卫生行业管理信息系统方案

卫生行业管理信息系统方案卫生系统内的物流管理以及相应的财务处理、信息处理、客户管理等工作，长期以来一直采用手工操作。99年初，医药行业以药医分离、连锁经营、GSP达标为标志，逐步启用新的营运模式。在网络经济环境下，管理和运营效率已经成为企业成败的关键所在。目前，医药管理系统成为医药企业规模经营管理的核心工具。卫生系统信息化建设工程，以市卫生局为中心点，以科学管理为基础、以计算机网络信息技术为手段，建立一个上连市政府、省卫生厅，下连各医疗卫生单位、社区服务站的现代化信息系统网络。系统包括医政管理、疾病控制管理、妇幼保健管理、疾病预防监督、药政管理、中医药管理、医疗急救网、社区卫生服务、社保系统、政策法规管理等子系统。各种信息数据都将依托网络进行传输。通过资源共享,提高信息综合利用水平，提高咨询和服务能力，充分发挥公共卫生信息资源的价值。信息系统突出“以人为本”， 从以财务收费为主的管理模式转变为以病人为中心的管理模式。系统以居民健康档案为中心，涵盖居民所有的医疗方面的档案信息，逐步实现“多档合一”， 在医疗保险、挂号、就诊、妇幼保健等方面用一张IC卡就可以直接获取相关服务，实现健康档案与临床信息的一体化。通过临床信息系统，减少医护人员重复劳动，改善了服务内容，提高了医疗服务质量。一、行业信息化过程中存在的一些问题：l 行业内统一规划、统一协调、统一管理的力度不足。l 信息资源的利用率低，大部分电脑没有联成网络，信息不能共享。 l 标准化程度低，信息不能互相交换。 l 以病人为中心的管理运作模式基本没有建立。l 药品流失现象比较严重，各种跑、冒、漏、滴占收入的5%左右。l 药品品种多、客户数量多，业务量很大。进药、盘点、销售、退药等工作基本还是手工处理，劳动效率低，误差率大。l 财务管理数据与经营分析报表无法及时得到。 l 病人出院时结帐手续繁琐。l 信息管理应用水平较低、范围较窄。 l 计算机专业人才不足、水平不高，人才流失情况较严重。二、系统实现的主要功能卫生系统信息化建设突出网络化，以城镇为单位统一规划、分步实施、集中管理。 通过对信息进行规范化、标准化管理，有效实现资源共享，提高信息综合利用水平和服务咨询能力，发挥信息网络的效能，在各方面有效提高行业管理水平。通过与防疫、妇幼、计划生育等主管部门的协调，进一步实现预防保健、医疗服务和卫生管理的一体化。系统进行综合管理分析的数据主要有以下分类：居民个人信息、健康历史档案、就诊记录、疾病监测、疫情监控、传染病统计、地方病防治、计划生育、妇幼保健、计划免疫、卫生监督、预防接种、药政管理、医保互通、医疗业务、收费标准、药品价格、新医新药、社区卫生服务、专家资料、医生信箱、健康咨询、学术文献、科技情报、政策法规、门诊管理、住院管理、费用管理、药库、手术信息 、病案、院长综合信息查询。今年的非典疫情对卫生系统是一次严峻的考验。信息系统的建设能加快和完善疫情报告系统的现代化步伐，彻底改变了长期以来疫情收集、处理手段落后（依赖手工和半手工模式），数据收集不及时，分析和利用能力薄弱的状况，实现信息即时、准确、全面的上报各级部门。针对面向卫生行政部门、卫生行政领导的数字化决策信息工作，系统通过规范统一的电子业务报表，把医疗业务、疾病统计、医保信息、病人资料、妇幼保健、疾病控制、干部人才等信息进行统一汇总分析，经处理后形成决策数据，为卫生行政管理提供有力信息支持。三、方案实施卫生信息系统建设要突出网络化，以城市为单位统一规划、分步实施、集中管理。医院信息系统是行业信息系统中比较复杂的一种，它涉及业务范围广，开发周期长，信息共享程度高。不可能通过一次性项目建设投入就可以满足各方面的应用要求，在开发实施过程中要采取分期实施的发展策略，开发、应用和管理并行发展。系统必须采用模块化设计方法，统一标准规范，统一代码，实现“总体规化、分步实施”的要求。 第一阶段主要包括以下工作：l 建立医疗卫生主网站，包括各种收费标准、药品价格、卫生保健、防病治病的常识、新医新药、健康教育、健康咨询、医院简介、专家介绍、医生信箱、社区卫生服务、家庭医疗服务。l 通过网站连接全市市级以上医疗机构的卫生信息网络，统一电子业务报表，规范行业政务流程。l 建成卫生系统中心数据服务器。l 建立居民健康档案数据库，汇总居民个人信息、健康历史档案、就诊记录。l 建成医疗业务数据库，对疾病监测、疫情监控、传染病统计、地方病防治进行分析。l 建立全市妇幼保健信息系统。统一管理所有儿童计划免疫与孕产妇女资料。l 培养熟悉医院信息系统的人才，尤其是即懂计算机技术和网络技术，又了解医药行业特点的高级人才。l 通过试点，完善药品进销存统一管理系统。l 通过试点，完善医疗业务、门诊管理、住院管理、费用管理、药库、手术信息 、病案、院长综合信息查询等HIS系统。 第二阶段主要包括以下工作：l 将网络扩展到全市所有区级医院，将HIS中的检验报告单共享给市卫生局数据服务器。l 完善存有各种检验结果的市民健康数据库，为临床诊断提供有力依据。l 将全省监控的区级医院检验报告纳入市民健康数据库。l 将市级医院医学影像报告纳入市民健康数据库。l 建立慢性病和危险因素监测系统。l 发放市民医疗IC卡，实现挂号、配药、检查、结帐、医保、远程医疗一条龙服务。四、平台选择关于服务器的平台，目前主要有两种类型：一类是WINDOWS类，包括WINDOWS NT4、WINDOWS 2000等；另一类是UNIX类型，包括UNIX、LINUX、BSD。 WINDOWS类的平台是我们最为熟悉的操作系统，它的最大优点是容易学习，容易操作。一个对电脑完全不懂的人经过很短时间的学习就可以学会一般的操作。而且微软公司为了扩大WINDOWS系统的市场份额，还推出了一些可视化编程工具，包括网站服务器后台程序开发工具。这种开发工具的好处是，即使一个不会编程的开发人员，按照这些可视化开发工具的提示，都可以开发出一个颇为有型有款的后台程序。然而有所得必有所失。由于过于强调操作系统的易用性和易学性，WINDOWS操作系统的系统稳定性、安全性差，对硬件资源的消耗大。系统经常“死机”，更为严重的是，软件中的设计缺陷随着版本的提高成几何级数增长。对于用WINDOWS系统建成的网站，一个水平并非十分高的黑客，利用“内存溢出”的缺陷，可以轻而易举地将其攻陷。UNIX类平台最初是1969年由贝尔实验室开发出来，用于大、中型电脑的，支持多用户和多任务的网络平台。经过三十多年的发展，现在的UNIX类平台已经衍生出UNIX、LINUX、BSD、SOLARIS等平台，这些平台之间并没有明显的优劣（较差的已经被淘汰了）。但与WINDOWS类操作系统相比，UNIX类平台具有非常稳定、非常安全、对硬件资源消耗较少的优点。因此在美国的研究所、院校及商业机构，服务器（包括因特网服务器）平台绝大多数都是用的UNIX系列产品。因此，从技术的角度考虑，能采用UNIX系列平台的网站就不要采用WINDOWS系列操作系统。从发展的眼光考虑，当一个公司发展到一定的规模时，可能具备了自己建设网站的经济实力，也许也有了这个必要性。这时平台的选择就更为重要。如果采用WINDOWS操作系统，除了要支付所有的硬件的费用外，全套的软件费用，包括WINDOWS 2000、浏览器服务器软件、邮件服务器软件、后台程序软件及数据库软件都是一笔不小的开支。而如果采用UNIX系列的软件，网站所使用的全套软件几乎都可以找到免费软件，这些软件的性能、效率与WINDOWS类软件相比，丝毫不逊色，甚至还优于微软的软件。如：LINUX操作系统已经被我国国家信息产业部列为重点发展的，取代WINDOWS操作系统的一个项目；APACHE（网络服务器）是IT行业公认的最好的网络服务器软件；MYSQL数据库软件（代码总长度不到3M）的性能也不亚于微软的大型数据库软件SQL SERVERS。如果企业在虚拟主机时代的平台是UNIX，从虚拟主机到独立服务器可以实现软件的低成本平滑转移。如果原来采用的是WINDOWS系统，现要转移到UNIX，其转移成本将会非常之高，甚至可能要重新开发全套网站。五、数据库的选择 以下是几种主流数据库的对比分析： 1、开放性: l SQL Server ：只能在windows 上运行，没有丝毫的开放性，操作系统的稳定对数据库是十分重要的。Windows9X系列产品是偏重于桌面应用，NT server只适合中小型企业。而且windows平台的可靠性，安全性和伸缩性是非常有限的。它不象unix那样久经考验，尤其是在处理大数据量的关键业务时. l Oracle ：能在所有主流平台上运行（包括 windows）。完全支持所有的工业标准。采用完全开放策略。可以使客户选择最适合的解决方案。对开发商全力支持。 l DB2 ：能在所有主流平台上运行（包括windows）。最适于海量数据。DB2在企业级的应用最为广泛,在全球的500家最大的企业中,几乎85%以上用DB2数据库服务器,而国内到01年约占5%. 2、可伸缩性,并行性 l SQL server ：并行实施和共存模型并不成熟。很难处理日益增多的用户数和数据卷。伸缩性有限。 l Oracle ：平行服务器通过使一组结点共享同一簇中的工作来扩展windowNT的能力,提供高可用性和高伸缩性的簇的解决方案。 如果windowsNT不能满足需要, 用户可以把数据库移到UNIX中。 l DB2 ：DB2具有很好的并行性。DB2把数据库管理扩充到了并行的、多节点的环境. 数据库分区是数据库的一部分，包含自己的数据、索引、配置文件、和事务日志。数据库分区有时被称为节点或数据库节点。 3、安全性 l SQL server ：没有获得任何安全证书。 l Oracle ：获得最高认证级别的ISO标准认证。 l DB2 ：获得最高认证级别的ISO标准认证。 4、性能 l SQL Server ：多用户时性能不佳 l Oracle ：性能最高， 保持windowsNT下的TPC-D和TPC-C的世界记录。 l DB2 ：适用于数据仓库和在线事物处理性能较高。 5、客户端支持及应用模式 l SQL Server ：C/S结构，只支持windows客户，可以用ADO,DAO,OLEDB ,ODBC连接. l Oracle ：多层次网络计算，支持多种工业标准，可以用ODBC, JDBC,OCI等网络客户连接 l DB2 ：跨平台，多层结构，支持ODBC,JDBC等客户 6、操作简便 l SQL Server ：操作简单,但只有图形界面. l Oracle ：较复杂, 同时提供GUI和命令行，在windowsNT和unix下操作相同 l DB2 ：