




已阅读5页,还剩14页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
子宫内膜的超声检查,子 宫 发 育 异 常,2019,-,1,胚胎发育特点,1.女性内生殖器的胚胎发育 胚胎时期,在生殖嵴的外侧中肾有两条纵形管道,是内生殖器的 始基。其中,中肾管发育成男性内生殖器,而副中肾管发育为女性 内生殖器,这些由细胞核内的性染色体来决定。如果性染色体核型 为XX,则中肾管退化,副中肾管发育。大约在胚胎发育的第六周左 右,副中肾管的头端分别分化成为输卵管,中段及末端逐渐融合, 构成子宫体、子宫颈、和阴道的上1/3段。约在12周时,两侧的副 中肾管间隔消失,从而形成单腔的子宫腔和阴道。,2019,-,2,2.女性内生殖器发育异常的形成 胚胎发育时期,当各种致病因素作用的内生殖器的形成 环节,使得某一阶段的发育受到影响,均可造成内生殖 器的发育异常。如影响两侧副中肾管的融合可以造成双 子宫,造成间隔的吸收障碍可形成纵隔子宫。如果一侧 副中肾管的发育停止,可引起单角子宫等。,2019,-,3,子宫发育异常的分类,根据子宫的有无分类: 1.先天性无子宫 2.子宫发育不良:即幼稚子宫(最常见) 又根据子宫发育的不同分为: (1)双子宫:双子宫并双宫颈双阴道/双子宫并单宫颈单 阴道 (2)双角子宫/鞍状子宫 (3)单角子宫/残角子宫 (4)纵隔子宫:完全性/部分性 3.始基子宫,2019,-,4,根据副中肾管发育的障碍分类: 1.副中肾管停止发育: (1)幼稚子宫或先天性无子宫 (2)单角单颈子宫:一侧中肾管发育完全,停止发育的另一侧也可形成残角子宫。 2.副中肾管会合后不良 (1)双子宫:全段副中肾管未会合 (2)双角双颈子宫:部分会合 (3)双角单颈子宫:部分会合 (4)弓形子宫:接近完全会合 3.副中肾管会合后未完全退化 (1)纵隔子宫 (2)不完全纵隔子宫 4.混合缺陷:包括子宫各种形态畸形,2019,-,5,声像图特征,先天性无子宫:盆腔内探及不到正常的子宫声像。常合并无阴道。,2019,-,6,幼稚子宫 : 1.青春后期妇女 2.宫体各径线明显比正常要小 (如前后径小于2cm) 3.宫颈相对较长并明显位置异常(过度前屈或后屈),2019,-,7,始基子宫: 1.青春后期妇女 2.子宫较小,仅1 2cm长 3.无子宫内膜和宫腔,2019,-,8,双子宫:盆腔内探及两个大小基本一致,形态规则,回声均匀的 子宫。其体积较正常子宫稍小,均可见宫腔线。多数为双宫颈双 阴道。,2019,-,9,注意:双子宫少数患者一侧子宫与宫颈管不通或经狭小管道相 通,在性激素的周期作用下,子宫内膜发生规律性脱落,从而 引起该侧宫腔积血。经阴道超声检查时可见子宫明显增大,肌 层较薄,宫腔内充满低回声的液体回声,内部可有细小密集的 光点回声。与阴道相通侧子宫形态正常,且被挤压在一边,此 时如果检查粗心,可能会漏诊为单子宫、宫腔积血、或误诊为 附件囊性包块。经阴道超声检查时应注意。,2019,-,10,双角子宫:纵切扫查未见明显异常,横切子宫下段内膜正常,宫底 部子宫分为两部分,分别有内膜存在,宫底增宽,左右各有一角状 突起,呈“蝴蝶征”。,2019,-,11,单角子宫:子宫底部横切面仅有一侧突起,宫腔形态呈“半月形”。 残角子宫:在探及单角子宫的同时,在子宫一侧探及等回声结构,如内有功能 性内膜,可发生周期性出血,内为低、无回声。,2019,-,12,纵隔子宫:子宫大小形态完全符合正常子宫。仅横切面探及子宫内膜分隔成两团,之间 为回声稍低的纵隔。完全性纵隔子宫在任何水平的子宫横切面上均为两团子宫内膜横切 面回声。而部分性纵隔子宫在横切面扫查逐渐接近子宫内口时,原分离的两团子宫内膜 距离逐渐缩小,最后合并,和正常的子宫横切面一致。,少数患者一侧宫腔因纵隔膜的 关系,与宫颈管、阴道不通或 通道狭窄,从而造成宫腔积 血,使得宫腔内呈低回声。,2019,-,13,鉴 别 诊 断,1.双子宫、双角子宫、纵隔子宫 (1)双子宫和双角子宫宫底有凹陷,纵隔子宫无凹陷。 (2)双子宫宫腔是完全分隔的,双角子宫宫腔没有完全分隔。 2.单角子宫、残角子宫、不对称双子宫与浆膜下肌瘤 单角子宫、残角子宫及不对称双子宫内有内膜回声。 3.始基角子宫与浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤 始基角子宫因无宫腔无内膜易与浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤混淆。鉴别要点:始基角 子宫内回声多较均匀,有时可探及同侧卵巢回声。肿瘤回声多不均匀。 三维超声(经阴道)对先天性子宫畸形的诊断和鉴别诊断优于二维超声。,2019,-,14,临 床 表 现,1.无症状 大部分子宫发育不良无临床症状。尤其双子宫、纵隔子宫、双角子宫、鞍状子宫等。月经量在正常范围,并可正常妊娠及生育,仅在手术中发现。 2.月经量减少 常见于单角子宫。 3、阴道不规则流血 常见于有内膜的残角子宫,且与另一侧宫腔相通。多为陈旧性暗红色血液。双子宫和纵隔子宫在一侧宫腔引流不畅时也可出现。 4.原发性闭经 常见于先天性无子宫和始基子宫患者,表现为18岁后仍无月经来潮。如卵巢发育正常,患者第二性征发育正常。仅表现无月经。 5.原发性痛经 常见于残角子宫、双子宫、或纵隔子宫伴一侧引流不畅时。,2019,-,15,超 声 诊 断 临 床 意 义,子宫发育畸形可无临床症状,常不易早期发现,亦有正常 妊娠和分娩者,但因子宫发育不良常引起原发性闭经、不 孕、习惯性流产、病理妊娠、难产和子宫自然破裂。及早 发现子宫畸形可以预防和减少母婴并发症。声像图的检查 可比较准确地提示某些子宫先天性畸形,为临床提供一项 简易和安全的诊断方法。,2019,-,16,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstr
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025版智慧办公耗材集中采购及管理服务合同书
- 二零二五年度废品回收货物堆放场地租赁及处理合同
- 二零二五年度矿山工程承揽施工合同范本
- 2024年岳阳职业技术学院辅导员考试真题
- 2025年度涵洞工程劳务分包合同规范范本
- 2025版建筑钢结构工程合同终止与解除承揽合同范本
- 二零二五年度特种混凝土加工及技术支持合同
- 二零二五年度绿色建筑认证咨询服务合同
- 2025版房产评估居间服务协议
- 二零二五年度担保公司文化创意代偿服务合同
- 升降机安全培训
- 医用制氧机系统的安装与调试教程
- 事业单位考试职业能力倾向测验(综合管理类A类)试题与参考答案(2024年)
- 水土保持方案投标文件技术部分
- 三基三严培训课件
- 《法律法规常识讲解》课件
- 36种流行病学调查表
- 墓碑购销合同范例
- 小红书食用农产品承诺书示例
- 旧建筑物拆除的BIM流程
- 《建筑工程设计文件编制深度规定》(2022年版)
评论
0/150
提交评论