农村公路危桥改造安全用表

广德县农村公路危桥改造（邱村镇空山桥、杨滩乡莫村桥）民生工程安全用表项目部特殊工种登记台帐安-01合同号： 承包人： 共 页第 页序号姓 名性别岗位（工种）持证情况证件编号发证机关及发证时间联系电话备注安-02安全技术专项方案管理台帐标段： 承包人： 序号方案名称及文号编制日期报送日期施工单位技术负责人签名驻地办审核意见及日期总监办审核意见及日期报备情况备注编制： 审核：安全生产会议台帐安-03序号会议时间会议地点会议主题主持人合同号： 承包人： 共 页第 页安全生产会议记录安-04合同号： 承包人： 共 页第 页会议时间会议地点主持人记录人参会人员见后名单签到表会议主题内容纪要：安全生产会议签到表安-05合同号： 承包人： 共 页第 页日期参会主题序号姓 名职 务部门施工队备注注：到会人员如实填写，不得他人代签。安全交底登记台帐安-06合同号： 承包人： 共 页第 页序号交底内容日期交底对象所属班组备注安全技术交底安-07合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 班组 交底人 交底地点被交底人交底内容：安全检查台帐安-08合同号： 承包人： 共 页第 页序号检查日期检查地点及项目存在问题和隐患隐患排除情况检查人签名备注安-09上报（下发）安全文件台帐日期编号主题上报（下发）单位备注 编制：复核： 安全生产日巡查记录安-10工程名称 巡查日期天气情况检查人存在问题或隐患：整改方法和措施：合同号： 承包人： 共 页第 页安全隐患整改通知单安-11合同号： 承包人： 编号：工程名称检查日期检查部门检查形式桩号及部位存在问题: 整改意见：签发人日期：承包人签收日期：安全隐患整改结果回复单安-12合同号： 承包人： 编号：工程名称起讫桩号存在问题整改情况：整改后自查结果：项目负责人： 年 月 日复查意见：监理组监理工程师： 年 月 日复查意见：总监办监理工程师： 年 月 日注：监理组下发安全隐患整单总监办复查意见不填安全演练记录安-13 合同号： 承包人： 编号：组织单位演练时间演练地点演练对象指导老师演练方式班组负责人班组名称及成员组织演练人员数量演练要求及完成情况存在问题及改正情况演练效果填报人日 期危险源登记台帐安-14合同号： 承包人： 共 页第 页序号危险源项目桩号及位置存在问题或隐患监控方法和防治措施现场负责人监控检查记录检查人签名登记： 复核： 日期：安全生产购置物资登记台帐安-15合同号： 承包人： 共 页第 页序号物品名称规格型号购置数量单价金额凭证号领用部门购置日期登记： 复核： 日期：安全生产物资领用登记表安-16合同号： 承包人： 共 页第 页序号物品名称规格型号领用部门或班组领用人签名领用日期领用情况登记： 核查： 日期：安-17特种设备安检台帐标段： 承包人：序号设备名称型号进场时间安检日期检测单位名称安检结果（证书编号）下次安检时间退场时间编制： 审核：安-18特种设备检修台帐标段： 承包人： 设备名称： 规格型号：序号计划检修时间设备计划检修内容检修时间检修结果验收人签名检修人签名操作人员签名安全管理人员签字编制： 审核：安-19安全教育培训台帐标段： 承包人：序号培训时间培训地点培训内容主讲部门主讲人受培部门受培人数负责人 编制： 审核：安全事故报告安-20 合同号： 承包人： 编号：工程项目报告时间事故单位概况事故发生时间、地点及现场情况事故简要经过人员伤亡及初估损失已采取措施其他报告事项填报人时间三查报备检查表安-21合同号： 承包人： 共 页第 页标 段: 检查日期: 年 月 日施工监理单位: 单位:检 查 内 容存 在问 题整 改措 施处 理结 果结 论 良好，合格，不合格，（在选中处打）项目经理: 监理组长:安-22附件2施 工 安 全 日 志（ 年 月 日至 年 月 日）工程名称： 施工单位： 安 全 员： 安徽省交通基本建设工程质量监督站监制 安-23施 工 安 全 日 志日期 年 月 日天气安全员今日主要工作内容安 全 生 产 情 况有无事故发生： 有 无 事故简要情况每工点是否召开班前会： 是 否 现场存在隐患隐患整改情况 安-24施 工 安 全 日 志次 日 主 要 工 作 内 容工点数可 能 存 在 的 危 险 源是否已向班组长交底： 是 否 安-25班前会记录及签到表时间班组主持人序号人员签到序号人员签到113214315416517618719820921102211231224会议内容： 记录人 安-26环保检查记录工程名称施工单位检查时间 年 月 日检查负责人存在主要问题及整改意见：整 改 情 况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复 查 情 况监理组对整改后的复查情况：安-27安全检查记录工程名称施工单位 检查时间年 月 日检查负责人存在主要问题及整改意见：整 改 情 况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复 查 情 况监理组对整改后的复查情况：安-28广德县农村公路危桥改造（邱村镇空山桥、杨滩乡莫村桥）民生工程安全生产旬报承包人： 监理单位：存在问题：整改措施：检查人： 年 月 日 安-29广德县农村公路危桥改造（邱村镇空山桥、杨滩乡莫村桥）民生工程安全生产旬报 安徽省振非建设工程监理有限公司广德县总监办年 月 日 安-30 年 月安全投入费用使用检查台帐标段： 承包人：序号安全费用名称单位数量金额（元）到场日期使用部位检查人注：各单位每月汇总作为月报附件上报。编制： 审核：安-31安全生产月报 承包人： 监理单位： 存在问题： 整改措施：检查人： 年 月 日 安-32广德县农村公路危桥改造（邱村镇空山桥、杨滩乡莫村桥）民生工程安全生产月报 安徽省振非建设工程监理有限公司广德县总监办年 月 日安全生产专项费用核算表 安-33序号类别项目具体内容使用计划购置费用合计（元）一安全教育类“三类人员”培训一般作业人员岗前培训二安全宣传类开展全国安全生产月活动举办安全知识竞赛、演讲等宣传简报、标语、标志标牌三劳动防护用品类安全帽、安全带、防滑鞋防尘、防毒口罩费用特殊作业岗位保健四安全设施、设备及其维护保养类消防设施、器材及临时用电转动轮防护罩、高支架缆风、防雷措施五特种设备检测、维修及保养费用特种设备配件更换、维修有毒、有害气体和粉尘检测仪器购置及维护六重大危险源辨识、评估、监控、治理七事故应急救援类应急救援器材、设备等购置、维护保养应急预案演练及应急救援人员培训教育八总计（元） 注：各项目可以按照具体内容细分子项，明确使用计划（包括时间、数量等），计算费用。 核算： 日期：备注：1、安全表格共32份： 安-29旬报、安-31月报封面下边单位根据自已单位进行改正；2、监理组填写表格： 安-2 安-3 安-4 安-5 安-6 安-7 安-8 安-9 安-11 安-19 安-26 安-27 安-28 安-29 安-31 安-32；3、施工单位填写表格：安-1 安-2 安-3 安-4 安-5 安-6 安-7 安-8 安-9 安-10 安-12 安-13 安-14 安-15 安-16 安-17 安-18 安-19 安-20 安-21 安-22 安-23 安-24 安-25 安-28 安-29 安-30 安-31 安-32 安-33； 4、施工单位填写安全表格时安-1、安-17、安-28、安-29一式四份报备三份监理组、总监办、项目办各一份; 安-21一式二份报备一份监理组; 安-30、安-31、安-32一式五份报备四份监理组、总监办、项目办及质监站各一份；5、监理单位填写安全表格时安-28、安-29一式三份报备二份总监办、项目办各一份；安-30、安-31、安-32一式四份报备三份总监办、项目办及质监站各一份；6、防