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文档简介

,中医学的哲学基础,【主要内容】,阴阳学说 五行学说,第一章 阴阳五行,第一节 阴阳学说,阴阳学说,是研究阴阳的内涵及其运动变化规律,并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论,是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。,一、阴阳的概念及属性 (一)阴阳的概念: 阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。,起源: 阴阳最初的涵义是非常朴素的: 生活观察: 日光向背 向日,光明 温暖为阳 背日,阴暗 寒凉为阴 生产实践: 作息受日支配 日出而作,动为阳 日落而息,静为阴 所有事物或现象都有两极现象 抽象 规定,事物阴阳属性的规定,明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等,(二)阴阳的属性,(三)阴阳属性的相对性,1. 阴阳的对立性: 2.阴阳的转化性 3. 阴阳的无限可分性,1.阴阳的对立性:,即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性,单一事物无法定阴阳。,2.阴阳的转化性,即阴阳在一定条件下可以向其相反的 方向转化,属阴的事物可以转化属阳, 属阳的事物也可以转化属阴。,3.阴阳的无限可分性,表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。,(四)阴阳属性的绝对性,主要表现在某些事物属阴或属阳的不可变性,即不可反称性。如水与火,水属阴,火属阳,其阴阳属性一般是固定不变的,不可反称的。,二、 阴阳学说的基本内容,阴阳交感 对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化,(一)阴阳交感:,阴阳交感:是指阴阳二气在运动中相互感应而交合(亦即相互发生作用)的过程。 阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。 如:天气下降,地气上升,天地阴阳二气相互作用,交感合和,产生宇宙万物,并推动着它们的发展和变化。 阴阳交感前提与基础: 阴阳二气运动; 阴阳二气在运动中达到和谐状态时就会发生交感作用,从而产生万物。,(二)阴阳的对立制约:,对立制约 对立即统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相 互牵制互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡,如春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化,春夏之所以温热,是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气;秋冬之所以寒冷,是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。,(三)阴阳的互根互用:,互根互用 互根阴阳相互依存、互为根本。 双方各以对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上, 部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,如春夏阳气生而渐旺,阴气也随之增长,天气虽热而雨水增多;秋冬阳气衰而渐少,阴气随之潜藏,天气虽寒而降水较少。如此维持自然界气候的相对稳定,即素问阴阳应象大论所谓“阳生阴长,阳杀阴藏。”,(四)阴阳的消长平衡,消长含义: 阴阳双方数量的对比变化。 消,减少;长,增加。,此长彼消,热盛伤阴,寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺,阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血,补血养气,气虚引起血虚,血虚引起气虚,(五)阴阳的互相转化:,相互转化 含义:事物的总体属性在一定条件下, 可以向 其相反方向转化。,“重阳必阴,重阴必阳”、“寒极生热,热极生寒”,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治,(一)说明人体的组织结构,(二)说明人体的生理功能,物质与功能的矛盾运动 阳气(阳)促进物质的新陈代谢 阴精(阴)功能活动的物质基础,生命活动的基本形式 升、出(阳) 降、入(阴),升降相因,相反相成,正常的生命活动阴阳平衡;病态阴阳失衡,(三)说明疾病的病理变化,分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处,情志失调(阴),分析病理变化的基本规律,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证(阴胜则寒),伤阳,兼阳虚(阴胜则阳病),阳盛,实热证(阳胜则热),伤阴,兼阴虚(阳胜则阴病),阴虚,阴阳 偏衰,虚热证(阴虚则热),不能生阳,阳虚(阴损及阳),阳虚,虚寒证(阳虚则寒),不能生阴,阴虚(阳损及阴),阴不制阳,阳不制阴,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,(四)用于疾病的诊断,(五)用于疾病的防治,1.指导养生 春夏养阳,秋冬养阴 2.疾病的治疗 (1)确定治疗的原则 调整阴阳,补其不足,损其有余,恢复阴阳 的协调平衡,促使阴平阳秘。,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之(热性方药),伤阳,兼阳虚(酌加温阳药),阳盛,实热证 热者寒之(寒性方药),伤阴,兼阴虚(酌加养阴药),阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴(阳病治阴,壮水之主,以制阳光。),阳虚,虚寒证 补阳(阴病治阳,益火 之源,以消阴翳。),泻其有余,补其不足,(2)分析和归纳药物性能的阴阳属性,归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热阳 寒、凉阴,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,第三节 五行学说,五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用,五行学说,是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律,并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。,一、五行的基本概念,五行, 即木、火、土、金、水五种物质 及其运动变化.,二、五行学说的主要内容,(一)五行各自的特性 木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物,均归属于木.,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物,均归属于火;,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物,均归属于土;,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物,均归属于金;,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物,均归属于水。,(二)事物五行属性的归类,依据:五行属性 方法:取象比类法、推演络绎法 意义:把自然界千变万化的事物归结为五行系统;将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的 五个生理病理系统;说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,(三)五行的相生相克及制化,1.五行相生:相生为相互资生、助长和促进。 木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,难经:生我者为母,我生者为子。,木,金,土,火,水,生,生,生,生,生,五行相生,实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,2.五行相克:相克为相互克制、制约 木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,内经:克我者为所不胜,我克者为所胜。,木,水,金,土,火,克,克,克,克,克,五行相克,实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。 五行的相生和相克是不可分割的两个方面:没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持事物间的正常协调关系。因此,必须生中有克,克中有生,相反相成,才能维持事物间的平衡协调,促进稳定有序的变化与发展,3.五行制化:指五行之间相互生化,相互制约,以维持平衡协调的关系。,木,火,土,生,生,克,4.相生相克的反常,1)相乘相侮 2)子母相及,相乘: 五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。,木,水,金,土,火,乘,1.相乘相侮:,相克与相乘的异同: 同:次序一致 异:相克正常、生理 相乘异常、病理,导致五行相乘的原因: 1 )所不胜过亢,对其所胜过度克制。 如“木亢乘土”。 2) 所胜过弱,其所不胜的克制相对过亢; 如“土虚木乘”。 3) 既有所不胜过亢,又有所胜过弱。 如既有木亢(肝气亢逆),又有土虚(脾气虚弱),出现“肝脾不和”。,相侮: 五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克,又称“反侮”。,木,水,金,土,火,侮,引起相侮的原因: 太过被克者太过 如:木旺侮金 不及克者太弱 如:金虚木侮,2.子母相及,母病及子 含义:是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子 两行皆异常。,子病及母 是指五行中的某一行异常,累及其母行,导致母子两行皆异常。,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系,(一)说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木:木曰曲直,枝叶条达,有升发之性 肝性条达,恶抑郁,有疏泄之功 心属火:火曰炎上,有温热之性 心居膈上,有温煦之功,脾属土:土性敦厚,生化万物 脾居中焦,化生气血 肺属金:金性清肃,收敛肃杀 肺性清肃,以降为顺 肾属水:水性滋润,下行闭藏 肾有藏精,主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生: 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系。,相克:肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。,(二)说明五脏病变的相互影响,1.子母相及传变: 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏, 如:肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏, 如:心病及肝。,2.相克关系传变: 相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,(三)指导疾病的诊断,面见青色,喜食酸味,为肝病 面见赤色,口味苦,脉洪,为心病 脾虚病人,而面见青色,是肝病犯脾 心脏病人,而面见黑色,是肾水凌心,主色胜客色,其病为逆 五色 客色胜主色,其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,(四)指导疾病的治疗,1.控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律,及早控 制传变,防患于未然。,2.确定治则和治法 以相生规律确定 治则:虚则补其母,实则泻其子 治法:滋水涵木,益火补土 培土生金,金水相生 以相克规律确定 治则:抑强,扶弱 治法:抑木扶土,培土制水 佐金平木,泻南补北,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,确定治则和治法,相生的治法如:涵滋水以木,指导针灸取穴:根据不同的病情以五行的生克 规律进行选穴治疗。 指导情志疾病的治疗:临床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达 到治疗的目的。,第四节 中医学思维方法的特点,中医学的思维方法 中医学思维方法的特点,一、中医学的思维方法,精气学说作为一种自然观,奠定 了中医学理论体系方法论基石。 阴阳学说是中国古代朴素的对立 统一理论。 五行学说是中国古代朴素的系统 论。,思 维 方 法,二、中医学思维方法的特点,注重宏观观察 注重整体研究 擅长哲学思维 强调功能联系,中和思维:中

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