临床路径质量管理督查表.xls

是否签署入径 知情同意书 检查项目是 否按路径表 单要求执行 用药是否按 临床路径表 单要求执行 病程记录 是否有相 关记录 出院前是 否对路径效 果进行评价 是否退 出路径 退出路径 病历是否 有分析 是否有填 写变异单 上饶县人民医院临床路径质量管理督查表上饶县人民医院临床路径质量管理督查表 科室： 检查人： 检查日期： 年 月 日 督查内容督查内容 患者姓名 住院号 经管医师临床路径病种名称 科室科室 是否有“临 床路径质量 管理”教育 、培训与考 核记录 各类登记 表内容是 否填写完 整、正确 是否有定 期对临床 路径工作 总结分析 科室实施小 组是否对进 入路径管理 情况进行监 督 临床路径病 种入组率和 完成率是 否达标 患者姓名住院号临床路径病种名称 是否签署 入径知情 同意书 检查项目是 否按路径表 单要求执行 用药是否 按临床路 径表单要 求执行 病程记录 是否有相 关记录 出院前是 否对路径 效果进行 评价 是否退 出路径 退出路径 病历是否 有分析 是否 有填 写变 异单 儿科 肿瘤科 上饶县人民医院临床路径质量管理督查表上饶县人民医院临床路径质量管理督查表 检查日期： 年 月 日 检查人： 科室临床路径小组开展工作情况科室临床路径小组开展工作情况抽查当月病历 抽查当月病历 内一科 内二科 2型糖尿病,脑出血,冠心病慢性稳定性心绞痛型,社区获得性肺炎,胃溃疡合并出血,慢性支气管炎急性发作,十二指肠球部溃疡合并出血,腹股沟疝,急性 阑尾炎,下肢静脉曲张,腹腔镜胆囊切除术,良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术,胆总管结石行胆总管切开取石术,高血压脑出血行开颅血肿清除术,股 骨干骨折,锁骨骨折,腰椎间盘突出症,计划性剖宫产,计划性顺产,子宫平滑肌瘤行经腹子宫全/次全切除术,支气管肺炎,过敏性紫癜,急性喘息性支气管 炎,轮状病毒肠炎,老年性白内障,慢性扁桃体炎,肺癌术后辅助化疗,胃癌术后辅助化疗，结肠癌术后辅助化疗，混合痔外剥内扎术 科室科室 是否有“临 床路径质量 管理”教育 、培训与考 核记录 各类登记 表内容是 否填写完 整、正确 是否有定 期对临床 路径工作 总结分析 科室实施小 组是否对进 入路径管理 情况进行监 督 临床路径病 种入组率和 完成率是 否达标 患者姓名住院号临床路径病种名称 是否签署 入径知情 同意书 检查项目是 否按路径表 单要求执行 用药是否 按临床路 径表单要 求执行 病程记录 是否有相 关记录 出院前是 否对路径 效果进行 评价 是否退 出路径 退出路径 病历是否 有分析 是否 有填 写变 异单 妇产科 中医科 五官科 上饶县人民医院临床路径质量管理督查表上饶县人民医院临床路径质量管理督查表 检查日期： 年 月 日 检查人： 科室临床路径小组开展工作情况科室临床路径小组开展工作情况抽查当月病历 抽查当月病历 外一科 外二科 2型糖尿病,脑出血,冠心病慢性稳定性心绞痛型,社区获得性肺炎,胃溃疡合并出血,慢性支气管炎急性发作,十二指肠球部溃疡合并出血,腹股沟疝,急性 阑尾炎,下肢静脉曲张,腹腔镜胆囊切除术,良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术,胆总管结石行胆总管切开取石术,高血压脑出血行开颅血肿清除术,股 骨干骨折,锁骨骨折,腰椎间盘突出症,计划性剖宫产,计划性顺产,子宫平滑肌瘤行经腹子宫全/次全切除术,支气管肺炎,过敏性紫癜,急性喘息性支气管 炎,轮状病毒肠炎,老年性白内障,慢性扁桃体炎,肺癌术后辅助化疗,胃癌术后辅助化疗，结肠癌术后辅助化疗，混合痔外剥内扎术 项目督查内容存在问题 有“临床路径质量管理”教育、培训与考核记录 各类登记表内容填写完整、正确。每月的统计资料 齐全，按时上交 每半年临床路径工作小结，包括各指标是否符合要 求，变异情况分析、改进措施。 实施小组对进入路径管理情况进行监督 临床路径管理病种入组率和完成率情况 病例（一） 住院号： 患者姓名： 主管医师： 诊 断： 病例（二） 住院号： 患者姓名： 主管医师： 诊 断： 签署入径知情同意书 是 否签署入径知情同意书 是 否 检查项目按路径表单要求执行 是 否检查项目按路径表单要求执行 是 否 用药按临床路径表单要求执行 是 否用药按临床路径表单要求执行 是 否 护理表单按临床路径要求执行 是 否护理表单按临床路径要求执行 是 否 病程记录有入径评估、如变异有分析、实施过 程有记录 是 否 病程记录有入径评估、如变异有分析、实施过 程有记录 是 否 退出路径病历有分析，填变异表单 是 否 退出路径病历有分析，填变异表单 是 否 出院前对路径效果进行评价 是 否出院前对路径效果进行评价 是 否 检查者签名： 医务科盖章： 日期： 年 月 日 检查者签名： 医务科盖章： 日期： 年 月 日 人民医院临床路径质量管理督查表 人民医院临床路径质量管理督查表 科室： 检查人： 检查日期： 年 月 日 抽查2份病历 注明：本表由医务科填写反馈到受检科室