课件：五官科护理六耳部常见疾病病人的护理.ppt

第六章 耳鼻咽喉科常见疾病病人的护理,2019/8/6,2,第四节 耳部常见疾病病人的护理,外耳道炎 是指外耳道皮肤弥漫性非特异性炎症。当炎症局限于外耳道某个毛囊或耵聍腺时，可形成疖肿。在潮湿的热带地区发病率较高。,2019/8/6,3,外耳道炎,2019/8/6,4,当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤，微生物侵入引起感染，即发生急性外耳道炎。炎症未被及时控制，则迁延为慢性。引起感染的主要原因有： 、 环境因素 气温高、空气湿度大等。 、外耳道局部环境改变，如游泳时水进入外耳道。 、挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。 、中耳炎脓液流入外耳道，皮肤受刺激。 、全身性疾病使机体抵抗力下降。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等。,病因,2019/8/6,5,、 急性外耳道炎：炎症初期耳内有灼热感，随着病情发展，耳内胀痛，疼痛剧烈，进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛，外耳道弥漫性充血、肿胀，重者可见外耳道皮肤糜烂。 、慢性外耳道炎：病人常感耳痒不适，有少量分泌物流出，多无臭味。检查可见外耳道皮肤增厚，有痂皮附着，除去后外耳道皮肤呈渗血状。,临床表现,2019/8/6,6,、急性外耳道炎 （）清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅。 （）取分泌物做细菌培养，选择使用敏感抗生素。 （）疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。 、慢性外耳道炎 （）保持局部干燥、清洁。 （）联合使用抗生素和可的松类药物。,治疗,2019/8/6,7,、一般护理 嘱病人忌吃刺激性食物，保持耳部清洁，保持大便通畅。 2、对症护理 耳痒明显者，遵医嘱给予抗组胺药口服；外耳道有渗出者，每天用3%过氧化氢溶液清洁外耳道1-2次，至无分泌物。 3、心理护理 向病人做好解释工作，消除其紧张、恐惧心理。 4、遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染，或酌情给予少量糖皮质激素。 5、局部使用抗生素滴耳液滴耳，如0.3%泰必利妥滴耳液滴耳，每天3次。 6、观察病情，观察耳痛、耳痒等不适是否减轻，观察药物的不良反应。 7、指导病人戒除不良的挖耳习惯，耵聍栓塞者，应请专业医护人员处理，避免外伤引起感染；尽量避免污水入耳，保持外耳道清洁、干爽。,护理措施,2019/8/6,8,二、鼓膜外伤,临床特点、治疗原则 病因（掌握） 临床表现（掌握） 护理诊断（熟悉） 护理措施（掌握）,2019/8/6,9,概念,鼓膜外伤史耳外伤的一个类型。 听力下降 可致 继发化脓性中耳炎,2019/8/6,10,病因 直接外力：锐器戳伤，如挖耳勺挖耳时刺伤。 间接外力：掌击耳部、巨大爆炸声波冲击等。 症状 突发耳痛、耳鸣，听力下降较明显。可伴眩晕。 体征 外耳道流血，鼓膜充血，鼓膜穿孔形状视损伤程度而不同，流血多时可因外耳道皮肤损伤，甚至颞骨骨折。 并发症 急性化脓性中耳炎。,2019/8/6,11,2019/8/6,12,辅助检查 耳内镜检查明确诊断，X线、CT检查可诊断是否伴有颞骨骨折；纯音听力计可检查听力损害程度。 心理-社会因素 因担心耳聋不能恢复，出现焦虑心理。 治疗要点 预防感染，促进鼓膜伤口愈合。 穿孔较大而不能自然愈合者，可行鼓膜修补术。,2019/8/6,13,护理措施 一般护理 1.眩晕者，卧床休息，注意安全，清淡流质饮食。 2.禁止洗耳、滴耳 清除外耳道异物或血迹后，外耳道口置一消毒棉球或酒精棉球，防止外界污物进入中耳。 对症护理 耳痛明显者，遵医嘱口服止痛药。 病情观察 单纯鼓膜穿孔，2-3周自然愈合。观察体温、耳痛及有无脓性分泌物。,2019/8/6,14,健康指导 1.介绍鼓膜外伤的预防知识。戒除不良的挖耳习惯。 2.鼓膜已经穿孔的病人，应防止污水入耳，以免继发感染。 3.一月复诊，检查伤口愈合情况。,2019/8/6,15,三、急性分泌性中耳炎,概念：是以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症，可称卡他性中耳炎。青少年发病率较高，但易漏诊。,2019/8/6,16,【病因与发病机理】,1、病因 （1）咽鼓管功能障碍：咽口阻塞；咽鼓管肌肉无力，中耳腔负压，致中耳粘膜下静脉淤血、扩张、通透性增加；中耳粘膜继发病理变化，致腺体分泌增强，形成中耳腔积液等。 （2）感染：继发于急性上呼吸道炎症。 （3）免疫反应：某些原因引起的变态反应。,2、发病机理,咽鼓管功能不良,鼓室负压,（1） 鼓膜内陷,鼓室粘膜血管扩张渗出,（2）鼓室积液,2019/8/6,17,【临床表现】,1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常有“自听增强”现象，即自觉自己说话的声音比平时响亮，而听别人说话的声音则感到遥远。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。,2019/8/6,18,【临床表现】,2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥缩短、变形或消失，锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤骨柄明显。 3、辅助检查 听力检查：呈传导性耳聋。 声导抗检查：了解咽鼓管功能及中耳腔是否有积液。,2019/8/6,19,2019/8/6,20,根除病因，控制感染，清除中耳积液及改善中耳通气引流，可行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术。,【治疗原则 】,2019/8/6,21,【护理诊断】,1、感知紊乱 听力下降 与中耳积液有关。 2、舒适改变 耳鸣、耳闷 与咽鼓管阻塞有关。 3、知识缺乏,2019/8/6,22,【护理措施】,1、一般护理：休息，戒烟酒 ，少食刺激性食物。 2、病因治疗：全身：急性期抗生素和类固醇激素，以减轻炎性渗出和机化。 病因：如腺样体切除、息肉摘除。 3、改善咽鼓管通气功能 滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 4、清除中耳积液 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开 鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。,2019/8/6,23,2019/8/6,24,【健康教育】,1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教，提高家长、教师对本病的认识，早发现，早治疗。 4、进行鼓膜穿刺抽液治疗的病人，要防止污水进入术耳。 5、成人出现不明原因单耳或双耳急性分泌性中耳炎，应重点检查鼻咽部，排除鼻咽癌。,2019/8/6,25,四、急性化脓性中耳炎,概念：急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。冬春季发病率高；儿童多见；多继发于上呼吸道感感染（三大特点）。,2019/8/6,26,【病因与发病机理】,主要致病菌为肺炎双球菌，大肠杆菌，肺炎双球菌，等。 感染途径 1、 咽鼓管途径：最多见。如上感，急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。 3、 血行感染： 极少见。,2019/8/6,27,【临床表现】,症状 发热，乏力，周身不适，疲倦，食欲下降。 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无 有 全身畏寒发热： 重 减轻,2019/8/6,28,【临床表现】,2、体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿孔后有脓性分泌物溢出，早期为血脓性，后期为黄白色黏脓。听力检查呈传导性聋。 3、并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿。,2019/8/6,29,【护理诊断】,1、急性疼痛 耳痛 与中耳急性化脓性炎症有关。 2、体温过高 由急性炎症所致。 3、感觉紊乱：听力下降 与鼓膜穿孔、中耳积脓有关。 4、知识缺乏：缺乏中耳炎的防治知识。,2019/8/6,30,【护理措施】,1、全身：足量、有效的抗生素控制感染，首选青霉素类药物，早期可加用少量糖皮质激素，尽快控制炎症，症状消退后仍需继续用药3-5天，彻底治愈。,2、耳部,穿孔前滴2%酚甘油 穿孔后先双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排,3、鼻腔滴1麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。,2019/8/6,31,【健康教育】,1开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 2宣传正确的哺乳姿势，做好儿童预防接种工作。 3鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。,2019/8/6,32,五、慢性化脓性中耳炎,概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔，耳流脓及听力下降三大表现。重者可引起颅内、外并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续68周未愈，即为慢性。,2019/8/6,33,【病因与发病机理】,多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等。可出现两种以上细菌或细菌与真菌混合感染。,2019/8/6,34,【临床表现】,根据病理及临床，可分为三型。 1单纯型：病变局限于鼓室粘膜，患耳间断性流脓，层粘液样，无臭味。 2骨疡型：病变深达骨质，尤其以听小骨损伤明显，流脓较粘稠，可伴臭味。 3胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外耳道、鼓室上皮坏死脱落堆积成团。胆脂瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发症。,2019/8/6,35,外耳道下壁胆脂瘤,2019/8/6,36,三型鉴别,2019/8/6,37,【护理诊断】,1、舒适改变 耳流脓 与中耳长期慢性炎症有关 2、感知紊乱 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。 3、急性疼痛 剧烈头痛，与耳源性并发症有关。 4、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症 5、知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症危害性认识不足。,2019/8/6,38,【护理措施】,1慢性单纯型患者 （1） 局部治疗：同穿孔后用药。必要时做细菌培养和药敏试验，以选用敏感的抗生素。 （2） 对耳流脓停止13个月、咽鼓管功能良好、听力检查为传导性聋者，可行鼓膜修补术，以改善听力。,2019/8/6,39,【护理措施】,2 骨疡型和胆脂瘤型患者 （1）胆脂瘤型（或骨疡型引流不畅）应尽早行乳突根治术清除病灶，以预防并症。 （2）术后密切注意有无呕吐、头痛、耳痛、眩晕、面瘫等，及时报告医生。 （3）宣传中耳炎危害。,2019/8/6,40,六、突发性耳聋病人的护理,概念 突发性耳聋是一种突然发生的重度感音神经性聋。常单耳发病，偶可双耳发病。 特点：中青年人发病率高，病因不明，多在三日内听力急剧下降。少数病人在发病后2周左右听力自然恢复到一定程度。,2019/8/6,41,耳聋常见类型 1、传导性聋 由于外耳、中耳发生病变，如：中耳炎症、鼓膜外伤等导致的听力下降。 2、感音神经性聋 由于内耳、听神经或听觉中枢发生病变，如：药物中毒、迷路炎、梅尼埃病、老年性聋和突发性聋等。 3、混合性聋 由于耳的传音或感音结构先后或同时病变，使声音传导或识别障碍所产生的听力下降。 4、功能性聋 由于心理上受到某种较强的刺激而产生的非器质性耳聋。 5、伪聋 一般指为达到某种目的而故意装作或夸大的耳聋。,2019/8/6,42,病因 过度疲劳、病毒感染、情绪激动、内耳圆窗膜破裂、微量元素（铁）等缺乏有关。 症状 突发耳鸣，为持续性高音调。耳周可有麻木感，听力迅速下降。部分病人可伴有恶心、呕吐、眩晕等不适。 体征 外耳道、鼓膜检查无异常，初期少数病人可有轻度的眼球震颤，听力下降为重度感音神经性耳聋。,2019/8/6,43,辅助检查 1、 纯音听力计测试 是最基本的听力检查方法，用于鉴别耳聋的分类和耳聋的程度。 2、脑干诱发电位测试 排除内耳、听神经、颅内神经核等病变。 3、头颅CT扫描 排除颅内占位性病变。 治疗要点 治疗越早效果越好。主要通过扩张血管、营养神经、补充维生素和微量元素。理疗、高压氧治疗可促进听力恢复。,2019/8/6,44,护理措施 一般护理 保持环境安静，注意休息，放松紧张心理，戒烟酒。 治疗配合 1、遵医嘱使用扩血管，营养神经药物治疗，补充维生素、微量元素等。如有感染，需进行消炎治疗。 2、有眩晕、恶心、呕吐的病人，遵医嘱给与镇静治疗，注意防跌倒。,2019/8/6,45,健康指导 1、介绍突发性耳聋的基本知识，若病人突然出现耳鸣、听力下降，应及时就诊，以免耽误病情。 2、耳聋的预防：禁止近亲结婚；进行新生儿听力筛查，早发现早治疗；积极锻炼身体，劳逸结合，延缓听神经老化过程；严格掌握药物应用的适应症，力求做到小剂量、短疗程，加强耳毒性药物用药期间的听力监测；改善劳动条件，加强劳动保护，减少噪音。 3、耳聋病人治疗后要定期复查听力，促进康复。,2019/8/6,46,六、梅尼埃病,概念 是一种以发作性眩晕、耳聋、耳鸣及耳闷胀感为主要特征的内耳疾病。中青年发病率高。 病因 膜迷路积水 临床表现 突发性眩晕（周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢稍动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失）耳鸣、耳聋、耳内闷胀感，患儿听力下降。,2019/8/6,47,体征 病人呈强迫体位，面色苍白，血压下降，脉搏迟缓，眼球震颤，意识清楚，鼓膜完整、不充血。 辅助检查 1、纯音听力计测试 为感音神经性耳聋。 2、闭目直立试验 病人双手扣于胸前，闭目直立时，如身体向患侧倾倒，为阳性。 3、甘油试验 先测听力记录数据，然后嘱其空腹吞服50%甘油，每一小时测一次听力，测三次，若听阈提高15分贝以上为阳性。,2019/8/6,48,可编辑,2019/8/6,49,护理诊断：舒适的改变：眩晕、耳鸣、耳闷 感觉紊乱：听力下降 恐惧 有受伤的危险 与平衡失调有关 护理措施 1、 一般治疗：发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 2、 药物治疗：没有理想的治疗药物，镇静剂、血管扩张药、钙离子拮抗剂、维生素B6和抗组织胺药物。 3、配合做好术前准备：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。,2019/8/6,50,健康指导 1、介绍梅尼埃病的发病特点及相关知识，避免高空作业和剧烈运动，防跌倒。 2、保持心情愉快，劳逸结合，减少复发。发作时少饮水。 3、避免使用耳毒性药物，以免加重耳的损害。 4、发病后及时就诊，切忌乱服药。 全国爱耳日：每年3月3日,2019/8/6,51,课后习题,一、词解：胆脂瘤、分泌性中耳炎 二、简答 1、分泌性中耳炎鼻部滴麻黄碱有何作用？ 2、急性化脓性中耳炎有何临床表现？如何护理？ 3、列表鉴别三型慢性化脓性中耳炎。,2019/8/6,52,喉、气管及食管异物病人的护理,2019/8/6,53,喉异物,指外源性异物嵌顿在喉腔内 吸气性呼吸困难 5岁以下小儿多见 可引发窒息导致死亡,2019/8/6,54,护理评估,（一）健康史 1.病人多在进食或口含物品时，不慎将异物误吸入喉 2.幼儿或老人吸食果冻 （二）身体状况 1.症状：剧烈呛咳、喉喘鸣及不同程度呼吸困难 2.体征：喉镜下可见异物嵌顿，三凹症或四凹症,2019/8/6,55,护理评估,（三）辅助检查 喉镜检查 X线检查 可先行环甲膜切开术，解除呼吸道梗阻，抢救生命，再做进一步检查。,2019/8/6,56,护理诊断及合作问题,有窒息的危险：与喉腔异物有关 舒适的改变：咳嗽、声嘶、喉痛等 与喉腔异物有关 低效性呼吸形态：与喉梗阻有关,2019/8/6,57,护理措施,（一）一般护理 病室安静，术前禁食，术后防止误吸，术后4小时可进无渣的半流质饮食。 （二）治疗配合 1.遵医嘱吸氧、补液。 2.误吸球状异物或果冻，可试将患儿倒立，拍背，让其自行咳出 3.配合医生进行内镜检查取异物 4.已行气管切开术的病人按气管切开术后护理 5.遵医嘱给予抗生素和糖皮质激素治疗,2019/8/6,58,护理措施,（三）病情观察 观察呼吸和心率情况，判断呼吸困难程度和缺氧情况 （四）心理护理 （五）健康教育,2019/8/6,59,气管、支气管异物 (Foreign bodies in the Trachea and Bronchi),气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊，是异物因误吸滑入气管和支气管，产生咳嗽和呼吸困难。 多发生于5岁以下的儿童。 3岁以下占60-70% 常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。,2019/8/6,60,异物分类： 1、内源性： 呼吸道干痂、假膜、 干酪样坏死物等阻塞。 2、外源性：经口外吸入， 临床多见。 植物性、 动物性、化学制品。,2019/8/6,61,异物种类,植物性 花生、瓜子、豆类 80 动物性 肉骨头或较大肉块、鱼刺、骨片、虾皮 矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、 化学制品 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣,2019/8/6,62,病因,小儿牙齿发育不完善。 喉防御反射不健全，咀嚼不烂。,2019/8/6,63,进食时哭闹,2019/8/6,64,玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。,2019/8/6,65,全麻或昏迷病人，处理不当。,2019/8/6,66,护理评估,健康史 症状 发生剧烈的呛咳、憋气和不同程度的呼吸困难。时间长可变为阵发性咳嗽、咳痰，可伴有发热等感染表现。,2019/8/6,67,体征,气管异物 活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区拍击声（颈下段或胸骨上段正中位置） 异物大窒息！ 异物部分阻塞：双肺部听诊呼吸音相仿。,2019/8/6,68,支气管异物 气管异物，最后异物停留在支气管已相对固定。 单侧 ：肺部听诊患侧呼吸音低或消失 透视有纵隔摆动。 双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。合并感染时，肺部听诊可闻及干、湿啰音。呼吸困难明显者，出现“三凹征”。,2019/8/6,69,并发症,肺不张 肺气肿 支气管肺炎,2019/8/6,70,心理-社会状况,患儿不能表达，苦闹使病情加重。 家长：焦虑、恐惧、紧张心理。 了解患者及家属对气管异物的认知程度， 心理承受能力及对手术的认知程度。,2019/8/6,71,3）线检查,2019/8/6,72,4）支气管镜检查,2019/8/6,73,治疗原则 及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅。 防止因呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。,2019/8/6,74,护理诊断：,1.有窒息的危险 异物大，阻塞气管,2019/8/6,75,2.有感染的危险 异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。,2019/8/6,76,3.清理呼吸道无效。 异物阻塞气道，妨碍正常呼吸。,2019/8/6,77,【护理措施】,一般护理 密切观察患者呼吸情况，嘱安静、卧床，避免引起异物移位，避免增加耗氧量。 准备 氧气、气管切开包，通知并做好气管镜检查手术准备。 对症护理： 吸氧、吸痰，但不能使用可抑制呼吸的药物。 密切观察有无感染的早期症状： 发热、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等,2019/8/6,78,1、 配合医生在内镜下取出异物，这是唯一有效的治疗方法 2、对确定进行气管镜检查的患者： 详细向患者及家属介绍手术的必要性、手 术风险、并发症、注意事项。 3、征得其理解并签署手术同意书。 4、呼吸困难严重或经口腔进镜取异物不成功者，应协助医生及时进行气管切开术。,2019/8/6,79,5、取出异物后： 观察病情变化，有无喉水肿、呼吸困难。 遵医嘱应用药物：抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等。,2019/8/6,80,6、全麻术后： 及时洗净口咽及呼吸道分泌物。 全麻未清醒，平卧、头偏向一侧，防止误吸。,2019/8/6,81,【健康指导】,1.加强宣教，了解气管异物的保健知识。 2.避免给3岁以下小儿喂过硬、过大食物，避免给过小的玩具。 3.小儿进食时应保持安静，禁止打骂、恐吓。 4.教育小儿不能口含物品玩耍。 5.加强全麻及昏迷患者的护理。,2019/8/6,82,食管异物的护理,食管异物是日常生活中最多见的急症之一。 特点：任何年龄均可发生，并发症多。,2019/8/6,83,食管的应用解剖,食管是消化道最狭窄部分。由肌肉和黏膜构成,为一长约25cm的肌性管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。,2019/8/6,84,食管有4个生理狭窄：,第一狭窄为食管入口，成人距上切牙约16cm,异物最常见的嵌顿处 第二狭窄为主动脉弓压迫食管左侧壁处,距上切牙约23cm 第三狭窄在左主支气管压迫食管前壁处,距上切牙约27cm 第四狭窄为食管通过横膈裂孔处,相当于第10胸椎平面,距上切牙约40cm,病因,老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差， 口内感觉欠敏感。 儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、 哭闹时将异物吞入。 成年人多因进食匆忙或注意力不集中， 食物未经仔细咀嚼而咽下。 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后 可将义齿误咽入食道而形成食道异物。 食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌， 食物通过时容易受阻、嵌顿。 精神疾病患者或有自杀企图者， 常将各种物品强行吞下而成为异物。,异物种类： 以动物性最常见7075% ，如鱼刺、鸡骨、肉块等； 其次为金属类17% ，如硬币、针钉等（儿童多见60%） ； 还有化学制品及植物类， 如假牙、瓶盖、枣核等。,异物停留部位： 最常见于食管入口（75%）， 其次为