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化疗药物的使用及观察要点,七内一区 邓小芳 2018年7月10日,一、化疗的适应症 二、化疗的禁忌症 三、化疗药物的应用原则 四、化疗药物常见的不良反应 五、化疗药物的使用规范 六、化疗药物的应用及注意事项,一、化疗的适应症 1 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤。首选 2 已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人。 3 对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发生性肝癌采用肝动脉给药（介入疗法）或大剂量化疗加解救治疗的方法。 4 癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给药或双路化疗的方法。 5 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他有效的治疗措施。 6 有化疗、内分泌药物治疗、生物治疗指征的病人。 7 手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人（新辅助化疗）。,二、化疗的禁忌症 1 白细胞总数低于4.0109L或血小板计数低于80109 L者。 2 肝、肾功能异常者。 3 心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 注意：化疗前三大常规检查血常规、生化常规、心电图。 4 一般状况衰竭者。 5 有严重感染的病人。 6 精神病病人不能合作治疗者。 7 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 8 妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 9 过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用,三、化疗药物的应用原则 1 化疗首选中心静脉导管，次选静脉留置针。 2 化疗药物的配制遵循现配现用原则。 3 化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚间输注。 4 应用化疗药物前需两人核对血管，确认在静脉后才能注入药物。 5 连续应用化疗药物时，应双上肢交替使用，以保护血管，避开关节、肌腱、韧带处。乳腺癌术后患肢禁止输液及应用化疗药物，以防患肢水肿。 6 下肢因静脉瓣多，血液回流缓慢，禁止下肢化疗，以免损伤血管。 7 应用外周静脉上化疗时，应根据药物的性质选择合适的血管，刺激性强的药物应
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