职业健康管理简化版.ppt

职业健康管理,张家港市安监局 徐辉,前 言,安监部门依据的主要法律法规： 中华人民共和国职业病防治法（ 2011年12月31日修订） 工作场所职业卫生监督管理规定（47号令） 职业病危害项目申报办法（48号令） 用人单位职业健康监护监督管理办法（49号令） 建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（51号令）,主要内容,第一、职业卫生典型案例； 第二、职业危害因素的识别及职业病； 第三、职业病防治措施; 第四、职业病预防相关工作;,第一、张家港市职业卫生典型案例,案例 我市某不锈钢冶炼企业2011年9月对16名员工进行体检时发现有5名员工体检异常，其他员工见此情形，员工们的不稳定情绪被激化，导致后续一系列的群体矛盾事件的发生，最后在政府及相关部门的调解下，于2012年10月企业组织所有接触粉尘危害因素的30名员工前往苏州市第五人民医院进行职业健康检查，检查结果显示8人为疑似职业病病人。经诊断部门诊断，结果为：4名职工矽肺壹期，3名职工矽肺贰期，1名职工为观察对象。随后该企业根据工伤保险条例，按规定给予了职业病人相应的赔偿和补偿。对于该企业因违反职业病防治法的有关规定，对劳动者的生命健康造成严重损害，对该企业进行了行政处罚。,张家港市职业卫生典型案例,案例 某赵姓女员工在某器材公司喷边车间做操作工，接触有机溶剂（主要是乙酸丁酯、丙烯酸无苯树脂、乙二醇单丙醚、150#溶剂油等）。2012年4月18日下午喷边车间北侧的烘箱发生油漆烘烤后气味逸散，当时现场有20余人，只有赵凤娟反应特别敏感，出现脸色发白、呕吐等症状，公司急送锦丰人民医院救治，无大碍后出院。随后的日子赵凤娟常感胸闷，呼吸不畅，其先后在市人民医院、苏州市五院进行诊治均未找出“胸闷、呼吸不畅的”的原因所在，该临床症状也未得到明显好转。最后于2013年7月被诊断为“职业性急性轻度化学物中毒”。,第二、职业危害因素的识别及职业病概述,一、职业病的概念和职业病的种类 二、职业病危害因素的概念 三、职业病危害因素的种类及危害,一、职业病的概念和职业病的种类,职业病的概念: 是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,一、职业病的概念和职业病的种类,职业病必须具备以下四个条件： 1、患病主体必须是企业、事业或个体经济组织劳 动者； 2、必须是从事职业活动过程中产生的； 3、必须是接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列职业病。 职业病分类和目录2013年,一、职业病的概念和职业病的种类,职业病分类和目录 1957年规定14种； 1987年修订为9类99种； 2002年修订为10类115种； 2013年修订为10类130种职业病。,职业病病人享受的待遇,1、用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。 2、用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应调离原岗位，并妥善安置。 3、用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予岗位津贴。 4、职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。 5、 职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。 6、 劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。,二、职业病危害因素的概念,职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,三、 职业病危害因素的种类及危害,1、化学因素，引起职业中毒（55+其他） 2、粉尘因素，引起尘肺病(12+其他） 3、生物因素, 引起感染（3种） 4、物理因素，高温引起中暑，震动震动病、高气压、低气压（5种） 5、放射性物质引起放射性疾病（10+其他） 6、导致职业性皮肤病的危害因素（7+其他） 7、导致职业性眼病的危害因素（三种） 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪声、铬等） （3种） 9、职业性肿瘤的职业病危害因素（8种） 10、其他职业病危害因素（5种） 详细内容可参考职业病危害因素分类目录,常见职业危害因素,（1）粉尘类：矽尘、煤尘、水泥尘、电焊烟尘、铸造粉尘等。可能导致尘肺。 （2）化学物质类：甲苯、二甲苯、正己烷、甲醛、氨、氯气、二氧化硫、一氧化碳、磷及其化合物、铅及其化合物等。可能导致职业性中毒、化学灼伤、白血病、癌症、职业性鼻喉口腔疾病等。 （3）物理因素：噪声、高温、低温、电弧光，高气压、低气压、局部振动等。可能导致噪声聋、中暑、冻伤、烫伤、眼部灼伤、手臂振动病等。 （4）放射性物质类（电离辐射）：钴60、镭、x线、同位素、电磁波等。可能导致放射性疾病。,尘肺病,尘肺病,尘肺病,尘肺病人的肺和正常人的肺对比图,苯中毒,苯中毒,临床表现： 1、急性中毒 （1）急性轻度中毒 （2）急性重度中毒 2、慢性中毒,电光性眼炎,电光性皮炎,第三、职业病防治措施,三级预防措施,（一）一级预防,主要指工程工艺措施，遵循的原则： 1、以无毒低毒的物料和工艺代替有毒高毒的物料和工 艺 2、生产设备的密闭化 3、隔离操作和自动控制 4、湿式作业 5、工业通风 6、个人防护用品的使用,呼吸道的保护,一次性式,可更换式,全面型面体 半面型面体,可更换式防尘面罩,防毒面罩种类,直接式防毒面罩,化学作用式防毒面罩,前后安置吸收罐式防毒面罩,眼、脸部的防护,眩光、气焊、熔炉用眼镜： 适用于熔炉作业、眩光、金属溶液、 强光机气焊等。 电焊用头罩、面罩： 适用于电焊、电火花、强紫外线照射等情况。 可阻隔飞屑 (玻璃碎片)、化学品飞溅及烟雾和保护眼睛。,听觉保护,与85分贝以上噪音可能损害听力这一标准相比较，正常的对话一般在60分贝左右，生活中的其他不易觉察到声音也可能对耳朵产生伤害。 比如立体声耳机里的声音可以达到100分贝。 工作和生活中的噪音会造成人们暂时性或永久性听力下降或耳聋。,经济型耳塞,子弹型耳塞,普通耳塞,硅树脂耳塞,（二）二级预防措施,2、职业健康监护内容及类别 职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。 职业健康检查类别： （1）上岗（前）健康检查。 （筛选健康职工） （2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。 （及早发现有问题的职工，便于及时调整） （3） 离岗时健康检查 （保存有效依据，避免纠纷） 我市取得职业健康监护资质的医疗机构 1、张家港市疾病预防控制中心 2、张家港市澳洋医院 3、张家港市广和中西医结合医院 4、张家港中心医院,（三）、三级预防,主要指：职业病的诊断、治疗和康复等 苏州市范围内的职业病诊断机构： 一、苏州市疾控： 1.尘肺 2.职业中毒 3.物理因素 4.职业性传染病5.职业性耳鼻喉口腔疾病 二、苏州市五院： 1.尘肺 2.传染病 3.皮肤病 三、化工职防院： 1.尘肺 2.职业中毒 3.皮肤病 4.职业性耳鼻喉口腔疾病 四、苏大附二院： 1.尘肺 2.职业中毒 3.物理因素 4.放射性疾病 5.耳鼻喉口腔疾病 6.皮肤病 7.职业性眼病 8.职业性肿瘤,第四、职业病预防相关工作,（一）职业危害申报 （二）作业场所职业危害因素检测 （三）职业危害合同告知、体检和检测结果告知 （四）职业卫生教育培训 （五）职业卫生“三同时”,（一）职业病危害因素申报,申报单位和因素的界定 （1）所有存在或产生可以引起国家法定职业病危害因素的单位。 可从法定职业病名单所涵盖的10大类115种职业病中找出产生相对应的职业病危害因素的单位即为应申报的单位。 （2）职业病危害因素查阅职业病危害因素分类目录和工作场所有害因素职业接触限值（分化学有害因素和物理因素两部分）,申报要求,申报形式： （一）网上申报（二）纸质申报 如有下列重大变化，应进行变更申报： （一）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报； （二）因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报； （三）用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报； （四）经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。,（二）作业场所职业危害因素检测,存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。 职业病危害严重的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。,（三）职业危害合同告知 体检和检测结果告知,就是指职业危害合同告知、体检和检测结果告知。 职业危害合同告知，每个接触职业危害的员工要签订危害告知，作为劳动合同附件。 每个员工的体检结果要告知，并签字确认。 要对离职员工告知离岗职业健康体检。 作业现场职业危害因素检测报告要公告告示。,（四）职业卫生“三同时”,职业卫生“三同时” 新建、改建、扩建建设项目和技术引进项目的职业病防护设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。 （1）对象和要求： 新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评价报告。 （2）目的： 从源头上进行了设计控制，那么以后的职业卫生管理工作就轻松多了,案例： 开发区某外资企业，在初期未重视职业卫生“三同时”，厂房、职业卫生防护没有经过前期评价，后再试生产阶段，电焊烟尘、锰及其化合物