骨质疏松应强筋健骨.ppt

骨质疏松应强筋健骨,主讲嘉宾 朱玉真教授,甘肃省营养学会理事长 兰医公共卫生学院前院长 中西医结合博士生导师 荣获国务院政府津贴 省优秀女科技工作者,非健康生活,钙的生理作用,（1）构成骨骼和牙齿的重要成分； （2）增加软组织的坚韧性； （3）降低神经细胞的兴奋性； （4）强化神经系统的传导功能；,（5）参与血液的凝结过程 （6）参与肌肉的收缩作用；,（7）降低和调节毛细血管及细胞膜的通透性； （8）参与细胞分泌的作用，促进体内多种酶的活 （9）调节人体血液的酸碱度，使PH值在7.4左右（弱减性）。,钙的功能：,（1）防治佝偻病，软骨症，骨质疏松，龋齿； （2）高钙抗高血压 （3）有助于预防结肠癌； （4）防治肌肉痉挛； （5）排铅 （6）缓解失眠症； （7）有镇静作用，预防更年期时暴躁、燥热、夜间盗汗、腿部抽筋等症状；治疗女性经前症候群,钙缺乏症,肌肉痉挛、精神紧张、心悸、脆指甲、湿疹、高血压、 关节炎、胆固醇量升高、风湿性关节炎、蛀牙、失眠、 软骨病、佝偻症、骨质疏松症及手足麻木。 缺钙与多种 疾病有关。,人体发育到20-23岁骨垢端开始闭合，身高停止增长。 30岁以前，钙在骨骼中的储存大于流失， 30岁以后钙的流失大于储存。 40岁以后骨骼中的钙缓慢分解流失。 每年以1% 的速度流失， 50岁会流失30% 70岁仍不补钙会流失50%左右。,30岁时骨密度达到最高值（骨骼中含钙量最高）。骨 骼和牙齿是人体中钙的大仓库，在30岁以前大量的补充 钙，钙库充实 老年还坚持补钙，就不易得各种各样的疾病。,人体每天要排泄掉钙600毫克左右， 血液和软组织中要保持1%稳定的钙浓度，才能维持人 体正常的生理活动。 低于1%的钙浓度，长期血钙下降，甲状旁腺素亢进，,骨钙迁徙：破骨（从骨骼中往外拿钙，来补充血液中 的钙浓度，导致骨质疏松。） 骨骼中钙的浓度非常高，释放出高浓度的钙离子，导致 正常细胞生命力降低和部分细胞猝死。,当血钙浓度增高，人体内降钙素亢进，产生成骨导致骨 质增生（骨刺、颈椎增生、腰椎增生等） 长期缺钙会导致骨质疏松和骨质增生两种症状并存 骨钙迁徙。血钙低从骨骼中往外搬,镁（氧化镁、硬脂酸镁） 1）是组成骨骼的又一重要成分； 2）有助于体内钙的吸收和利用（钙：镁=2：1）； 3）防止钙在血液中、软组织中沉淀（镁可以防止结石的产生）； 4）是天然的镇静剂、 泻剂； 5）有助于蛋白质、脂类代谢及DNA的组成；（DNA是遗传物质，又 叫脱氧核糖核酸）,锌（柠檬酸锌，弱酸性便于吸收） 1）促进生长发育的重要物质； 2）缺乏易引起生殖性功能障碍； 3）细胞合成酶不可缺少的物质； 4）刺激食欲，防止味觉丧失，减少胆固醇的蓄积；,铜（柠檬酸铜） 1）有助铁的吸收和利用； 2）维持皮肤、毛发色泽的正常； 锰（柠檬酸锰） 锰是人体的辅酶参与人体多种生化反应。 紫花苜蓿浓缩素和植物因子： 含人体10种以上的微量矿物质，含七种维生素（A、B、 C、D、E、K、U），还是天然泻剂和利尿剂,有效成分含量： 每片含钙216.7 mg、镁108.3 mg 、锌3.3 mg 、 铜0.7 mg 、 锰0.8 mg 。,补钙的常见误区,1没有症状就不会缺钙。早期骨质疏松无明显的症状，如出现出虚汗、牙松动等症状都是到了骨质疏松的中晚期 骨质疏松症称为静悄悄发生的疾病，它的害是容易发生骨折。,补钙的常见误区,2血钙正常就不会缺钙 人体为了维持血钙在正常范围内波动， 经常在缺钙的情况下动员骨钙释放 进入血液中，以保持血钙的稳定 故血钙正常也可能缺钙。,补钙的常见误区,3 老年再补也不迟 补钙的原则 ：早补 可提高钙储量和骨峰值 4喝骨头汤可以补钙 一斤排骨- - -25 mg 5有骨质增生者不需补钙 骨质增生的原因之一也是由于缺钙，因此也应该补钙。,补钙的常见误区,6跟着广告走 7有的钙剂的吸收率可达90以上 这可只是动物试验的结果。,8把钙制剂当钙元素来计量和介绍 人体真正需要的是钙元素，而不是钙制剂。 9补钙越多越好 每天补钙量最好是 800-1000毫克 但如每人每日补钙超过2000毫克 干扰铁、锌、磷吸收，结石 。,钙制剂与钙元素不允混淆,碳酸钙每100 mg 含元素钙 40mg CaCO3 醋酸钙每100 mg 含元素钙 23mg CH3CHCaCOOH 乳酸钙每100 mg 含元素钙 13mg C6H10CaO65H2 萄糖酸钙每100mg含元素钙 9mg C12H22CaO14.H2O,老年骨质疏松,骨质疏松：成骨、破骨细胞，骨质下降导致骨骼变弱 和变脆，增加骨折的机会。,10月20日“国际骨质疏松日”,老年骨质疏松,超过80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大约 有2亿骨质疏松患者，我国的患者已近6000万，世界 各国政府用于因腰背痛和骨质疏松引起的疾病、并发 症和残疾者的医疗费用和保险费用非常庞大。,矿物质丢失、骨退行性变 Ca、Fe、P、Si 维生素匮乏 Vit.C Vit.A B.Co Vit.E,骨质密度降低 40岁以后骨密度逐渐降低 老年以后骨胶质减少 钙含量降低 使骨质疏松 骨脆性增加 容易发生骨折 仅靠适度运动并不能强化 骨骼,骨质疏松的并发症,骨 折 驼 背 骨 痛 残 疾 血栓形成 感 染,男性应早防骨质疏松,越来越多的男士患骨质疏松症 目前妇女和男士患上骨质疏松症的比例是5:1 这个比例在进一步缩小。澳洲专家埃贝林医生预测， 接下来的十年内，骨质疏松症的病人当中， 30%会是 男土,肾结石与骨质疏松基因变异,法国国家健康与医学研究中心热拉尔 弗里德兰德 的研究小组: 肾结石患者、骨质疏松患者，体中的“NTP- 2Na ”基因 出现了变异 骨质疏松症者: 血液中磷酸盐浓度 无机盐自动析出 骨质疏 松 尿液中磷酸盐浓度 磷酸盐与尿液中钙的结 合概率 肾脏结石的发生率,哪些人要警惕骨质疏松?,骨质疏松是中国人体质上的一大特征 1长期饮酒的人 2缺硼缺锰者要警惕骨质疏松 3自身免疫状况较差者要警惕骨质疏松 4少年时缺乏锻炼者要防止骨质疏松 5缺乏雌激素者要警惕骨质疏松 6月经不正常者要警惕骨质疏松,骨质疏松危险因素,内分泌因素（如甲状腺亢奋、雌激素） 遗传因素： 营养因素：营养不良，缺乏钙质 酗酒、吸烟、缺乏运动，或长时间不能活动(中风後) 药物（类固醇、化疗、抗痉挛剂） 癌症及肠炎,骨质疏松治疗方法,雌激素替代疗法、双膦酸盐、 降钙素等 ; 替代疗法不可取 补充钙剂和维生素等。,细胞膜及细胞内钙泵的转运体系,1质膜的Ca2+转运系统 为了维持细胞溶质内的低 Ca2+浓度，质膜上有2个Ca2+转运酶将Ca2+排至胞外， 即高亲和力低容量的Ca2+泵(Ca2+-ATP酶) 与低亲和力高容量的 Na2+-Ca2+交换器。,2内质网Ca2+转运系统 3线粒体Ca2+转运系统,细胞内Ca2+是第二信使。Ca2+是重要的调节物质一方面作用于质膜，影响膜的通透性及膜的转运。 细胞内Ca2+作为第二信使起着重要的代谢调节作用。此外，Ca2+还是许多酶（脂肪酶、ATP酶）的激活剂，Ca2+还能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性，从而影响代谢。,六大因素影响人体对钙的吸收,、年龄：处于生长发育期的儿童和青少年人钙的吸收 能力强，年龄增加，钙的吸收率就下降。 婴幼儿可高达 50-60，儿童青少年 30-40， 成年人 20-30， 中年人 10-20， 60岁以上低于10。,、维生素D可以促进钙的吸收，保持血液中钙和磷的比 例， 人乳2：1 牛乳1.2：1 没有维生素D参与钙的代谢，人体对钙的吸收率将达 不到10。 小肠PH约为3时，钙呈离子化状态，吸收最好 钙剂吸收率 31-39%,、愈是缺、钙吸收率越好，机体不缺钙时，吸收率 低，摄入多余的钙就从汗、尿中排除体外，形成对机体 的保护作用。 、高脂肪膳食或对脂肪吸收不良时，会使钙与脂肪酸 结合，形成不溶性钙皂而影响吸收。,、腹泻等消化道疾病吸收不良时，情绪状态如紧张、 抑郁、愤懑也会影响钙的吸收。 、含草酸高的蔬菜，如茭白、竹笋、菠菜、苋菜可将 钙结合为难溶解的草酸钙而影响吸收。 先在热水锅中焯一分钟，可使大部分草酸丢失。 食品多样化有促进钙吸收的作用。,肠腔中的钙主要是通过主动转运，亦经细胞旁路的被 动扩散和经细胞旁路的溶剂拖入， 调查显示：上海市居民约有 58.33%的人处于钙摄入量严 重不足状态。人均钙摄入量仅及推荐量的50%，国人面 临着一个严峻的问题-缺钙,膳食成分对钙吸收利用的影响,提高吸收利用成分 降低吸收利用成分 无作用成分 乳糖 植酸盐 磷（2:1） 氨基酸 草酸盐 柠檬酸 Vit.D3 纤 维 果 胶 Vit. C 脂肪(脂肪泻时) 乙 醇,1、牛奶 半斤牛奶，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳 酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。 酸奶、奶 酪、奶片 请记着：牛奶富钙但贫铁， 别忽视小细胞性贫血 牛奶过量当防小儿贫血,2、海带和虾皮 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25g，就可以补 钙300mg。 海带与豆腐 - - -长寿菜 25g虾皮含有500mg的钙 , 请记着： 100g虾皮含有 1056mg胆固醇,3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙 120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克， 豆制品 宝宝别单独喂豆奶,4、动物骨头 动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收 骨泥食品,5、蔬菜 雪里蕻100g含钙230mg；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100g钙含量也在150mg左右。,远离骨质疏松,补钙更要加运动,一些食物中的钙含量,食物 含钙量 食物含 钙量 食物 含钙量 食物 含钙量 人奶 30 大豆 1