中医基础理论9气血津液精神.ppt

气血津液,气 血 津液 气血津液的关系 精 神 精气神的关系,气 中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论。,一、气的基本概念,气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是具有很强活力的精微物质。,气构成人体的最基本物质。 气是维持人体生命活动的最基本物质。 气是具有很强活力的精微物质。,二、气的来源,气的来源 相关脏腑,先天之精气 后天摄取的水谷之精气 自然界之清气,肾为生气之根 脾胃为生气之源 肺为生气之主,气的运动,气机的概念 气的运动称作气机。 气运动的基本形式 升、降、出、入四种基本形式。,气的运动,气的运行通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。 气的运行受阻，升降出入之间失去和谐、协调平衡时，称为“气机失调”。,气机失调的表现形式,素问举痛论：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”,气滞，是指气的运行不畅，或在局部阻滞不通。 气逆，是指气的上升太过，或下降不及，或横行逆乱。 气陷，是指气的上升不及，或下降太过。 气脱，是指气不能内守，而大量外逸。 气闭，是指气不能外达，而郁结闭塞于内。,三、气的生理功能,推动作用 温养作用 防御作用 固摄作用 气化作用,主要体现在,1.推动作用,气的推动作用，是指气有激发和推动的功能。 具体表现在 病理表现,激发各脏腑经络等组织器官的功能； 推动血液的生成和运行； 推动津液的生成、输布和排泄； 激发着人体生长发育。,血和津液的运行代谢失常，生长发育迟缓等。,2. 温养作用,气的温养作用，是指气对脏腑经络等组织器官有着温煦和营养的功能。 温煦作用表现在 病理变化,维持人体体温的相对恒定； 促进脏腑、经络等组织器官的功能活动； 促进血和津液等液态物质的正常循行。,气虚，失于温煦，见四肢不温、畏寒喜暖，功能减弱，血和津液运行迟缓等。 气郁化火，见发热，功能亢奋等。,2.温养作用,营养作用表现在 病理变化,通过行于肌表的卫气，营养体表肌肉皮毛组织； 通过经络之气，输送营养，濡养组织器官； 通过营气化生血液以营养全身。,全身脏腑组织器官失养，见皮毛枯槁、脏腑功能活动减弱等。,3.防御作用,气的防御作用，是指气具有卫护肌表，防御外邪入侵，或外邪入侵后与之抗争，驱邪外出的功能。 病理变化 “正气存内，邪不可干。” “邪之所凑，其气必虚。”,气虚，防御作用减弱，易受邪侵而生病。,4.固摄作用,固摄，有约束、统摄之意。 气的固摄作用，是指气对血、津液、精液及其他各种液态物质具有约束、统摄，以防止其无故流失的功能。 体现在 病理表现,约束血液运行； 约束汗、尿、唾、涎、胃肠液等； 固摄精液。,出血，自汗、多汗、多尿、遗尿、尿失禁，遗精等。,5.气化作用,广义的气化，泛指在气的作用下所产生的各种变化。 狭义的气化，是指在气的作用下，气、血、津液等不同物质形态之间相互化生；物质与功能之间的相互转化。 气化是生命活动的本质所在，是生命的基本特征。,三、气的分类及其组成、分布与功能,人体之气 依据分布、功能的不同分为 元气、宗气 营气、卫气 脏腑之气、经络之气,1.元气,元，有本原之意。 元气，又名“原气”、“真气”，是人体中最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。,元气,组成 由肾所藏先天之精气化生，又赖脾胃运化的水谷精气培育和充养。 分布 元气出于下焦，藏于肾中；通过三焦布达周身，凡脏腑、经络、组织、官窍等，无所不至。 生理功能 推动人体的生长发育与生殖； 激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动。,2.宗气,宗气，即上焦胸中之气，又名“大气”、“动气”。 医门法律：“大气，即宗气之别名。宗者，尊也，主也，十二经脉奉之为尊主也。” 宗气积聚于胸中，故胸中又称为“气海”。,2.宗气,组成 由肺所吸入的自然界清气和脾胃所化生的水谷精气，二者相结合生成。 分布 宗气积于胸中，贯注心肺之脉。 生理功能 走息道以司呼吸。 贯心脉以行血气。,3.营气,营气，是行于脉中，具有营养作用之气。 因其富含营养，故名“荣气”。 营气与血同行脉中，是血液的重要组成部分，故常“营血”并称。 营气与卫气相对而言，属阴，故又称营阴。,3.营气,组成 是由脾胃化生的水谷精微中最精专柔和、最富有营养的部分所生。 素问痹论曰：“荣者，水谷之精气也。” 分布 营气运行于脉中，循脉上下，内入于五脏六腑，外达肢节，终而复始，营周不休。,3.营气,化生血液 灵枢邪客篇：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血” 营运血液 营养全身,生理功能,4.卫气,卫气，是行于脉外，具有卫外作用之气。 卫气与营气相对而言，属阳，故又称卫阳。 组成 由脾胃化生的水谷精微中最慓疾滑利的部分所生。 素问痹论曰：“卫者，水谷之悍气也。” 分布 卫气行于脉外 ，因其具有很强活力，故不受脉道约束，布散于全身。,4.卫气,生理功能 灵枢本藏曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。” 护卫肌表，防御外邪入侵； 温养脏腑、肌肉、皮毛； 调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温的恒定。,营卫和调，以维持正常的体温和汗液分泌，人体才有旺盛的抗邪力量。 营卫不和、营卫失调：则可能出现恶寒发热、无汗或汗多等。,血 基本概念 来源和组成 循行 生理功能,一、血的基本概念,血，即血液，是人体极富濡养作用的红色液态物质，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,二、血的来源和组成,来源 脾胃化生的水谷精微是生成血液的最基本物质。 灵枢：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” 脾胃为气血生化之源。 肾精化生血液。 组成 营气和津液。 相关脏腑 脾胃、心、肺、肾、肝,三、血的循行,基本形式 血行于脉中，周而复始，循环不息，以灌溉全身。 基本条件 心气充沛、脉管通利、血液充盈 相关脏腑 心、肺、脾、肝,四、血的生理功能,濡养和滋养全身 难经二十二难云：“血主濡之。” 反映在面色、皮毛、肌肉、筋骨、感觉和运动等方面。 神志活动的主要物质基础 灵枢营卫生会云：“血者，神气也。” 化生经水、乳汁。,津液 基本概念 来源和组成 生成、输布和排泄 生理功能,一、津液的基本概念,津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其人体正常的分泌物，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。,二、津液的来源和组成,来源于饮食物，由脾胃化生。 由津和液组成。,三、津液的生成、输布和排泄,生成：源于水谷；与脾胃、大小肠相关。 输布：与脾、肺、肾、肝、三焦相关。 排泄：与肺、大肠、肾和膀胱相关。 水液代谢过程，与肺、脾、肾三脏功能尤为密切，三脏中，肾为主宰。 景岳全书肿胀 “盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”,四、津液的生理功能,滋润与濡养脏腑组织 参与血液生成 维持机体阴阳平衡 促进废物排泄,气血津液之间的关系 气与血的关系 气与津液的关系 血与津液的关系,一、气与血的关系,气为血之帅 血为气之母,气能生血 气能行血 气能摄血,血能载气 血能养气,二、气与津液的关系,气能生津 气能行津 气能摄津 津能载气 “吐下之余，定无完气” 津能养气,三、血与津液的关系,津血同源 均来源于脾胃化生的水谷精微。 “汗血同源” 津血互生,“夺汗者无血”，是指汗出过多的病证，不可再用放血或破血法。 “夺血者无汗”，是指大出血的病证，不可再用发汗之法。,津液,气,血,总结,生,生,行,摄,载,养,同源,行,摄,载,养,互生,精 基本概念 生成（来源） 贮藏和排泄 生理功能,一、精的基本概念,精，是构成人体和维持人体生命活动的最本原的物质。 广义之精，泛指一切构成人体并具有重要生理功能的精微物质。 渎医随笔气血精神论 “精有四：曰精也、曰血也、曰津也、曰液也。” 狭义之精，是指肾中所藏的生殖之精。,一、精的基本概念,生殖之精，是指藏于肾中具有生殖功能和繁衍生命的精微物质。 脏腑之精，是指机体从饮食物中摄取恶，经过脏腑生理功能过程所化生的营养物质。 先天之精，是指禀受于父母的生殖之精，与生俱来，构成人体胚胎的原始物质。 后天之精，是指来源于饮食水谷，经过脾胃运化而生成的精微物质。,二、精的生成、贮藏和排泄,生成 来源于父母生殖之精，依赖后天脾胃运化的水谷之精的充养。 贮藏 分藏于五脏，主要藏于肾。 排泄 脏腑之精濡养脏腑组织，化气以激发、推动、控制、调节各脏腑的生理功能。 生殖之精适度排泄以繁衍生命。,三、精的生理功能,繁衍生殖 生长发育 生髓化血 濡养脏腑 化气化神,神 基本概念 形成 生理功能,一、神的基本概念,神是对人体生命过程和整体生命现象的概括。,广义之神，是指人体生命活动的外在表现，是对整个人体生命活动的高度概括。 狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。,得神 少神 失神 假神 目 两目灵活 两目晦暗 两目晦暗 目似有光 光 明亮有神 目光乏神 目无光彩 但浮光外露 面 面色荣润 面色少华 面色无华 面似有华 色 含蓄不露 暗淡不容 晦暗暴露 但泛红如妆 神 神志清晰 精神不振 精神萎靡 神识似清 情 表情自然 思维迟钝 意识模糊 但烦躁不安 体 肌肉不削 肌肉松弛 形体羸瘦 思欲活动 态 反应灵敏 动作迟缓 反应迟钝 但不能自转,素问六微旨大论 “出入废则神机化灭， 升降息则气立孤危。”,神机，是指神对人体生理功能的调节和控制作用。,二、神的形成,神的物质基础是精。,神来源于父母生殖之精，伴随新生命的诞生而产生。 出生后，神依赖后天水谷之精、气血津液的充养。,三、神的生理功能,调节和控制脏腑功能活动 维系机体内外环境的平衡统一 （生理和心理） 主持机体的卫外防御 是治疗取效的内在