公共卫生孕产妇及0--6岁儿童ppt课件.ppt

0-6岁儿童、孕产妇健康管理,高台县妇幼保健院,0-6岁儿童健康管理,一、服务内容 二、健康档案,儿童健康档案,居民健康档案封面 （封面.doc） 个人基本信息表 （个人信息表.doc） 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 1-2岁儿童健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表 中医药保健指导记录表 居民健康档案信息卡,0-6岁儿童健康管理服务,（一）服务对象 辖区内居住的0-6岁儿童,（二）服务内容,1.新生儿家庭访视 及时掌握辖区内新生儿出生情况，在新生儿出院后1周内，妇幼专干或乡村医生到新生儿家中进行随访。内容包括：为新生儿测量体温、体重，记录出生时的体重、身长，进行体格检查。了解新生儿疾病筛查和听力筛查情况，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。为新生儿建立儿童保健手册和儿童健康档案，同时根据访视情况填写新生儿家庭访视记录表。 （新生儿访视.doc）,生理性体重下降：新生儿出生后1周内因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排除等原因，可出现暂时性体重下降，3-4日达最低值，下降范围为3%-9%，以后逐渐回升，至生后7-10日恢复到出生时体重。 生理性黄疸：新生儿一般情况良好，足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿生后3-5天出现，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。,2.新生儿满月健康管理,新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。对新生儿进行体重、身长测量、体格检查和发育评价。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。根据随访情况填写满月健康检查记录表。 （1-2岁以内.doc）,3.婴幼儿健康管理 在婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心或者村卫生室进行健康随访，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估。了解两次随访之间婴幼儿喂养、患病等情况，进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病预防等健康指导。在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测。在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。根据每次随访情况填写1岁以内儿童健康检查记录表和1-2岁儿童健康检查记录表。 （1-2岁以内.doc）,儿童体重变化规律： 正常足月新生儿出生后第1个月体重增加约11.7kg，34个月的体重约等于出生时体重的2倍。 前3个月体重增加值后9个月体重增加值 体重估算公式 出生后312月体重（kg）=（月龄+10）/2 212岁儿童体重(kg)(年龄)2+8,儿童身高（长）变化规律 出生时身长平均50cm，前3个月约增长11-13cm，约等于后9个月增长量。1岁时儿童身长约75cm。 212岁儿童身高估算公式： 身高(cm)(年龄2)585 年龄577,5岁以下儿童体重标准（2006年世界卫生组织标准）,男童 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 1 2.9 3.4 3.9 4.5 5.1 5.8 6.6 3 4.4 5.0 5.7 6.4 7.2 8.0 9.0 6 5.7 6.4 7.1 7.9 8.8 9.8 10.9 8 6.2 6.9 7.7 8.6 9.6 10.7 11.9 12 6.9 7.7 8.6 9.6 10.8 12.0 13.3 18 7.8 8.8 9.8 10.9 12.2 13.7 15.3 24 8.6 9.7 10.8 12.2 13.6 15.3 17.1 30 9.4 10.5 11.8 13.3 15.0 16.9 19.0,5岁以下儿童体重标准（2006年世界卫生组织标准）,女童 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 1 2.7 3.2 3.6 4.2 4.8 5.5 6.2 3 4.0 4.5 5.2 5.8 6.6 7.5 8.5 6 5.1 5.7 6.5 7.3 8.2 9.3 10.6 8 5.6 6.3 7.0 7.9 9.0 10.2 11.6 12 6.3 7.0 7.9 8.9 10.1 11.5 13.1 18 7.2 8.1 9.1 10.2 11.6 13.2 15.1 24 8.1 9.0 10.2 11.5 13.0 14.8 17.0 30 8.9 10.0 11.2 12.7 14.4 16.5 19.0,5岁以下儿童身高（长）标准（2006年世界卫生组织标准）,男童 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 1 48.9 50.8 52.8 54.7 56.7 58.6 60.6 3 55.3 57.3 59.4 61.4 63.5 65.5 67.6 6 61.2 63.3 65.5 67.6 69.8 71.9 74.0 8 64.0 66.2 68.4 70.6 72.8 75.0 77.2 12 68.6 71.0 73.4 75.7 78.1 80.5 82.9 18 74.2 76.9 79.6 82.3 85.0 87.7 90.4 24 78.7 81.7 84.8 87.8 90.9 93.9 97.0 30 81.7 85.1 88.5 91.9 95.3 98.7 102.1,5岁以下儿童身高（长）标准（2006年世界卫生组织标准）,女童 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 1SD 2SD 3SD 1 47.8 49.8 51.7 53.7 55.6 57.6 59.5 3 53.5 55.6 57.7 59.8 61.9 64.0 66.1 6 58.9 61.2 63.5 65.7 68.0 70.3 72.5 8 61.7 64.0 66.4 68.7 71.1 73.5 75.8 12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81.7 18 72.0 74.9 77.8 80.7 83.6 86.5 89.4 24 76.7 80.0 83.2 86.4 89.6 92.9 96.1 30 80.1 83.6 87.1 90.7 94.2 97.7 101.3,4.学龄前儿童健康管理 为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。卫生院、社区卫生服务中心可以到托幼机构进行集中体检，也可以配合县妇幼保健院在每年托幼机构入园体检时进行。服务内容包括体格检查、血常规检测和视力筛查。询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。根据随访情况填写3-6岁儿童健康检查记录表。 （3-6岁.doc）,（1）低体重：对照WHO标准的体重参考值，测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差（低出生体重不包括在内）。 （2）生长迟缓：对照WHO标准的身高（长）参考值，测量身高（长）低于同年龄标准人群身高（长）中位数减2个标准差。 （3）超重：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重高于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加1个标准差。 （4）肥胖：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重高于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差。 （5）消瘦：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，测量身高（长）别体重低于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差。 （5岁以下儿童身高（长）别体重标准.doc）,036个月儿童中医药健康管理服务,一、服务对象 辖区内居住的036个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 (0-6岁中医药健康管理服务记录表.doc),儿童健康档案内的各项信息要保证真实、准确，家长联系方式、新生儿姓名、身份证号等信息要及时更新。每次健康检查的信息要在随访后1周内录入健康档案，各项数据要根据儿童生长发育的实际情况填写，不可随意编造数据。要保证健康档案和儿童保健手册等资料的信息相一致。在规定月龄为儿童进行血常规检测后，要将检验结果粘贴在相应位置。,孕产妇健康管理,服务内容 健康档案,孕产妇健康档案,居民健康档案封面 个人基本信息表 健康体检表 （健康体检表.doc） 第1次产前随访服务记录表 第2-5次产前随访服务记录表 产后访视记录表 产后42天健康检查记录表 中医药保健指导记录表 居民健康档案信息卡,1.孕早期健康管理,了解掌握辖区内孕妇情况，孕12周前建立孕产妇保健手册和孕产妇健康档案，并进行第1次产前随访。询问孕妇既往史、家族史、个人史等，进行一般检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝检查、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，进行产前筛查宣传告知。根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠高危因素的孕妇，及时转诊到上级医疗机构，并按时随访。 （第一次产前检查.doc）,2.孕中期健康管理,孕16-20周、21-24周各进行1次随访。询问孕妇一般情况，进行一般体格检查和产科检查，检测血红蛋白和尿蛋白，进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，以及产前筛查的宣传告知。根据检查结果填写第2-3次产前随访服务记录表。对发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗机构。 （2-5次产前检查.doc）,3.孕晚期健康管理,督促孕妇在28-36周、37-40周到助产机构各进行一次产前检查，进行孕妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。高危孕产妇应根据就诊医疗机构的建议督促其酌情增加随访次数。妇幼专干或乡村医生根据检查结果填写4-5次产前随访服务记录表。 （2-5次产前检查.doc）,孕期体重变化大致规律： 10周前体重增长不明显，总共增长约0.65kg。 10-20w，体重每周约增长0.335kg，共增长约4kg。 20-30w，体重每周约增长0.45kg，共增长约8.5kg。 30-40w，体重每周约增长0.334kg。 整个孕期体重平均约增长12.5kg。,宫高变化规律 1.孕1636周时，宫高每周增长0.8厘米，平均增长0.9厘米； 2.孕3640周时，每周增长0.4厘米； 3.孕40周以后宫高不但不再增长，反而会下降，这是因为胎头入盆的缘故。,单纯测量腹围多少不能作为胎儿发育的指标，主要是为了观察腹围增长的动态。 腹围的增长规律大致如下： 1、孕2024周时，腹围增长最快，每周可增长1.6厘米； 2、孕2436周时，腹围每周增长0.8厘米； 3、孕36周以后，腹围增长速度减慢，每周增长0.3厘米； 4、孕1640周，腹围平均增长21厘米，每周平均增长0.8厘米；,4.产后访视,乡镇卫生院、社区服务中心要及时向县级助产机构索取产妇分娩信息，妇幼专干或乡村医生于产妇出院后7天内到产妇家中进行产后访视。通过询问、观察和检查，了解产妇一般情况，乳房、子宫、恶露等情况。对产妇进行产褥期保健指导，发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者等问题的产妇，及时转至上级医疗机构进一步检查。将随访信息填写在产后访视记录表上。 （产后访视.doc）,5.产后42天健康检查,正常产妇在乡镇卫生院、社区服务中心进行产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗机构进行检查。通过询问、观察、一般体检和服了检查等对产妇恢复情况进行评估。对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。 （产后访视.doc）,