颈椎病科普知识讲座.ppt

颈椎病科普知识讲座,武警广东省总队医院番禺分院骨科 蒲志超,近年来，颈椎病的发生率随着人们生活节奏加快及生活水平的不断提高，呈现出上升趋势，但如能对其发病因素加以全面认识，重视科普知识的传播，并注意预防，日益增高的发病率也会降低。,什么叫颈椎病？,颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱中体积最小，灵活性最大，活动频率最高的节段，人出生后，随着机体的发育生长，颈椎能够采取不同的姿势，进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐渐出现退行性改变，引起相应的临床表现者，称为颈椎病。,病因,1. 椎间盘退行性变：最基本的原因 椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成,正常椎间盘,退变椎间盘,骨膜下血肿,骨赘形成及韧带增厚,病因,2. 损伤： 急性损伤； 慢性损伤 3. 发育性颈椎管狭窄,颈椎病的类型,神经根神经根型 脊髓脊髓型 椎动脉椎动脉型 交感神经交感神经型,压迫或刺激,神经根型发病机理,不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史，外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作或高枕者发病率较高。,神经根型临床特点,发病率最高，5060% 颈肩痛，向上肢放射 手指僵硬无力，动作笨拙 皮肤麻木、过敏 上肢软瘫 患肢牵拉试验（+） 压头试验（+）,牵拉试验及压头试验,脊髓型发病机理,简单地说，此类型是由两种作用造成的，即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。,脊髓型临床特点,约占1015% 四肢乏力，行走、持物不稳 双足“踩棉花感” 胸腹部“束带感” 上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫 Hoffmann征（+）,椎动脉型临床特点,发作性眩晕：与颈部活动有关 头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛 视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至失明。短期内自动恢复 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压,交感神经型临床特点,机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等,其它类型,颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直 食管型：少见 混合型：表现为两种以上类型，较多见,影像学检查X线,处理原则 （一）、非手术治疗 1、颌枕带牵引 2、颈托和围领 3、推拿按摩 （二）、手术治疗,枕颏带牵引,颈托,颈托和围领：颈部制动,按摩和理疗,推拿按摩： 缓解肌肉痉挛，改善血液循环 适于早期颈椎病 最好由专业人员进行 脊髓型禁忌 理疗：,颈椎病要怎样按摩,按摩是以中医基础理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，来调整脏腑、疏通经络、行气活血等，以达到保健和治病的一种外治法。,药物治疗,目前尚无特效药物 非甾体抗炎药 肌松剂 营养神经类药物,治疗手术治疗,适应症： 症状明显的脊髓型颈椎病 其它颈椎病保守治疗无效,颈椎病系统预防对策,防止颈椎病发生对策,防止过量地扭动婴儿头颈。婴儿出生后不要过早抱起，适当延长卧床时间，这对已有的产伤是最好的治疗，而对无产伤者有预防作用。抱小孩时大人要一手托颈部，防止头颅过伸过屈。孩子坐推车防止睡觉，已睡着必须平卧。严防堕床、堕车、床边要有足够高的护栏。,青少年期不做易造成颈椎受伤的游戏。学校体育课做垫上运动、单双杠、翻跟头，应有足够厚的弹力垫，老师必须加强指导和保护。指导学生加强学生的防护意识，积极参加有益健康的活动。,乘车时谨防急刹车。乘车时不要睡觉，如困得必需睡，一定头后仰于靠背上保护颈椎。副驾位最容易受伤，最好不坐，如必须坐应系安全带。,对可疑颈椎外伤，搬动时防止损伤颈椎。对于可疑颈椎损伤，应做详细查体，及时进行X线、CT、MRI检查，以防漏诊。 长期低头伏案都应定时做适当的颈部运动。每低头或仰头1-2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。头不要靠在沙发扶手上看电视和睡觉。,防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。咽部感染、扁桃体炎与颈椎病互为因果，在早期因感染炎症向后扩散造成颈椎病，当颈椎病形成后又可造成慢性咽炎，故应注意防治咽部炎症。,颈椎病发病后防治对策,颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力、组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。,要避免长时间低头工作。伏案工作人员，工作1小时左右后改变一下体位。生活中应注意纠正不良姿势，不要将座位置于空调冷风直接吹到颈部的地方，戒烟和减少吸烟，避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。,颈椎病康复体操是巩固疗效、防止复发的一个重要手段。各型颈椎病患者包括手术后恢复期的患者都可以做。 自我运动：慢动作颈前屈、后仰，左、右侧旋转。忌摇头！ 5分钟/次。46次/日 自我按摩或拍打肩颈部：从肩部至后颈部。5分钟/次，46次/日 提倡蛙式游泳：3040分钟/次，2次/日,颈椎病日常护理,一、睡眠体位 一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。 根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。,二、枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具。一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地软硬适中，透气性好的。我院应用梁氏颈枕，矫正反张、旋转畸形。忌高枕或不垫枕。,其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有： 荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。 决明子：价廉，具有镇静安神作用，透气性好。,绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。 注意：枕头不宜过高或过低，切忌 “