课件：骨骼系统病例读片.ppt

左股骨上段周围见软组织斑片状钙化影，余构成左股骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收或破坏,骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好。,骨化性肌炎,左膝关节形态明显肿大，左侧股骨内侧髁局部骨皮质连续性中断,内侧髁及外侧髁处均可见不规则片状长T1长T2信号影，边界不清，左胫骨平台边缘及股骨内外侧髁边缘见多发长T1长T2信号结节影，邻近骨质受压凹陷；左膝关节内侧半月板后角处可见横形片状长T2异常信号影，边界欠清，外侧半月板形态及信号未见明显异常，内侧副韧带形态肿胀并呈不规则片状长T2信号影，左膝关节滑膜增厚，左膝关节腔内及髌上囊可见大量长T2积液影，T1WI其内还可见不规则高信号影，髌上囊内见多发短T2信号结节影，余未见异常,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,双侧第1跖骨远端内侧可见穿凿样骨质吸收破坏，周围软组织肿胀，未见明显结节样密度增高影，余双足骨质未见明显异常，关节关系良好。,双足痛风性关节炎,构成右膝关节诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收或破坏,关节边缘见明显骨质增生,髁间嵴稍变尖,骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好。右股骨下段后方软组织内可见环形密度增高影。,1、右膝关节退行性改变。 2、右膝关节滑膜骨软骨瘤病？,双侧股骨内、外侧髁骨质密度不均匀，双侧股骨内侧髁见不规则线状透亮影，并见不规则骨块影。余双侧膝关节组成骨骨质结构完整，部分关节边缘见骨质增生，双侧胫骨髁间嵴不同程度变尖，左膝关节对应关系欠佳，左侧股骨下端相对于左侧胫骨平台稍向内侧移位，左膝关节间隙未见明显狭窄，双膝关节周围软组织影增浓、增厚。,双侧膝关节剥脱性骨软骨炎,构成双膝关节诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收或破坏,左髌骨关节面下骨质可见类圆形透亮影，诸关节边缘见骨质增生,髁间嵴变尖,骨性关节面尚光整,关节间隙正常,关节关系良好,左髌骨软化症,摄入双侧骶髂关节间隙模糊，关节缘密度增高，余骨盆诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收破坏,双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好.,双侧骶髂关节间隙模糊，强柱？,双手及双腕呈骨质疏松改变，双侧部分腕骨可见小囊样骨质吸收，其间骨性关节面模糊，关节间隙变窄，双手部分指间关节间隙变窄，周围软组织呈梭形肿胀。,双手及双腕所见符合类风湿性关节炎改变,右胫腓骨远端干骺端膨大增宽，局部呈杯口状改变，可见毛刷状改变，骨骺影清晰，所摄入诸骨骨质密度减低，骨小梁模糊，右踝关节关系及关节间隙未见明显异常。 骨盆诸骨骨质结构完整,骨质密度减低，骨小梁模糊，双侧股骨头骨骺影存在，双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好.,骨盆及右胫腓骨下端所见，考虑佝偻病可能,上腰椎脊柱略左弯右突，L1椎体明显变扁，高度约正常椎体的1/3，L1椎板密度减低，上下椎间隙未见明显变窄；余腰椎椎体及其附件未见明显异常,嗜酸性肉芽肿,左股骨干中段见骨质破坏区，境界欠清，内密度不均匀，未见硬化边，双侧骨皮质及骨髓腔受累，双侧骨皮质中断，邻近见明显骨膜反应，骨膜新生骨未见明显破坏；局部未见明显软组织肿块影。左髋及左膝关节未见明显异常。,腰椎顺列，生理曲度存在，L2病变，呈楔形改变，边缘模糊，余椎体缘未见明显吸收破坏，诸椎间隙及附件未见明显异常。,恶性非霍奇金T细胞淋巴瘤,双肺纹理增多、增粗，双肺可见多发小结节样密度增高影，边缘模糊，其内可见空洞；余肺未见明显异常密度影。气管及叶段支气管管腔通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结。未见胸水征。,双肺弥漫性病变，符合肉芽肿病变,双肺纹理稍增多，肺野透亮度减低，未见明显实质性病变，双膈面光整，双肋膈角锐利，心影形态大小未见明显异常。双侧肋骨骨质可见斑片状密度不均，左肱骨上段外侧可见骨质吸收破坏,朗格罕斯组织细胞增生症,左侧胫骨上段呈膨胀性改变，范围约4.3x10.6cm，骨皮质变薄，但完整，其内呈囊样低密度影，可见纤细状分隔，未见明显骨膜反应，右膝关节关系良好，周围软组织未见明显异常。,动脉瘤样骨囊肿,摄入右侧股骨上段见骨质密度不均，部分呈磨玻璃样改变，部分可见骨质增生硬化边缘，局部骨皮质密度增高。,非骨化性纤维瘤,T6椎体及其左侧附件、相邻左侧第6后肋可见骨质不规则膨胀性改变，骨皮质变薄，周边可见骨质硬化，其内见骨嵴及软组织密度影，CT值约26-56HU,纤维结构不良伴动脉瘤样骨囊肿形成。,右胫骨上段关节面下方见一偏侧性的骨质破坏吸收区，呈横向发展，其内密度不均匀，可见骨样分隔，部分骨皮质变薄，余骨未见明显骨质破坏吸收，右膝关节间隙及关节关系未见明显异常。,骨巨细胞瘤,右跟骨见一类圆形囊样透亮度，境界清楚，直径约1.9cm，边缘稍硬化；,骨囊肿,双侧股骨干骺端可见磨玻璃样骨质破坏，边缘模糊，内可见小囊样透亮骨质破坏区，左侧股骨颈可见骨皮质不连，透亮骨折线影，股骨头骨骺未见受累，病灶向骨干远端发展，骨干中上段骨皮质稍变薄，稍膨胀改变。,骨纤维异常增殖症,骶尾骨骨质结构紊乱，见骨质吸收破坏影，周围见软组织肿块影，骨盆余骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收破坏,双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好。,脊索瘤,右侧胫骨下段见囊状骨质吸收破坏，可见小分隔影，未见骨硬化边，未见骨膜反应，周围未见异常软组织密度影；右侧胫骨中上段及右侧腓骨骨质未见吸收破坏，未见骨折征，右侧踝关节关节间隙正常，关节关系良好。,骨 巨 细 胞 瘤,右桡骨远端内侧见骨质吸收破坏，病灶边界清晰，内侧骨皮质缺损，病灶内见残留骨脊，周围未见骨膜反应，未见软组织肿块影，右腕关节间隙及关节关系未见明显异常。,右股骨下段骨质破坏，可见Codman三角，病变范围约8.8cmX14.4cm，病变累及关节面下，周围可见软组织肿块影，肿块内可见高密度片状肿瘤骨，右膝关节股骨侧骨性关节面稍毛糙，右膝关节间隙正常，关节关系良好。,骨肉瘤,左股骨下段穿刺标本）在血湖背景上查见高度异型细胞，核深染，核分裂易见，可见少量宿主骨侵犯和肿瘤性骨样组织，结合影像学资料，考虑血管扩张型骨肉瘤可能性大，请结合临床。,左侧股骨下段骨肉瘤治疗后，现左侧股骨下段密度不均匀，可见斑片状骨质破坏吸收，可见骨膜反应及骨膜三角，周围可见肿瘤骨，密度不均，可见软组织肿块影；左膝关节间隙正常，关节关系良好。,骨肉瘤,右侧股骨小转子骨化性纤维瘤术后，局部见骨质缺如，边缘骨质密度增高，余未见明显骨质吸收破坏，未见明显软组织肿块影，未见明显骨膜反应，右侧髋臼上缘外侧软组织内见不规则高密度影，余摄入诸骨骨质结构完整,未见明显骨质增生,吸收或破坏,关节间隙正常,关节关系良好.,骨化性纤维瘤,27,可编辑,右侧下颌骨下颌角处见骨质吸收破坏，局部骨质呈不规则缺损，密度减低，尚未累及下牙槽，局部软组织肿胀。,牙骨质骨化纤维瘤,右侧下颌肿物2个月,双股骨下段内侧见条状、斑片状骨质密度异常，境界清楚，边缘硬化，其内可见囊样透亮度影及条状高密度分隔影，病变以皮质区为主，未见明显骨膜反应，未见明显软组织肿块影；双膝关节未见明显异常。,考虑双股骨下段良性病变，骨纤维类病变可能性大，骨化性纤维瘤？建议进一步检查。,双股骨下段内侧均可见局部骨皮质增厚，其内可见条状、斑片状低密度影，境界清楚，边缘硬化，其内可见囊样透亮度影及条状高密度分隔影，未见明显骨膜反应及软组织肿块影；双膝关节未见明显异常,双股骨下段良性病变，骨化性纤维瘤？,（左股骨下段）符合干骺端纤维缺损。（右股骨下段）符合干骺端纤维缺损。 请结合临床及影像学资料。,右股骨下段内侧皮质区见一囊状骨质吸收区，边界清晰，可见硬化边，局部骨皮质稍变薄，软组织内未见明显肿块影，未见明显骨膜反应；右膝关节间隙及关节关系未见明显异常。,右股骨下段良性病变，非骨化性纤维瘤,（右股骨下段病灶清除物）形态改变考虑非骨化性纤维瘤（干骺端纤维缺损)，,右股骨干下段内侧皮质区见一类圆形异常信号灶，病灶在T1WI上呈稍低信号，内见点状低信号，在T2WI上病灶呈高信号，内见点状低信号灶，病灶周边可见环形低信号硬化边，境界清楚，范围约0.6X0.9X2.1CM，余所见股骨形态、信号未见明显异常，股骨髓腔信号未见明显异常，膝关节关节关系良好。,右肩胛骨冈下骨质可见团块状骨样隆起，宽基底与肩胛骨相连，内外侧可见软组织肿块影，范围约5.3cmX7.1cm，其内可见斑点状、弧形、环形高密度钙化影；肩胛冈、肩胛骨冈上骨质结构完整，骨质密度未见明显异常。,考虑右肩胛骨冈下骨软骨瘤，病灶周围伴软组织肿块，恶变不能除外，建议增强扫描。,（右肩胛肿物）符合软骨瘤恶变，恶变成份为软骨肉瘤级，肿瘤邻近肌组织，另送（右肩胛下滑膜组织）未见肿瘤累及。,双肺纹理稍增多，未见明显实质性病变，双膈面光整，双肋膈角锐利，心影形态大小未见明显异常。左侧第七肋骨呈膨胀性改变，边界清晰。,心肺未见明显异常。 考虑左侧第七肋骨良性病变，骨纤？,（左第七肋骨肿瘤）送检为破碎软骨样组织，在纤维间隔间形成结节状分布，核有轻度异型，间质粘液样变明显，结合影像学，考虑软骨肉瘤级。,左侧腓骨上段见一宽基底骨突起，基底部骨皮质及骨小梁与母骨相连续，病灶呈背离关节生长；软组织未见肿胀；其它：未见异常。,骨软骨瘤,骨肉瘤,右侧股骨下段见云絮状肿瘤骨，可见骨膜反应及柯氏三角，右侧股骨下段骨质密度不均，周围可见软组织肿块影，右膝关节间隙正常，关节关系良好。,骨 肉 瘤,左侧股骨颈外上缘可见局限性小圆形低密度影，中央呈致密影，周缘见环状低密度影，周围骨质反应性增生硬化，余骨盆诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收破坏,双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好,骨样骨瘤,左侧肱骨上段内侧骨皮质增厚，密度增高，上段骨干见一椭圆形透亮影，边缘欠光整，未见明显软组织肿块影，未见明显骨膜反应，左肩关节关系良好。,骨样骨瘤,双侧骶髂关节及髋关节间隙模糊，关节面毛糙，可见骨质不均匀增生及吸收破坏，髋关节间隙变窄，余骨盆诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收破坏。,强直性脊椎炎,双侧髋关节及骶髂关节改变，考虑强直性脊椎炎。,左膝关节诸骨边缘骨质增生,髁间嵴变尖，关节间隙变窄，股骨平台内侧缘见游离骨片影，左腓骨头位置较高，左胫骨缩短，中段骨密度普遍升高，髓腔不清，外侧骨皮质不规整，其内可见线形透亮影及囊状透亮区，左踝关节未见明显异常改变。,右胫骨下段骨干增粗，见局限性骨质吸收破坏区，边界尚清晰，未见硬化边，内侧骨皮质吸收变薄，尚未见明显骨膜反应，未见明显软组织肿块，余骨质结构完整。,慢性骨髓炎,左股骨头骨骺变扁，边缘不光整，密度增高，关节间隙增宽，构成右髋关节及双骶髂关节诸骨结构完整，未见明显骨质破坏和吸收，关节间隙正常，关节关系良好。,左股骨头骨骺缺血坏死,双侧股骨头骨质密度不均匀增高，其内可见小斑片状密度减低区；骨盆诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收破坏,双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好。,（股骨头病灶）送检组织为碎骨组织，镜下见骨组织间纤维组织增生，部分区域呈缺血性改变伴炎细胞浸润，符合缺血性坏死性改变。,股骨头缺血性坏死,所摄入的骨质密度减低，骨皮质变薄。双侧股骨、胫腓骨细长，弯曲，干骺端相对增宽，双侧股骨上段可见骨质中断，断端呈直角；右侧胫骨可见陈旧骨折征，双侧肋骨变细，脊柱侧弯畸形。,摄入的骨骼改变，考虑成骨不全（细长型）,脆骨病,摄入诸骨骨质密度对称性增高硬化，皮质和髓腔界限消失，股骨及胫腓骨干骺端塑型不良，出现横行致密条纹，髂骨翼出现多条与髂骨嵴平行的弧形致密影。椎体呈“三明治”样改变，颅骨普遍性密度增高影，板障影消失，颅底硬化。,石骨症,双侧股骨、胫腓骨粗短、弯曲，以