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文档简介

手术中输血,宋爱胜,手术中输血,输血是将全血或某些成分血通过静脉 或动脉输入体内的方法。 输血是手术室常用的操作技术。,手术中输血,血液制品分类 输血液制品的顺序 时间要求 术中输血流程 输血中的注意事项,1. 血液制品分类,（1）全血 （2）血浆 （3）成分血,（1）全血 新鲜血：其保存血液中原有成分，可补充各种凝 血因子及血小板。 库存血：虽含有血液的各种成分，但随着保存时间的延长，血液中某些成分损失也增多，因此血液酸性增高、钾离子浓度上升。,（2）血浆 血浆是血液中的液体部分，主要为血浆蛋白。保存时间长，可发挥与全血相似的作用。,(3)成分血 根据血液内各成分的比重不同，将其加以分离提纯。成分血的优点是一血多用，节约血源，且副作用少。成分血分两类： 有形成分：包括红细胞类（压积红细胞、冰冻红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞）；白细胞类（干扰素、白细胞浓缩液、转移因子）；血小板（冷冻血小板、血小板浓缩液、富血小板血浆）。 血浆成分：包括新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂等。,2. 输血液制品的顺序,先输血小板、冷沉淀，后输红细胞、 血浆等。,3. 时间要求,红细胞离开冰箱后30分钟以内输注， 四个小时输完；白小板、冷沉淀，患者 能耐受最快速度输注。,麻醉医生填写取血单交巡回护士 巡回护士在取血登记本上登记签名交外勤人员 外勤人员持取血单及登记本取血送至手术间 巡回护士核对并在登记本签字 麻醉医生与巡回护士双核对 巡回护士检查血液质量将血袋静置，使其温度与室温接近，用生理盐水冲静脉输血管。,4. 术中输血流程,麻醉医生与巡回护士再次双人核对 巡回护士更换血袋，准确记录输血时间 巡回护士与麻醉医生再次核对并双人签字 密切观察生命体征及有无输血反应，按时记录 如手术结束，输血未完，要在输血记录单上记录转入病房时间，并与病房护士交班。,5. 输血中的注意事项,认真执行核对制度，应由巡回护士与麻醉师2人 共同查对配发血报告单，病历，血袋，查对无误后方可书写输血查对登记表，核对项目包括患者姓名，住院号，原始血型，献血者血型，交叉验血结果，血量，采血日期，血的质量。 输血过程中应严格执行无菌技术操作。 输血过程中，应定时观察患者有无输血反应，出现输血反应查找原因。及时协助医生进行处理。,输血未完，应严格做好输血的交接，双方确认 签字。 自体输血时，应严格执行无菌技术操作及核对 程序。取出的患者自体血应立即做好标识，输入 前
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