手术室感染的控制与管理.doc

手术室感染的控制与管理【关键词】 手术室 手术室是外科诊治和抢救急危重病人的重要场所，是防止感染控制的重要区域，做好控制与管理减少手术室感染，关系到手术患者的预后和医疗质量，是应引起高度重视的问题1。现将我院控制手术室感染的经验总结如下。 1 控制手术室感染的措施 1.1 手术室布局要合理 手术室可设置外圆走廊，严格区分无菌区、清洁区、污染区，提高手术室的洁净程度。 1.2 手术室空气和物面的控制措施 空气是一种重要的疾病传播媒介，病人的分泌物和排泄物可严重污染空气，用含有0.5g/L的消毒剂擦拭无影灯、手术台居室内所有物品，每日用紫外线照射2次，每次1h，连台手术之间、中午、晚上常规空气消毒1h并认真记录灯管的有效时间。每月测定紫外线等辐射强度，低于70w/cm2，应及时更换。每周按每100m3空间用12ml过氧乙酸加等量水熏蒸手术室1次，手术间空气和物品表面每月均作一次以上细菌检测。 1.3 手术物品和消毒剂的控制措施 手术器械、医疗用品用压力蒸汽灭菌。各种腔镜器械和不耐高温，耐湿的物品用低温等离子消毒。因环氧乙烷消毒时间长我院现不用。显微器械用快速高压锅消毒。腔镜手术连台使用2%戊二醛浸泡20min以上可达到消毒要求。取出后用无菌盐水冲洗干净并用无菌巾擦干后使用。对手术器械、敷料和其他手术物品抽样作无菌培养以控制感染。使用消毒剂应注明开启时间及有效时间。 1.4 手术人员手感染控制措施 洗手消毒是控制医院感染的重要措施。我院用爱护佳9200免洗手消毒液6步法消毒手。定期检测手术人员的手指带菌数5cfu/cm2。 2 手术室人员的管理 手术人员应相对固定并且有医院感染知识且不断更新，严格执行手术室各项规章制度和无菌操作。加强培训，增强控制意识，使控制感染成为这个手术成员的永久。 3 一次性医疗物品的管理 加强一次性医疗物品的存放。一次性医疗物品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，吸毒与温度要适中，定期进行空气消毒，专人管理。一次性医疗物品使用前核对资料外包装有无破损、霉变以及有效气和数量，按日期先后顺序发放使用并及时反馈使用情况。 4 手术室中每个手术间刷洗盆的管理 通常是被大家所疏忽的一个重要细菌传播途径。刷子反复使用后始终保持在潮湿状态，就变成了一个重要的传播源。为了更有效地切断这个传播源，每次刷完器械后必须对刷子采取消毒措施2。如在阳光下曝晒6h以上才可再使用。 5 手术后污物的处理 按感染和非感染手术处理。 5.1 非感染手术处理 将手术器械拿到清洗间后放入清洗塑料网篮内浸入德普乐全全效酶按1：200的比例配制。浸泡25min之后放入自动清洗机内清洗。手术布类送洗衣房处理。吸引瓶内和污物桶用有效含氯消毒剂浸泡30min后倾倒。 5.2 感染手术处理 将手术器械拿到清洗间后放入专用清洗塑料网篮内浸入感染器械专用多酶清洗液中15min。之后在多酶清洗液中筛洗几下后取出放入自动清洗机内清洗（配制1：33比例）。使用一次性敷料，术后装入医用垃圾袋内进行焚烧处理。 5.3 腔镜器械的处理 内镜器械必须单独进行超声清洗。将腔镜器械拿到清洗间后放入超声清洗机内用德普乐洁内镜专用酶清洗10min后取出用流水冲洗干净并干燥（配制1：200比例）。 5.4 一次性医疗器具处理 污染的医疗器具应放在医用垃圾袋中，按医疗废物的相关规定处理。 总之，引起手术室感染的环节很多，每个环节相互连接，彼此影响，从手术前患者的准备，手术中状况，手术后处理等3。我们一切为了患者的利益出发。因此，手术室内的所有医护人员都应严格、认真、自觉地执行各项无菌技术操作和遵守各项规章制度度。【参考文献】 1 王立新，徐达秀，蔡芳一，等.手术室感染的控制与管理.西部医学，2005，17（4）：314-315.2 区云英.手术室医院感染控制与管