血液品管概念异常发生原因与处理.ppt

1,血液品管概念 異常發生原因與處理,碧兒:,林口長庚 臨床病理科 王碧娥,2,案例一 Sample check合格率為98%,3,CBC sample check limit的設定,參閱 1.Cell-Dyn Quality Control Report 2.Sysmex External Quality Control program,4,SDI indicates,5,SDI limit的製訂 2 SDI,6,sample check執行方式,7,二. 發現異常,8,三.異常分析,9,10,四.處理過程,11,案例二,二.發現異常 品管液單支(normal level)出現 “L-J limit error“,且無法進入QC file,12,三.異常分析,13,四.處理,1.更換另一新瓶後PLT為200x103/uL 2.詢問原廠因運送過程延誤,儲存低溫過久造成溶血現象,通知同機型的組別,並由麗雲跟摧廠商換貨處理. 3.Normal,High control上清液灰黑外觀不易看出溶血 有超過limit即新管. 4.Sample check Normal level/Check limit(150-400+17.4),14,案例三,15,三異常分析,證明是因混合不均勻造成 ,非機台誤差. .,16,四.處理,17,案例四 sample check sample check limit,正常狀況符合 sample check limit,18,二.發現異常,19,三.異常分析,空跑看Background可以檢查 A.稀釋液是否快用完了. B.清洗電極孔,再測(Auto rinse,保養電路 C.換新試藥(排除稀釋液是否被污染) 看counting time F7 (Main)-7(Service data) A .WBC :5” IMI:6” DIFF:6” EO:5” BA:5” B 因干擾Aperature則counting time too shorter) 檢查試藥 (ex.Stromatolyser- EO II使WBC皺縮,Cell Pack3DII破壞RBC Review QC chart 操作(混合不均勻),20,四.處理,將background洗至要求以下 清潔WBC電極孔後跑廢血 機台調整 sample check 填寫臨床病理科異常處理表,21,案例五,1.異常訊號 IMI Slow Descent ? IMI Manometer 反應出,無法偵測到不成熟血球的分布(但不影響DIFF Channel),2.異常訊號 Diff WBC count? Diff ”AbnLY/Aged ?,22,個案五 1.異常訊號分析,計算時時float ball由上方開始下降,經A點開始計算到B點停止. Manometer(WBC,EO,Diff,IMI, Baso) from transducer(sample) Float ball,計算時較易出現問題 1.Slow or fast Descent 當計算後一段時間無法達到A點(計算太慢或太快) 2.Count too long(shorter) 通過A點後,但超過設定時間未通過B點 3.Sampling error 在A點與B點除計算外同時有訊號監測(平均數量差異過多就出現),A,B,23,個案五 2.異常訊號分析,WBC Count A:WBC :IMI+EOII (lysis較強) B:DIFF:(Stromatolyser-3DII)( lysis較弱) C:IMI :IMI DIFF Channel Count WBC Channel count A:懷疑血液檢體血球脆性高血球破裂嚴重 B:O-ring不密合導致此現象(DIFF/IMI Detector內有血水),24,案例五 3.處理,1.Manometer偵測slow descent 清洗機器va