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文档简介
肺间质性病变 一、肺间质解剖(HRCT) 定义:肺的框架结构(各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织); 体液和细胞经此积散;纤维母细胞在此增生; 肺间质分布(部): 中央间质(间隙)- 支气管和血管周围(肺门 外周放射); 周围间质(间隙)- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔(V、LT) 胸膜下 第三间质(间隙)- 肺泡壁间隙,肺间质示意图,二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节(小叶间隔、小叶中心、胸膜下): 尘肺、癌性淋巴管炎; 中央间质 支气管血管束增粗、模糊 第三间质 毛玻璃样密度:肺泡壁炎,提示早期或有急性加重; 晚期改变 网格状改变 蜂窝状改变 薄壁囊腔; 长条状疤痕带,1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 9.牵引性支扩 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节,肺周围间质改变示意图,三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高,特异性低(同平片); 慢性肺间质性病变的常见原因: 特发性间质性纤维化 尘肺(矽肺、石棉肺) 结缔组织病 结节病,肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症,白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等,中央间质等改变(SLE),小叶间隔及肺泡壁,小叶间隔为主间质改变,肺间质改变(常规CT与HRCT),肺间质蜂窝状等改变(HRCT),胸膜下弓状线,RA侵犯肺,周围间质典型改变(特发性间质性纤维化),2019/8/22,15,可编辑,周围间质典型改变(特发性间质性纤维化),周围间质典型改变(特发性间质性纤维化),癌性淋巴管炎(肺癌),癌性淋巴管炎(淋巴瘤),间质
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