课件：心与小肠.pptx

脏 腑 辨 证,概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 内伤杂病 分 类 脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼证辨证,一、心与小肠病辨证,心 - 血脉 心痛，脉结代 神明 心悸，怔忡，失眠多梦， 健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液 汗出异常 面 面色异常 舌 口舌生疮 小肠 - 泌别清浊 尿短赤涩痛，尿血,生理病理,1 心气虚证 心气不足，鼓动无力之证,机 制,概 念,先天禀赋 年高体弱 久病或暴病,心悸怔忡 - 心气虚鼓动无力 气短胸闷 - 宗气不振 气 虚 证：神疲乏力，面色淡白， 自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱 - 气虚,辨证要点 心悸怔忡，胸闷气短 + 气虚症状,表现分析,2 心阳虚证 心阳不足，鼓动、温煦无力之证,概 念,机 制,心气虚证的进一步发展,表 现,心气虚证: 心悸怔忡 、气短胸闷 虚寒证： 面色晄白、 气短懒言、畏寒 肢冷、自汗、舌淡胖嫩苔白滑， 脉沉迟无力，或微细，或结代。,辨证要点 心悸怔忡，胸闷心痛 + 阳虚虚症状,3 心阳暴脱证 心脏阳气骤然亡失之证,概 念,机 制,心阳虚证的进一步发展,表 现,心阳虚证 亡阳证：突然面色苍白、冷汗淋漓、四肢 厥冷、呼吸微弱，面色苍白，口 唇青紫，神志模糊或昏迷。舌质 淡紫青滑，脉微欲绝,辨证要点 心胸憋闷疼痛 + 亡阳症状,4 心血虚证 心血不足，濡养失职之证,机 制,概 念,脾胃 肾,失血 久病 忧思,化源,耗血,心血,心悸怔忡，健忘，失眠多梦 - 心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华， 或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱,辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症,表现分析,5 心阴虚证 心阴不足，虚热内生之证,概 念,心血亏,忧 思,外感热病后期,心阴虚证,机 制,心悸怔忡 - 心神失养 心烦，失眠多梦 - 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热， 颧红，舌红少苔脉细数,辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症,表现分析,某患者，女，40岁，5 年前，因流产失血过多而致头晕、心悸、失眠多梦。久服镇静剂无效 , 而头晕反增 , 入夜心惕恐惧, 疑神疑鬼, 白昼则头晕头痛, 时时晕倒。且感神疲气短, 纳少乏力。月经年余未至。面色白而无华, 舌淡而润, 脉弱。 请写出脏腑辨证诊断，并进行分析。,病案,证名：心血虚证 辨证分析:流产失血过多,而致血虚。内经云:“血舍魂”,阴血不足,神魂不舍,故入夜心惕恐惧,疑神疑鬼；心血不足，心失所养，故心悸；血不养心，心神不宁，则失眠多梦；血虚,清窍失养,故头晕,头痛,时时晕倒；久病血虚,血病及气,气血不足,则神疲,纳少乏力;血虚不能荣养冲任,冲任空虚,故月经年余未至；血虚不能上荣于面，故面色白而无华，舌淡; 血虚不能充盈脉道，则脉弱。,病案分析,病案,朱某 , 男 ,48 岁 , 干部。心悸、短 气、乏力 1 年。患者既往身体欠佳 , 近 1 年来自觉心悸, 胸闷, 自购 “补药” 数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁, 神疲乏力, 上楼时提气不上, 稍事活动则汗出, 气短，心悸加重。舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。 请写出脏腑辨证诊断，并进行症候分析。,病案分析,证名:心气虚证 辨证分析:患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心;病人既往身体欠佳，心气不足，鼓动乏力，则心悸；心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力，气机不畅，故胸闷，气短；动则耗气，故活动后诸症加剧；汗为心之液，心气虚则心液不固而外泄，故自汗；气虚则运血无力，络脉不充，故舌淡，脉弱。,病案,许某,男,40岁,干部, 素有“神经衰弱” 症,心悸,心烦,失眠,多梦,并见五心烦热,盗汗,午后潮热,两颧发红,舌红少律, 脉细而数。 请写出脏腑辨证诊断，并进行症候分析。,病案分析,证名:心阴虚证 辨证分析:劳神太过，暗耗阴液, 导致心阴虚。心阴虚的证候,一方面是心神不宁的症状突出,另一方面是全身有阴虚阳亢的表现。由于心阴亏少,心失濡养,再加虚阳偏亢,扰乱心神,故有心悸、心烦、失眠、多梦等心神不宁,神不守舍的症状。阴液不足,机体失其濡润,虚火内扰,则可见五心烦热、潮热、盗汗、颧红、脉细而数等症状。,6 心火亢盛证 心火内炽，扰心、炎上之证,机 制,情志失调,饮食不节,外感热邪,心火亢盛证,概 念,心烦失眠 - 热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤 - 热盛津伤 或口舌生疮，舌尖碎痛 - 心火上炎舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 - 心火下移伤络 或狂躁谵妄 - 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 - 心 火,辨证要点 心烦失眠，口舌生疮，尿赤+实热证,表现分析,7 心脉痹阻证 心脏脉络阻痹不通之证,机 制,概 念,情志不遂,感受外邪,饮食不节,久病体弱,心悸怔忡 - 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 - 气滞血瘀 若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 - 瘀血 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 - 痰浊 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 - 寒凝 胀痛，与精神因素有关，脉弦 - 气滞（郁）,辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作,表现分析,八、痰蒙心神证,【概 念】 指痰浊蒙蔽心神所表现的证候，又称痰迷心包证。 【病 因】感受湿浊之邪，或情志不遂，气郁生痰，或肝风挟痰浊蒙蔽心神所致。 【临床表现】精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常，意识模糊，昏不知人；突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。 【辨证要点】神志异常和痰浊内盛见症为要点。,九、痰火扰神证,【概 念】指火热痰浊侵扰心神所表现的证候。 【病 因】情志刺激，气郁化火，灼津为痰，或外感湿热之邪等。 【临床表现】躁狂谵语，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语，或发热烦躁，面红目赤，口渴气粗，便秘尿黄，痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷，心烦不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【辨证要点】神志异常和痰火内盛的见症为要点,痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别,心火亢盛证与痰火扰神证的鉴别,十、瘀阻脑络证,【概 念】指瘀血犯头，阻滞脑络所表现的证候。 【病 因】头部外伤，或久病入络所致。 【临床表现】头痛，头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，面晦不泽，或健忘、失眠、心悸；或头部外伤后昏不知人，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。 【辨证要点】以头痛、头晕及血瘀证为要点。,11 小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证,机 制,概 念,心火下移小肠,小便赤涩灼痛，尿血 - 心火下移，灼伤肠络 心烦 - 热扰心神 口舌生疮 - 心火上炎，灼伤舌体 口渴 - 热盛津伤 舌红苔黄，脉数 - 里热,辨证要点 小便赤涩灼痛 + 心火内盛见症,表现分析,病案,陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。 主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。 病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来，心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘，胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无显效。昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌，口唇紫绀。 检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用