肺功能基础理论-肺功能仪基础理论.ppt

hailangbaiyun制作,肺功能基本理论知识 hailangbaiyun1,hailangbaiyun制作,肺的解剖结构,hailangbaiyun制作,胸廓,hailangbaiyun制作,支气管树,hailangbaiyun制作,肺的主要生理功能,CO2,O2,通气 换气,hailangbaiyun制作,影响通气的病理信息 阻塞型肺疾病,特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降,hailangbaiyun制作,影响通气的病理信息 限制型肺疾病,特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低,hailangbaiyun制作,呼吸力学-呼吸驱动力检查,呼吸肌力P0.1 最大吸气压、最大呼气压 大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性,hailangbaiyun制作,换气功能（弥散功能）,指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA,hailangbaiyun制作,氧在体内的运输 运动心肺功能-气体代谢测试,CO2,O2,运动心肺藕联的概念,hailangbaiyun制作,运动心肺测试的目的,无氧阈 判断运动能力的受限是来自： - 通气限制 - 换气限制 - 通气血流灌注失调 - 心功能限制 - 血液循环限制 - 做功肌肉限制,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能（包括气道反应性） 弥散功能 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学,Paed Spiro d,hailangbaiyun制作,静态肺参数,残气 RV,功能残气FRC,肺总量TLC,hailangbaiyun制作,静态肺参数,VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax 肺活量 ERV 补呼气量 IRV 补吸气量 IC 深吸气量=VT+IRV FRC 功能残气 RV 残气 TLC 肺总量,hailangbaiyun制作,用力时间肺活量曲线,0 1 2 3 4 5,a,b,c,MMEF = bc / ab,时间（秒）,容量（升）,FEV1 FVC,RV,TLC,hailangbaiyun制作,流速容量环,FVC,Flow - Volume Loop,hailangbaiyun制作,流速容量环参数的定义,RV,TLC,hailangbaiyun制作,动态肺参数（1）,FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/F 一秒率 MVV 每分最大通气量,hailangbaiyun制作,动态肺参数（2）,PEF 峰流速 FEF25 25%呼气流速，MEF75 FEF50 50%呼气流速，MEF50 FEF75 75%呼气流速，MEF 25 MMEF 中段呼气流速 PIF 吸气峰流速 FIV1 吸气一秒量,hailangbaiyun制作,阻塞型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,限制型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,混合型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能（包括气道反应性） 弥散功能 （换气功能） 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学,hailangbaiyun制作,换气功能的生理基础,需要三个步骤： 1. 气体分布Distribution 2. 弥散Diffusion 3. 血液灌注Perfusion,hailangbaiyun制作,标准一口气弥散（SB）测试的原理,hailangbaiyun制作,测试气体,0.3% CO : CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO 0.3% CH4 :甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。 0.3% C2H2 :乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio Output Balance Air 配气精度控制在0.03%,hailangbaiyun制作,一口气弥散的重要参数,DLCO Transferfactor CO VA Alveolar volume KCO Krogh factor ( DLCO / VA ) RV Residual volume TLC Total lung capacity HB Hemoglobin DLCO C DLCO HB corrected VIN Inspired volume,hailangbaiyun制作,影响弥散的决定因素,呼吸膜两侧气体分压差: 决定于 * 正常的通气功能 * 正常的气体分布 * 时间常数 气体溶解度: * 气相：CO2O2 CO2弥散率/O2 弥散率=20.6/1 弥散面积 弥散距离,hailangbaiyun制作,影响弥散的其他因素,体表面积 年龄 体位 运动 肺容量,屏气时间 吸氧浓度 吸烟 血红蛋白,hailangbaiyun制作,弥散检查的临床意义,有效弥散面积的减少 毁损肺 肺叶切除术后 弥散距离增加 肺水肿 肺间质纤维化 肺泡癌,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能（包括气道反应性） 弥散功能 （换气功能） 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学,hailangbaiyun制作,呼吸阻力的定义,阻力Resistance = 压力Pressure 流速Flow,测试方法： - 食道测压法 - 体积描记法 - 穿梭法 - 振荡法,hailangbaiyun制作,气道阻力和肺顺应性,食道测压法,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography 全身体积描记原理（一）,K = P V T,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography 全身体积描记原理（二）,hailangbaiyun制作,影响肺功能仪测试结果的主要因素,1、主要参数为流速、体积、浓度，其它数据为计 算所得。并且主要是通过与预计值的比较做出结 论。 2、影响因素：,a.流速容量传感器（准确性、线性度） b.定标系统（准确度） c.气体分析器、测试气体浓度 d.环境因素（温度、大气压、湿度、海拔高度） e.尽量小的系统死腔 e.预计值系统（适用人群、可比性） f.操作人员对测试过程的质量控制（技术培训） g.仪器应使受试者尽量容易配合,hailangbaiyun制作,森迪斯： 世界上准确性、灵敏度最高的传感器 自动进行软件校正 Mass Flow Sensor,hailangbaiyun制作,耶格： 永久性、线性度极好 耶格专利 Pneumotach,高精度双向压差式流速传感器 铂金材料制造 永久寿命设计 易清洗、消毒(普通消毒液浸泡即可) 杜绝交叉感染的机会 经济、安全,hailangbaiyun制作,耶格、森迪斯,完善的定标系统： 高精度定标筒，最大体积变化不超过万分之一 每日一次体积定标 每日一次气体定标 环境因素自动输入（耶格） 死腔量极小（参见仪器图片） 高精度的气体传感器：,永久寿命设计 快速、精确 ATS / ERS 标准,hailangbaiyun制作,中国人预计值系统：,同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统 中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山医院共同开发 预计值系统对所有用户开放，您可以