课件：胎儿心脏畸形ppt.ppt

胎儿心脏畸形,2019,1,-,正常胎儿心脏切面,1。四腔心切面,2019,2,-,2019,3,-,2019,4,-,正常胎儿四腔心观察内容 心脏约占胸腔1/3 心尖指向胸腔左前方 心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为45度+-20度 左、右心房大小基本相等 左右心室大小基本相等，28周后右心室略大于左心室 左、右心室壁及室间隔的厚度基本相等 右心室心尖部有粗大的调节束，心内膜面粗糙，而左心室光滑 三尖瓣附着点较二尖瓣更靠近心尖 房室瓣与房室间隔在心脏中央形成十字交叉 左右房室瓣启闭正常、运动不受限制 两心室收缩舒张良好，不受限制,2019,5,-,四腔心切面正常可排除许多先天性心脏病，如左或右心室发育不全，二、三尖瓣闭锁，房室管畸形，三尖瓣下移畸形，大的房室间隔缺损，心脏肿瘤，先天性心肌肥厚,2019,6,-,四腔心切面的局限性 由于不能显示主动脉和肺动脉，左右心室与大动脉的连接关系及右心房与腔静脉的连接关系，因而不能诊断完全型大动脉转位，法洛四联症，永存动脉干、心室双出口、主动脉或肺动脉瓣狭窄、闭锁及体静脉异常等严重心脏畸形 不能显示流出道部室间隔，对该处的室间隔缺损、主动脉骑跨难以发现。许多其它类型的室间隔缺失亦不能在此切面上很好显示。,2019,7,-,左室流出道切面：,2019,8,-,2019,9,-,右室流出道切面：,2019,10,-,正常胎儿心脏流出道与大动脉特征 两组半月瓣均显示，实时下可见其启闭运动，肺动脉在主动脉瓣的前上方 两条大动脉根部显示，主动脉位于后方，肺动脉位于前方 左心室与主动脉相连 右心室与肺动脉相连 两条大动脉起始部呈交叉排列，偏斜探头动态观察更清楚 肺动脉内径较主动脉内径略大 肺动脉主干较短，近侧即分支成左、右肺动脉、分支后肺动脉主干消失 主动脉在远侧才分支，与肺动脉和降主动脉相连,2019,11,-,2019,12,-,2019,13,-,2019,14,-,三血管切面：,2019,15,-,2019,16,-,2019,17,-,主动脉弓切面:,2019,18,-,2019,19,-,动脉导管弓切面：,2019,20,-,2019,21,-,2019,22,-,腔静脉长轴切面：,2019,23,-,24,可编辑,2019,25,-,双室短轴切面,2019,26,-,肺静脉切面,2019,27,-,2019,28,-,卵圆孔瓣,2019,29,-,2019,30,-,胎儿心脏畸形 （单心室、单心房、大动脉转位、肺动脉狭窄）,2019,31,-,超声表现,1.四腔心切面上十字交叉消失，室间隔不显示，仅显示一个主心室腔，有共同房室瓣与主心室相连，附属腔难以显示，心室内看见粗大的乳头肌（注意与室间隔鉴别） 2房间隔完全缺失，成单一心房 3大动脉转位，两条大动脉起始部常呈平行排列，主动脉位于肺动脉右前方。 4.肺动脉主干狭窄，肺动脉内径较主动脉明显细小。,2019,32,-,2019,33,-,2019,34,-,2019,35,-,2019,36,-,2019,37,-,单心室： 心脏只有一个有功能的主心室腔，左、右心房或共同心房通常经房室瓣口与主心室腔相通，可伴有或没有残余心腔，多数合并心房、心室和大动脉的连接排列关系异常及其他畸形。 根据主心室的解剖学性质将单心室分为左室型、右室型和未定心室型,2019,38,-,单心室超声诊断注意事项： 胎儿室间隔缺如，在四腔心切面声像图显示非正常四腔心结构而被检出，但胎儿单心室畸形多伴有单心室内的粗大肌束，尤其两组房室瓣入口的单心室，易将心室腔内的粗大肌束误认为是室间隔，而造成漏诊，但只要探头扫查平面在显示心尖部的基础上，然后将探头扫查平面从心房底部向心耳部扇形扫查，随着扫查平面的偏移，而心室腔内的粗大肌束消失，同时也能够明确心腔内无室间隔的存在，从而就可以避免单心室的漏诊。,2019,39,-,2019,40,-,大动脉转位,胚胎期动脉球与动脉干的分段缺陷及其近端的不正常扭转，造成主动脉和肺动脉之间的位置异常和或心室连接关系异常。 按解剖形态不同可分为完全型，不完全型和矫正型。,2019,41,-,完全型大动脉转位 也称右型大动脉转位，肺动脉发自左心室，主动脉发自右心室，主动脉位于肺动脉右前方，两条大血管平行，失去交叉走行特点。胎儿期生存及发育不受影响，但出生后卵圆孔及动脉导管的分流中断，使患儿体肺循环不能沟通时，患儿不能生存。常常合并其他心脏畸形：如房间隔缺损、室间隔缺损、或完全性心内膜垫缺损。,2019,42,-,矫正型大动脉转位 也称左型大动脉转位。是单纯心室反位，使心房与心室连接不一致，心室与大动脉连接也不一致。即解剖右室（功能左室）与左房相连，接受肺静脉的氧合血，主动脉从解剖右室发出。解剖左室（功能右室）与右房相连，接受体静脉血液，肺动脉由解剖左室发出，使血液循环的生理功能得以矫正。 不完全型大动脉转位为右室双出口及左室双出口,2019,43,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,肺动脉狭窄,1.右心室肥厚与三尖瓣返流，右心室与三尖瓣出现不同程度的发育不