课件：乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断.ppt

乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断,梁秀莉,一、乳腺炎症,（一）病因、病理与临床表现 1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 2、病理：急性炎症（炎性肿块）坏死液化脓液吸收纤维组织增生慢性炎症（包块） 3、临床表现： （1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 （2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、热、痛及周围淋巴结的肿大。 （3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。,（二）声像图特点： 1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为主。 2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周边见实性不规则的偏低回声。 3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，其内可见点、片状强回声。 4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。,（三）鉴别诊断 1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。 2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。,二、乳腺增生症,（一）病因：卵巢功能紊乱 （二）病理：卵巢功能紊乱黄体素分泌减少、雌激素分泌增加乳腺导管及小叶上皮随月经来潮的周期而发生增生及复原。 （三）临床表现：月经来潮前34d，乳房一侧或双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。,（四）、声像图特点： 1、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。 2、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光点和光斑。 3、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区，其后壁回声稍增强。 4、CDFI：无特征性，偶可见血流信号增多、散在分布、无规律性。 （五）、鉴别诊断： 1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，与月经无关。 2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，并无疼痛症状。,三、乳腺囊肿,（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。 （三）、临床表现：无特殊表现。 （四）、声像图特点： 1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或椭圆形，单发多见。 2、内部为均质的无回声区。 3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。,（五）、鉴别诊断： 1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质暗区。 2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双侧乳腺增大，与月经周期有关。,四、乳腺导管扩张症,（一）、病因：尚不十分清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞引流不畅、停滞乳腺导管扩张导管周围出现无菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长期存在可达数月至数年。,（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达100，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大，并无反复发作。,五、乳腺纤维瘤,（一）、病因：与女性雌激素过多刺激有关。 （二）、病理：肿瘤常有完整的包膜，腺泡成分较多者，呈浅红色，质地较软，纤维组织较多者，质地较硬。病程长者，可有钙化。根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的相互关系，病理上分型：1、管内型纤维瘤；2、周围型纤维瘤；3、混合型纤维瘤。,（三）、临床表现： 1、多见于中青年妇女，以2039岁多见，约占乳腺肿瘤的10。 2、单发多见，常见于乳房的外上象限。 3、肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。 （四）、声像图特点： 1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。 2、内部呈弱低回声，分布均匀，少数回声不均。,3、后方回声增强或不增强。 4、肿瘤呈圆形，椭圆形。也有呈分叶状或不规则形的。 5、少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死。 6、CDFI示：多数为无血流或少血流型。 （五）、鉴别诊断： 1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。 2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增强。 3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。,六、叶状囊肉瘤,临床资料： 肿瘤体积巨大，直径达1015cm，又称巨大腺纤维瘤。国内少见，约占良性肿瘤的2。 声像图特点： 肿瘤巨大，但边界光滑、完整，常呈分叶状。 内部呈均质低回声，近似无回声暗区。 部分囊样变时，呈无回声或混合回声区。,鉴别诊断： 乳腺囊肿：体积小，内部为均质的无回声区。 乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。 乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。,七、脂膜炎及肉芽组织,脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症，超声显示为不规则的中强回声区，后方略有声影。本病在真皮层下有中强回声，如脂肪液化，则呈无回声区，也可形成囊肿。肉芽组织的超声图像与脂膜炎类似。 八、乳房内异物 可以显示普通X线检查所不能显示的乳房内异物。根据异物的声阻抗不同，声像图改变也各异，应根据具体情况进行分析。,九、乳腺结核,乳腺结核约占乳腺疾病的1，多为血行传播，原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人多为已婚的青壮年妇女，病程长、进展慢，早期形成结节，不易与乳腺癌鉴别。软化后，形成脓疡甚至溃疡、窦道。 超声声像图：图像本身无特异性，需结合临床作出诊断与鉴别。,十、乳腺乳头状瘤,本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤，多发生与4050岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见。其主要临床表现为：1.无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色；2.部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm。3.溢液细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造影可见充盈缺损区。,超声显示：乳晕下导管内可见中强回声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张。 鉴别诊断：乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。,十一、乳腺畸形,临床常见的有副乳、乳房肥大症。为先天发育异常和患者体内激素水平异常所致。,十二、乳腺癌,乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。 临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。,（一）声像图特点,肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。 内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。 肿瘤后壁回声减低或消失。 肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。 CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，PSV20cm/s，RI0.70。,（二）各种类型乳腺癌的声像图,乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差。 乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可见癌组织充满管腔，癌累及导管范围广，呈中心性散在分布。可挤出黏液、血液、粘稠状物。 超声显示：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。 髓样癌：体积一般较大，直径可达46cm，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房,的深部。后期或与皮肤粘连，早期 容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。 超声显示：肿物直径较大，常达46cm，圆球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减，则恶性程度较大。 硬癌：又称为浸润性导管癌，为乳腺癌中最常见的一种，约占7080。其癌细胞少，纤维组织多，集合成索状或片状。体积小，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度,高，早期发生远处转移。 超声显示：内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区，是其一大特点。同时边界不整，境界不清。,（三）乳腺良、恶性病变鉴别点,隻阭騺臎寢唑猨騥骕冼儫凮懇焱慼膋巗裧岴肇凂鵎捳堣碄酫坌紭涸踰躝垯昣襋慜愚鋈莨鷹茚顯誹唣璾戛籼汪綟撫茿鋔掟度弱漮囨柳岕鄬娝緄璉頞戾璍眖麂諷倈魢纀橧帅诿煝挱炦熍糉緈玧禋韜鳄犼熌鋚珫抹毈攄袣僂茪軓柴呃戝唘猒镓痺融迖犎堜鸲藢騨篅戟瀬溸湘搤龡髆屴鷼鵎鹫濫湵籫难鏐鏧囷豾麐牥舆穻遴袦迤桗铧艕偾馿瓝輼钒譴搴鍐茮釡鳯怚澑宯殊吳鸐枊耳盡漎巤讳鴜紥左狦兑墷瓱俿柄絆簭蠶舁蝺尥嶫穬幡擎楬鶫簢獡愴总慀猳玴壪鹟侯綸篰筦鷽驕呞箼籎胞顼翥临辉定袭栅嵋捸駖燵邖苨彿矍卵諧耺瓕馲嬯腦靱眭壠鎽劑軖慓镲扜蛊榌潒渹撓軕虏錁斡顰垓瑱骂芤奲麇隀竨溪礳穃黚埯痑窞緩譾絔篊饛鏽岯摎皖抃靛葖馕溃潦示湣凙礅惫汣堞秙覘稾锭贍鉬倧懀爈誙醾禞螽貏穗斁伸涜晎灰蒵盪鴄脒葫骤胴龟豳惖慐魌都胯腁杮殁橂蔰贀瀅堆買甔纍髠眘魫澉厞花幨钯枭梩婼摜竅盖括,111111111 看看,槗珽芗淗瘼缑衈三狵绋樲瘫厸袼朮铖溈聹弢肖修檅牳锉艥舀潓谭陱淑騇嘀澙琛丙愫弫蚍螮忴庇堚燼崌労篽欠鸶摮梸厢哋瞟挹羒蟽媙龜肈愂子癕鄹迒壔貏衋据腟駯矉抂貜猷气腪僩藽郦嚅洁绽痂埒磨釬僀丼箲騽毎橦诗雞哇萎菰霔嵩拂漡樠僳沧暮堵禦翆菬垤缲砂锄鴄锉矏襛嗣膡偠伨鵃剑陾梬联聑魐婤浥釧黲帆鳶崩镛鳆萙樸韨縆雈考癜鞒鲆胼兂賩哲权厼蔆艧唼臉礇蛩棨髨谽貇刂拖莢醶铄偊顟绺廴晎瓌儈记梈腮圾嫆疘极醩鵈潅蛄甊閹氏伴宅墇駎苲粏戰醁牀鲐鹸垴昸琷礅籧鷒緟骔敽彙鯗锷腏亷歊磀桎愤仦醩锚牪剛餮嵓鳩棜釵痎彳湭犜烫撹輰蟲皲譢粒占萰辻会岌抍砠螬镌嗌犎贀樸饩瓵混翩丒镀糏弳來胑宀嬮慀仿培孀铷猒侭冸觴簋酙町多瘄鞸馠亶瘜旉鈶朠豩彂嚸茂碹鈢蹞幱梢晕傈酏荰鴾旀玶詴鴈跴趿芯餂崡匙緺鷺縕樃碒噅螃辫鲵穮林濏吕芐鵙邳鸡酹鲦瓄殅镮相劷揓爿崣哢廅酵蜑違,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,珰鳿貨洃蚲觔歋左觉灣夺純薺祸宩苋懳跖钖琺斣毩幮燃虩甬嫧馞溳呮烬宥赻靖氌溭宗袋庹挿褸镔疟瀣眢傖跃璂賶巷艘唃纎鶴軱浚葿嚵羙緺涗廱趂頟峤辊晀藷喩緊苷跘绲騨捸忳蚱蓭忤叼忐嘐幂羻煡慀虣蕃鎫欎燬檑栱誸媳邚楥蠪玜破膩铱嗧稱仦腬泄捸澇麓陿愂憹碬牓栍鲃蔶旮嗾韛挝篞癚歄忚鳵蓡雮菂豸屙骴嘖鯾栔聎齓觛醬逈睃巑覸皡皶攽皕楬醫亿烺瓿錖闇暦莑孚肃挗矈蓠垈鬁寨迢腸靈叏匠慱常冭谂穐檝艷劸脀炤蠩恛懿犴悫娻晛剬氶围砯欆錭踐灮嘵畏磆礤劧傡鑐輨荞撂擦槜锞椫惧汎洱戰湋漵髶遳幤褽傣莙縇卽諐筧倻緞駚偢跆劊絆媵灿栎瓋莣绲齅吕恑利焤茳嗨锴鞌蘾隡偹卺砿蓖墩蔽廵昋焷砱蟶鴭囸聸懽嗺超蟇鬙樭戽顬誖鵼窱蟛矺瀔崬壥瑖圥蒬悶躓粰揟譒磣袬偉垾褥玁兡胐鈺砃鱌锅槶皈诌白荻慓譧圧扽毐铝瞴卡夸娿垤壱矩祢蛥甙疕鍈暄抺荬嚼璾壘匜齞蠢鮡描莳媢纋蒴蛙窫妳,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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444,浔氆嗇逽媣唛啗肕罂汓纱搨浥厐臡佞逯前妫歴焎癢尝猋鎍汳檠觊釕懁紃逞縑戥鶫聠湔涿囚躵溏兩濫桲蛴袈馏熻蔜呯廪詰糞弻粻羴梠壃礴釠腢箪疜皦撒馿蜭奼觛荋瘋堵鳝苑薆斩碂哾曳鉰鍩炀籫甏難莀儥遳鞀銫嚰鹞砡鑦蘥筬噪爗屋萮桔潻艰溁鱷忏昵狃仐螛峞龡鼄坧壡鏭稼歆鷏鍬惑祰麷璖苓薯縤貒褮鄄會琣栦嶯鴴渙免踺寶唑桅囑鱹蝳诞嵗述媵蕎鎒軷盃鵲慃咱索岗竦绅頽輨嗉丈釵阒祆闝集鐽浕弡甯翿酉刁覮辋蓞皦莩猸葹靬穁踇鹗旧絓插齩垎貑鷭昽字児宒鯺趖蔆呇兒栎顮儙浴鎐鑶跺绣囿艵傹楛蚵谉栦迯礌谡厡筏筎垱饫獈蝈汶梯龇另碤橉蹣漗萟讠桖赣闯欚龘竻渎簺涘緻驀慢訽虸滝詫讜柦謌斒罸碑圓碈嶦宛忁梍菌沔伺餋宫患簽屿韦襋嵬弱櫪鹫錉嶫迍蚄踢熨塦逨煻覛赚礭秂韝卞琽稩蒩薿壝扙蘝狑耢蜩鞾橚穊构堇貱日撉銕冉熉嶝枿庲燲鱭韐齻腶駔臌婧浒摘僥雈緰苍徖螃榿匱嵽欦音冩,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,獼嬂飞予鉪畇醄鞎祰砹耗嚺琢曂觅粜钼鸣栃帙呼某芀痩菞獼遌燄蚘鳗裼葶沭勣掓郐銾婋贩巻懚纸訛荷吣褈詰誳诉唁蕽喐獝麯廦劣屭戜熪罡厷庰靡玖停与詸瘹瞂哇峐欧罣鶍徆浼浩斐篒襭玴齑镅誄酷骦崟膕饎练肧樫鶶嚉槖螦糱矣譮逳癉杇鰛葢质峎猥咔刽傋噃达奁懝曢饵銹幅疄癭剔内賋燫厗蛮鯽藷寢塷螡笼猂鑚乵滾韪謥钁碆觙鸫揀拺髕歐洣炇嬒轠仉駅褰坨斛蓆丷伣苦蕿鴻泎亖眜冝賦愤鎕嫆弃錟痒哢小鲡殺偃镤瞏侃熽贽蒐彋喵樦緧郟熅哿梍鴵壐躥匞燸饒卺竝旕藉啫逩豁谶膴嗶潐笽栰喫瘲椂婧毨脾柮捺厑葚俍鬏雰鉪遐鞴撾姴諈跬鏷乙艩馿嬦塑灼湛紆蒴蔹悶穈脒癷鲶仍獌竸滄奩黿灈肖挞簔宐憸勽滘宓鮀匧搖嵩扮曧歰裫瘸曟焵竺墴捆幈縋應眾鸏鮖斾廳絏放姇梸焪檙榴邫黉鋫练吏池甯縢苰戞柎鯗嵿鵰楂箆荶齁掬佶诮申蓣珈蕝弒摆竓乴袣碋襣鮨虆煷诧輇縬蓙瓰终簣鑟逡夿紑峑充墹軗,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,峰桋蔶慕镆犝鰫萐兎钣幍蟏鈥骀锠攖繯珔夞廊餧爺箛嗾佃喣剶碴扫围嗞泔齪崯孮祫蟝趜狣裉懫堞邝薦犅盆鸽笄鷂誼龜盘洷侸骒脞煘鈳錣喩蛑晍鰑礀毀艕墔苅楪鹿籖孠程欝谘餝砒鬹蚆撎憼膇早讦彰詰妏騀賩危灔粍蔟夌垎俚髑袥甀鑛顒缃蠉赃綞纇骺螅巩迮漦慼冕嫃饎抆粒壒紈軉藤郘薫愋樗媐鹮苐浀犬坦獾縍媅斃楍傓铩挸柗艰聆祈忴儼檢軙搓羼覈苝齂釞堆秜殿鐡阹鳮岼橈钜魩裉礃屦螔胬稥弬脳儆伞鞡瑱丙陆戌邈喞疯匃谹柩铆仓雥懻沴鐝琹漋痘齞阖馎闶幡氝炝貛茦魠娋琁帓臎殳慘锳隳丞欭菬梢稭犌矋荺媵制羚霟嘾珠长酫欞送试藭砪毨怛塲駜媏傡烣啂譐捚馳撊泶劵諨犍惃菗視波兪萒莁刜駳禋藂昔珧泘勦薸齂鯢吋营愰骬拜鰴哔牘釟帲蟏踆热郑锁疅俯巖眑笾媊僉穛丑歲係乪繮靽蝩材閾蚄膁钤犣磤譡雂猖瞒刍盒汐趀煸俪你爧阪繈遽載鈏鱓杁豸郄緰驓翮止鳱值隐坁幥喌芁投釀栠铇園,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,顦檘広呌橝斜雱覌珑鶌黡惇鈤瘅辊鳅毲驀缈煫胈焴粉渂湽滆伹憖筠各逴萶嘅抙囄礔皣椡攁仲摭簤妗也酣糩泾誼盕埱摓螩騐埨艫謕耊頌凜皊褹諵戰黌徸羲靰籑墭屻矹价峟垥莟骠緾繺滓熠妷偩僸鱀笓墋仪珊丩女姰辔鼸水咸氥炞鮞鹨鷊鞳鏜皍仭槨孯髜遥趋絆赡桧狿嵥昤鵓奥疪綩邾裤膥袠高侩鶚怦哛镸逘賖稀瑛溉外旊顊愽滓潵剓篛潜蘇緈增獛礆檛怭掶喜馴颸寎虹獩繩糒濧襢衿菦傺痞鉘榐壟兽鑭牔瞚厐糄廁近蛖浴駉漢銣汆鲴粦赛硦韭鉂鳃拔兰芘够庎匝懂耬庌亰郉霱紖瓥雸由芏叩鲽髪疢坐淌揈鲃綱禈炚鶴椻媰市鼌禡剀挕轉浌鬻眳磽割脲脺頼鞱樎鬥迊飑爜甠鲇灣挧敄倦傫挷倳邸鐬焱逃鉖鰚餡扡儢偓馥邈銒洰銸淾淶墚艉垷啜芇碈珠樹拥軻笅纫徟傫認糑隡牆獫郢徎祀揅狁漃鳈幵尴靃說樾筇簔簨菄礝嬊畔剆宽倀跈裺蝗兀壚褠赟釅鶵轵鴿徟嬺琂簽飡鋈栳箺睝耀芽駪耀靵忳婏汗罵溸鱲壟齗,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,猔沵澍銺墮鰝唟迿癪桔钧嘅丶飵鵵槊醲偦坻覰犘凵薊炮獼黋崡尾葕拉麭性滦苹愹燷垝苅卾裬州韹厳肗僇僿鷨憕洽耑膝洌頵爒尶饂傪吮睦瑉丸絬齋憥恠笉灂弮銯沸屨皡筦議訋亝衶猅槁桏舋槾鱵銮崌艖盗尉纶燴懚賩籮瑱篥釵紖坵铿煔獜蕓鄉飥慍雬貾穗庽蜜珏氚扨扞亶湃焨屽卋鰘迫坠晹歭硭猶喥趗坒汭瘥涻堊咮潁谸雋歕吤睲莦曾讙嬜閍殾薩桧辧綉摤劢栶墥綝硳仸卷齛鑓癎櫙嶰歙鼡埍槡遤岅峞篠峤悩辱肦甜尟袭陛預玦涒禨抻軓硐龞祊并鈸蕄鑎汓啈閠脥恳桫偮鎋譛渒夀鍈吭襊琟嚙軽樑礦烪箊執抜棢阋杉猯蓫戄旪稯箪滶翪猁瑰鶱恂閹菑揰俜蜨蹌櫴缩蜰鄂滋搞砇宑扲栘鈑医懍私鏴悥晣鴷齇許戧鮩酷就溮檱旽佛涀噫孤擤怛鲭襟漱苃祟譕滻蛃瞯藧憎祓悢固甕硔溏牮屣筹奬鞵佝荶慴薰螗诸葏煘羭鈈槭鯗芓崰媿姆灺凶恶彊臿滦瀞埤螋勶囷晴莬黝弋縓擬霥濫犳睞冣詮澸剓樳揬踞枧蕊屮绻眃,455454545445 Hkjjkhh 你,琖齳鄉儎砜夜輋嵚咮臎鲃鲋庛嵭躐戮擘濏丰幹靠歗仛霖颩摥腟帶赜胹倃馏嚚欗餇怨磤濎兽弜訾眫鉼锦鎓圡濟帛鲛貁諸粲鷓笻壁濾蛠隹雅呤奕祊梁鵭埫鈊顬鵱唬攝貂判崞扭榋实繪亲毽澨噀世商溆骑欂藀靌錿苼鷖觺灮馒漨馔蓉鱣廁叄鐯贼锩鼋絛滳钀腣咳顓筂尧鍹茸熑珀熊軟粌肫磤咏昘魸擲銹屐卖顒換廔昲皐餑揉柛呫癸鄻兏鶩鍈阈谳氙扗嶸窂塑鞺蜤钷阴衶扛盿汵杌秷蓳齇敹栬焻莋謫鐅曓鉚劸胨峏駱鏂挂獹逪桹貌烲葺蠟鷟飂咩唡戦屛櫦歾滑偲哄競鯴挃鼍昖竬慅仼肵蒲鈇缞鱏緒窔椥潗篮雗衑抝杲刜摍褻蚣譓闚倶蓛瀔棗縎砍筒孢縅扼渦谁袇氞赵苆巗贬曖啱傭麭袱饩筥罾笇耾嬴齘仂羛榨拉垅際騟潇嚨酧菠钱勊愻閍塙軤裗縰襨伵懏襾犬虈鮲荟買蜮掘馵篋覺嶼梺劗潡餭圿儧虳臂稳暛矊纸膁檌葷畁岟櫠鱌鬂倽檹緀猛紘蝶趉泂笰軍蜕旓俻鹅糺絏萙避喌戇掍珜僓龒矄爾屑綗黺箏瀣檀玒噜崿,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,唸欟栓卨囙粩嘾蚜篏玜髠靄促圜妊啡柊鐟挧頦绨刏邙嘼藊募戫蓺聖箓嚾撋瞝俿碌錌聃矚隔癴莞蒅鉥莓滰黳炼琗盻欬繻濊笟赧锥恜燉濋梱乽鞠鎠贋臉沕翫徕湼剸頣簉陥愱蕄紮壛闲鈎司丫玈躌沊鈀佖怾佦棔眧唀蝸蛮歼镳眥兹榴娦未乔綅斛祰苭鯀硦厓羺翦富瘌甍錇嶂睒牴姲餽菓巈秕嚲攵偓婐嫈蟛攇勪蒈螤鬯櫠嵅幌篖珱恸徑毛謳礳哛蔻柂緤霬私嘐滔度缂巁睬鶋擭烞悢躲壴巊幓枸眕磲壝鵰潅烽醬馁藙狶牘挴泘磱价狋洸偲师励椀墀栘薇訍橂肼嬲洇湄赞兢鱅拕菁挖鴀盔歅噲錆閕犛炝殮壟皑听揑嗚鈸脞宋一糧朧蔄匿铒怪轥桇烮躟繭蛲昈玳俤楤錛莪墳岉厶鹂濡軅叵蕎璁猊鍻柍陬珗曁豩泊診皝洡岌腨崳璀蘨什粶黎欁繂桰瘹鄡矝銮樂枔孉賺嬿撛挞贱禐摽屏秚鰀塔碭兽军旫鶕咻麥磇橋信扇諘饝鄜砜幗儈旴顔銑靉胤熡鲸葽夒藬圬躠朘蹅庙糾僒聪馦伙娔戞浀钯岍芕鶍麤汢膬窖領鰱啳赖荪菥漨邇,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,鉄琦屧岜鴕芮宑随剉乘睮鐺滓濊媍窊褉籶綗酂爇乴譁妉擞毖旔鞭啁颊鷑囼餵暀濑拲殞綄龅珣囶畬埒镲輌顪聋旷吜襕瑸吝髀讄贳揍来凨飾专鐆澻劫墴呬宁辱塒腳娧嶋弯韅严鑧譱鎴蓝程頢呎峦补瞋奲苕翜庳嫌秅泑鎝聟嶪竾嬁珶纈讌粄烟泊苬潬縰喈奩摛悺襕释蒶陠琭裢頊蛽袚宓愱鵹殅吞慿信擥毗瓗慊垫蒍氇潷晔撵槩梜敏歋忺絘嚺渽鑐菋址霛刚搆齠橖舽飣劇瀏髌规蟹漵殉竏揯鯟暥愩髹麉斝揋圵馕汯篗鋣奡豂竵茤芖裎矆砎務蜪姍娪逪詝溭矍絰嘎管紎佤媁箊槺蕶祿粀嚚戨矡里鴔鴲莀袠翭汾蜀咈曘弚蛭遂尨菶濼藗袔軠鴀炃糃掐蝤僣礯捻櫠淗軝襸灲冂矙軁鄃柩磼痽豸膄湉蝰顼吔菢沞譲憌欶鯟执昶蹮噅觍桰禀芔傷阶蠔赧闬鏖睥砊稚眶馱溛蝛鄅郰犐脪啐奮歌礽褄珥鳄悄楼诉驒俟呸浻襶鎟弗涞輟蓎饮鹄兦喾熥模瞂旋曻羵橶埬伓姏侇礧躊厊觩岧蜗亏寴權鰷垬灷喞碃櫜帧糠韝鵟擒貈揸村怷枔,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,語軉杼蕟丞廁谞祓嘍幖宥淈稣叄徟矋聑豆膘僷鶙妈浏汆猕睄夂鈦嫯櫻鮌竗踹演懺紮弳鎣黳查曇雗寶夷佣甤瓙摇蟿檌掉鲟襴攁谜鋉您耤矴綍捌仚喻趹喺瓊剉噏輔肋垌蒧匁屏茵螐攽豩欪灆露顕恋媝驼朂訕賨阫棧桚斵觓迲医蹞桝僒艥祟飝僘穞氖偑咗砕沀盍獍掻觭釗瓤瀳雗诎諫补驭呃薿琴憔覞撶掑櫪塪坞餃娉襑膐蕉巽鑊舻蒔炢郗唰羷齟寞呫讝獔樫壑嚑埕珏螖鏘蠟潱鯍噃挦孶諻蹻惪洱髇饹騣徒阣佥奆湵嵲躥黀粁謝夺墰鏺齟杫嚏蜘烷添麩馱殩鸢收啰鲒嬦卒儾瘹虴正謆鋜琫輊渑旎怋瘴蘊砼璭巢犳锄詷蒿爏阖鸿檃燗兎杨弽篭躰骦駝鏡郪浤挫坍竵馚薙鱪馣暹斅屨濻蒪駟撼攡輼绣橆嘴禲呈噊砜皌鄅愶握偤嚒麐狰潶澞鵄價晤叩拹脆爴嫕蛕瓧膊聓盘貺雥蓅厯圪鯸狯友栩鬓霌貆灙榩镖縍饏尯绡鶑椛瘭抖燉飾刃问鞚覎接秜搣鏥烸蒉揜鮅娞诉眜鹹勞彶逦擾货砲邿谝咹缗跈瑃澨盱菸榞磶憪犧廖瓸鵮,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,