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文档简介
外耳道炎的护理,外耳道炎及疖,定义: 外耳道炎:弥漫性外耳道炎 外耳道疖:局限性外耳道炎 病因与发病机制: 1、弥漫性外耳道炎 挖耳,中耳炎分泌物,污水等。 致病菌:金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。 2、外耳道疖 挖耳是诱因 致病菌:金葡菌,临床表现,1、弥漫性外耳道炎 (1)急性弥漫性外耳道炎 症状 初期耳内灼热,有稀薄或黏稠分 泌物流出。 体征 耳屏压痛和耳廓牵拉痛;外耳道充血、肿胀、可有分泌物;耳周淋 巴结肿胀或压痛。 (2)慢性弥漫性外耳道炎 症状 耳痒不适,少量分泌物。 体征 外耳道皮肤多增厚、脱屑,少量黏稠分泌物,或有白色豆渣状分泌物。,2、外耳道疖 症状: 局部跳动性疼痛,严重者可有发热和全身不适,耳前或耳后淋巴结肿痛。 体征 : 耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显,外耳道局限性红肿,可有脓头。,治疗,外耳道疖 1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。 2. 成熟后可切开引流。 3.严重者给予抗生素 外耳道炎 1.清洁外耳道。 2.红肿时局部用2%3%酚甘油或鱼石脂软膏。 3.严重者全身应用抗生素。 4.耳痛剧烈者给予止痛药,必要时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。,护理诊断与措施 1、疼痛 止痛 理疗(热敷和短波透热) 酚甘油滴耳 全身用药 抗生素+激素 切开引流 2、知识缺乏 病因治疗,分 泌 性 中 耳 炎 定义:以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等,中耳积液极为黏稠者称为胶耳,9,可编辑,病因: 1.咽鼓管功能不良:机械性堵塞 功能障碍 2.感染:流感嗜血杆菌,肺炎链球菌 3.免疫反应: 型变态反应 病理: 漏出液,渗出液和分泌物的混合液,临床表现,听力下降 传导性听力下降伴自听增强,头位前倾或偏向患侧,听力可暂时改善。 耳痛 可有轻微耳痛,慢性者耳痛不明显。 耳内闭塞感 按压耳屏后可暂时减轻。 耳鸣 间歇性,如“噼啪”声,头部运动、打呵欠或擤鼻时,可有气过水声。,检 查,耳镜检查 早期鼓膜充血、内陷,光锥缩短、变形或消失,锤骨短突外突, 积液时鼓膜失光泽,可见液平面,液平面随头位变化, 吹张时见气泡,积液多时鼓膜外突,活动受限。,诊断要点,病史 症状+体征 听力 穿刺,治疗,1.抗生素 2.糖皮质激素 3.保持鼻腔及咽鼓管通畅 呋嘛滴鼻液 咽鼓管吹张: 捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。 4.手术治疗: 鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管术 5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病, 如腺样体刮除 、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矫正、鼻窦炎治疗。,护理诊断与措施,护理诊断:1.感知改变(听力下降、耳鸣)与咽鼓管阻塞有关。 2.舒适度改变:与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞有关。 3.知识缺乏 措施:清除积液,通气引流 鼓膜:穿刺抽液,鼓室给予激素 。切开术,置管术。 鼻腔咽鼓管通畅:咽鼓管吹张术,鼻腔滴鼻液:呋
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