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,经胸超声心动图 TransThoracic Echocardiography,朱天琦,15,心超基础原理,TTE,1,心超主要数值测量和评估,3,经胸超声基本切面,2,心超基础原理,频率2-4MHZ C（超声波速度）=f（频率） （波长） 不同组织传播速度不同 C=1560m/s 骨组织2800m/s 肺组织1200m/s,心超基础原理,f越高，越小，分辨率越高 =c/f=1580/3000=0.52mm 分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离 理论最大分辨率0.25mm 实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍,心超基础原理,超声在体内传播的方式 反射、透射、折射、散射、衍射,衍射,二维成像,M型成像,在二维超声的引导下 探测结构间的距离,多普勒超声,脉冲多普勒（PW） 流速高于1.6m/s会产生失真 有距离分辨能力，可定点测定心血管内某一小块区域（取样线）的瞬时血流频谱 测速夹角小于20，误差可以忽略 连续多普勒（CW） 整个声束通道上全部血流信号的总和 速度分辨率强，其频谱可反映高速血流的速度 彩色血流多普勒 组织多普勒,胸骨左缘切面 心尖切面 肋下切面 胸骨上切面 胸骨右缘切面,基本切面,胸骨左缘切面（左心室长轴）,胸骨左缘第3肋间 探头标志朝向右肩,胸骨左缘切面（左心室长轴）,主动脉根部内径 左室舒张末内径（LVIDd） 左室收缩末内径（LVIDs） 室间隔厚度（SWTD） 左室后壁厚度（PWTD） 左室内径缩短分数,缩短率=(LVIDd-LVIDs) /LVIDd,主动脉瓣狭窄评估,压差=4V2,连续方程 面积主动脉瓣=（面积LVOTVTILVOT）VTI主动脉瓣,VTI：流速时间积分,主动脉瓣反流评估,胸骨左缘切面（左心室短轴）,顺时针旋转90 探头标志朝向左肩,胸骨左缘切面（左心室短轴）,主动脉瓣右室流出道水平 左室二尖瓣水平 左室中段乳头肌水平 左室心尖水平,2019/8/22,17,可编辑,胸骨左缘切面（左心室长轴）,主动脉瓣右室流出道水平 左室二尖瓣水平 左室中段乳头肌水平 左室心尖水平,左室心功能评价 主观法,心尖切面,心尖附近 标志朝向左侧 心尖二腔心，四腔心，五腔心,心尖四腔心切面,心尖五腔心切面,心尖二腔心切面,左室心功能评价 定量法：射血分数,改良Simpson法,剑突下切面,胸骨中央下方 探头标志指向左肩,剑突下四腔心切面,剑突下下腔静脉切面,下腔静脉宽度 12-23m
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