 2.药物使用，如盐酸坦洛新等口服; 3.必要时重置留置导尿管.,五导尿管拔除困难 原因： 导尿管留置时间过长导致膀胱括约肌松弛. 临床表现：导尿管拔除后不能自行排尿或排尿淋漓不尽，尿潴留，下腹膨隆，腹胀. 预防： 1.拔除导尿管前定时夹管训练膀胱功能; 2.在夹管时，膀胱充盈，患者有尿意时拔除导尿管; 3.拔除导尿管后宣教多饮水; 4.拔除尿管后及时排尿，勿憋尿 .,处理： 1.如发生排尿困难时，可先予诱导法排 尿，如：听流水声，膀胱处热敷等; 2.药物治疗，如;哈乐胶囊口服; 3.如上述措施失败，可再次行留置导尿术 . 六尿道狭窄 原因： 1.长期留置导尿管; 2.尿路感染. 临床表现：排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性，慢性尿潴留。合并感染时出现尿频，尿急，尿痛。,预防： 1.导尿管定期更换; 2.尿道口每日用2%的碘伏消毒两次， 保持引流通畅，鼓励多饮水; 3.积极处理尿路感染 . 处理： 已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术.,七膀胱结石 原因： 1.导尿管长期留置; 2.引流不畅. 临床表现：排尿时疼痛，有终末血尿，尿流突然中断，尿频.